微創二尖瓣修復術

你的心臟就像你身體裡的引擎。為了讓這台引擎正常運轉，它內部的所有部件都必須正常運作。心臟最重要的部位是瓣膜。就像房子裡房間之間的門一樣，這些瓣膜確保血液只能單向流動。二尖瓣就是其中一個瓣膜。有時，二尖瓣會出現功能障礙。過去，要修復二尖瓣，需要開胸進行大型手術。但現在，由於技術的進步，這種手術可以透過幾個小孔完成，無需那麼大的切口。這就是我們稱之為「微創二尖瓣修復術」的原因。今天，我們就來談談這個。

簡單來說，什麼是小切口二尖瓣修復術？

很簡單。想想看，二尖瓣就像一扇門，連接心臟的左上腔（左心房）和左下腔（左心室）。這道門的功能是讓血液從上往下流動，並在需要時關閉，以防止血液倒流。所以，如果這道門無法正常關閉或打開，血液流動就會受阻。這時就需要修復這個瓣膜了。

「微創」意味著「對身體造成的損傷最小」。與傳統開胸手術在胸部正中做一個一英寸長的切口不同，這種方法是在肋骨之間的胸部側面做一個或多個幾厘米長的小切口。

有時會採用機器人手術來完成這項手術。外科醫生控制一個機械手臂，透過這些微小的孔洞，非常精細地修復瓣膜。這就像破門而入，進入房子，透過鑰匙孔插入一根細鐵絲來修理鎖一樣。

哪些情況下需要進行這種手術？

這種手術主要是由於二尖瓣的兩種疾病引起的。讓我們更詳細地了解這兩種疾病，以便更容易理解。

如果醫生診斷你患有這種疾病，那麼這種手術可能是一個不錯的解決方案。

「修理」閥門和「更換」閥門有什麼區別？

這是一個非常重要的問題。

• 維修：這裡你需要做的就是保留原有的閥門，只修復它的缺陷。這就像修理斷了的椅子腿一樣，你不需要買一張新椅子。
• 置換：這包括完全移除您的瓣膜，並用人工瓣膜（機械瓣膜）或由動物組織（豬或牛）製成的瓣膜進行替換。

醫生總是會盡力修復瓣膜，因為沒有什麼比自身天然瓣膜更好的了。一旦修復成功，您就無需終身服用抗凝血劑。但有時，如果瓣膜損傷過於嚴重而無法修復，則可能需要進行瓣膜置換。

那麼，如何透過這個小手術修復瓣膜呢？

外科醫師會根據你瓣膜的具體問題採用不同的治療方法。

• 瓣膜成形術：這是最常見的手術。為了修復漏損的瓣膜，醫師會將一圈網狀或金屬環套在瓣膜周圍並縫合固定。這樣可以恢復瓣膜的形狀，使瓣葉能夠正常閉合。
• 連接瓣膜葉片：有時瓣膜葉片會變得虛弱下垂。這時，就需要對這些葉片進行加固。
• 堵住閥門上的孔：如果閥門上有孔，則將其堵住。
• 切除多餘組織：有時，多餘的組織會生長並阻礙瓣膜葉片正常閉合。在這種情況下，需要切除多餘的組織。
• 分離卡住的瓣膜葉片：與狹窄的情況一樣，將卡在一起的瓣膜葉片輕輕分離，使其再次正常打開。

哪些人適合做這種手術？人人都能做嗎？

不，這種手術並非人人適用。醫師會綜合考慮多種因素來決定你是否適合接受這種手術。

手術前和手術過程中會發生什麼事？

術前準備

醫生決定為您進行手術後，會給您必要的指導，並進行幾項檢查以了解更多關於您的心臟狀況。

• 心臟超音波檢查：這是對心臟進行超音波掃描。它可以清楚地顯示心臟瓣膜的工作情況以及血液的流動情況。
• 心臟導管插入術：這項檢查旨在檢查為心臟供血的動脈（冠狀動脈）是否阻塞。
• CT掃描：這項技術還可以產生心臟和胸部血管的詳細影像。

手術過程中

這些是手術過程中會發生的情況，手術通常需要兩到四個小時。

1. 麻醉師會給你全身麻醉。這意味著你不會有任何感覺，你會完全睡著。

2. 外科醫生會在你胸部右側肋骨之間做一個約 4-6 公分的小切口。

3. 透過這個切口，插入一根帶有攝影機的細管（內視鏡），並使用監視器詳細觀察您的二尖瓣。

4. 然後，將非常細長的手術器械通過切口插入，修復瓣膜的缺陷。

5. 手術完成後，取出器械，縫合切口。

手術後會發生什麼事？有哪些好處和風險？

手術後，您將在加護病房 (ICU) 觀察一到兩天。在此期間，醫護人員會監測您的心率和血壓。您的胸腔內可能也會放置引流管，以排出積聚的液體。

之後您將被轉到普通病房。一兩天內，會有醫護人員幫您下床活動。如果肺部有痰，醫護人員會指導您進行呼吸練習以清除痰液。您通常需要在醫院待五天左右才能回家。

回家後恢復時間如何？

回家後的幾週內，您可能會像往常一樣感到疲倦，這是正常的。您的體力會逐漸恢復。醫生會告知您何時可以重返工作崗位並恢復正常活動。您應該避免提舉重物幾週。

此外，您的醫生可能會建議您參加心臟復健計劃。這非常重要。這些計劃可以透過安全的運動和健康的飲食來幫助您改善身體狀況。

手術後多久該去看醫生？

如果術後出現任何併發症症狀，應立即就醫。尤其要注意以下症狀。

最後，有時還可以透過經皮介入手術來修復這類瓣膜。這種方法需要將一根導管經由腹股溝的血管插入心臟，然後透過導管插入器械來修復瓣膜。您的醫生會解釋哪種方法最適合您。