切片報告上寫的是ADH嗎？別擔心，我們來討論一下！ （非典型導管增生）

您可能已經注意到乳房發生了變化，或者醫生可能在乳房X光檢查後建議您進行活檢。當您拿到活檢報告，看到上面寫著「非典型導管增生」或「ADH」時，感到害怕和焦慮是很正常的。 「這是癌症嗎？」「我接下來該怎麼辦？」您可能有很多疑問。但別擔心。今天，我們將以簡單易懂的方式講解什麼是ADH，它是如何發生的，以及應該如何應對。

非典型導管增生（ADH）究竟是什麼？

簡單來說，ADH是乳房乳腺導管內細胞的異常增生。它不是癌症，但也不正常。

想像一下，我們乳房裡的乳房導管就像一根細小的管道。這些管道的內壁是由細胞組成的。在健康人體內，這些細胞排列成兩層，非常整齊美觀。

但在非典型導管增生（ADH）的患者中，這些細胞排列較為雜亂，相互堆疊，並呈現多層生長。這些細胞的形狀也有些異常。這些細胞並非癌細胞，也就是說它們是「良性」的。然而，它們的某些特徵與一種稱為「導管原位癌（DCIS）」的疾病中的細胞相似，而導管原位癌是乳癌的早期階段。

這就像路上的黃燈。這並不意味著發生了事故，但確實意味著你在前進時需要格外小心。

ADH 和 ALH：這兩者有什麼不同？

您可能也會聽到「非典型增生」這個詞。這是對這種異常細胞生長的統稱。非典型增生主要有兩種類型。了解這兩種類型之間的差異非常重要。

這兩種情況都會增加未來罹癌的風險。研究表明，患有這兩種情況中的任何一種的女性，罹患乳癌的幾率可能是沒有這些情況的女性的四倍。

ADH有哪些症狀？

大多數情況下，非典型導管增生（ADH）不會引起任何特定症狀，通常是偶然發現的。 ADH通常是在因其他原因進行乳房X光檢查時發現乳房異常（例如微鈣化），並進行活檢以進一步檢查異常情況時診斷出來的。

然而，在極少數情況下，有些人也可能出現以下症狀：

• 用手摸到乳房裡有個腫塊。
• 乳房疼痛。
• 乳頭異常溢液（尤其是帶血的）。

如果您出現類似症狀，並不一定代表患有抗利尿激素分泌異常症候群（ADH）。但是，如果您發現乳房有任何異常變化，最好立即就醫檢查。

ADH 的病因和危險因子

醫生至今仍不清楚這些乳腺導管細胞為何會出現這種異常行為。然而，人們認為一些增加乳癌風險的因素也與非典型導管增生（ADH）的發生風險有關。

這些風險因素有哪些？

• 家族史：如果家庭成員（尤其是母親、姊妹或女兒等近親）患有乳癌。
• 基因改變：攜帶諸如 `(BRCA1, BRCA2)` 之類的基因突變，會增加乳癌的風險。
• 個人病史：您之前是否曾患過其他癌症。
• 肥胖：無法維持健康的體重。
• 生活方式：經常飲酒和使用煙草製品。

需要注意的是，即使沒有任何這些風險因素的人也可能患有非典型導管增生或乳癌。

診斷與治療ADH的過程

讓我們來看看醫生在診斷出 ADH 後通常會做什麼。

1. 手術/切除切片檢查

ADH 通常首先透過「針刺活檢」進行診斷，即用針狀器械從乳房中取出一小塊組織進行檢查。

一旦確診為非典型導管增生（ADH），醫生下一步會進行「手術活檢」或「切除活檢」 。這包括透過手術切除整個異常細胞區域，以及周圍的一些健康組織。

因此，透過切除並檢查整個區域，您可以百分之百確定周圍沒有其他危險細胞。在約20%的此類手術中，除了非典型導管增生（ADH）外，還發現了癌細胞。所以，進行這項手術是為了您的安全。

2. 降低風險的藥物

如果手術後檢查組織，未發現殘留癌細胞，通常無需進一步治療。但是，如果醫生根據您的個人和家族病史等因素，認為您未來患癌症的風險很高，則可能會開立藥物以幫助降低這種風險。

這些藥物的作用機轉是阻斷體內雌激素的作用，而雌激素已知會促進某些類型乳癌的生長。

• 他莫昔芬適用於停經前婦女。
• 適用於停經後婦女的藥物，例如雷洛昔芬或阿那曲唑。

這些藥物通常建議服用約5年。雖然它們可能會引起一些副作用，但嚴重的副作用很少見。您應該與醫生討論這種藥物是否適合您。

3. 嚴密監視

一旦確診患有非典型導管增生症 (ADH)，最重要的是密切注意乳房狀況。醫生可能會建議您採取以下措施：

• 年度乳房X光檢查：千萬不要錯過。
• 臨床乳房檢查：每 6 至 12 個月由醫師進行乳房檢查。
• 乳房核磁共振：如果您的風險較高，除了乳房X光檢查外，可能建議每年進行一次核磁共振掃描。
• 乳房自檢：學習如何每月在家進行一次乳房自檢，並養成習慣。如果您發現任何變化，請立即告知您的醫生。

患有ADH的人罹患癌症的風險有多大？

ADH並非癌症，但確實會增加未來罹癌風險。不必對這些統計數據感到恐慌，這並不意味著所有患有ADH的人最終都會發展成癌症。

• 確診 ADH 後5 年內，約有 7%（每 100 人中 7 人）會發展為乳癌。
• 10 年後，大約 100 人中有 13 人（13%）可能會患上這種疾病。
• 25 年後，大約 100 人中有 30 人（30%）可能會患上這種疾病。

這表明定期篩檢至關重要，因為隨著時間的推移，癌症風險會增加。即使癌症確實發生了，這種定期篩檢也能在早期發現它。這樣一來，治療和完全治癒的幾率就會大大提高。

我該如何降低風險？

雖然目前尚無絕對有效的方法來預防非典型增生（ADH），但您可以採取一些措施來降低未來乳癌的風險。這些措施對您的整體健康也大有裨益。

• 保持健康體重：盡量維持與身高相符的健康體重。
• 每天運動：每天至少 30 分鐘的劇烈運動。
• 限制飲酒：如果您飲酒，請盡可能限制飲酒量。如果可能，最好完全戒酒。
• 避免吸煙：徹底停止吸煙和使用煙草製品。
• 健康飲食：多吃蔬菜、水果和香草，少吃油、糖和鹽。