你的心臟也患有這種疾病嗎？讓我們一起來了解心肌炎吧！

你是否有時會感到疲倦、氣短？或是覺得胸口有點疼，心跳比平常快？這些都可能是正常現象，但有時也可能是心臟問題引起的。今天我們要討論的是心肌炎症，也就是心肌腫脹。醫學上，我們稱之為心肌炎。

什麼是心肌炎？

簡單來說，心肌炎是指心肌（心臟肌肉）的發炎或腫脹。可以把它想像成我們皮膚被割傷後，患處會腫脹、發紅、疼痛。當這種情況發生在心肌上時，我們就稱之為心肌炎。

當心肌發生這種發炎時，心臟功能就會受損，導致心臟泵血困難。這種情況非常罕見。有些人可能突然發病，而有些人則可能隨著時間的推移逐漸出現症狀。

心肌炎與其他心臟發炎性疾病不同。例如：

• 心包膜炎是指包圍心臟的囊狀結構發生的發炎。
• 心內膜炎是指心臟瓣膜的感染或發炎。

還有幾種罕見的心肌炎類型：

• 淋巴球性心肌炎
• 鉅細胞性心肌炎
• 暴發性心肌炎
• 嗜酸性心肌炎

患心肌炎是什麼感覺？

許多心肌炎患者可能會出現疲勞、呼吸急促、胸痛或心悸等症狀。有些人的這些症狀會隨著時間的推移而逐漸出現，而有些人則可能突然發作，病情嚴重。當心肌炎病情加重時，可能會出現心臟衰竭的症狀，即心臟停止正常運作。

心肌炎有哪些症狀？

您可能沒有任何症狀，也可能出現一種或多種症狀。這些症狀的嚴重程度因人而異。請檢查您是否有以下任何症狀：

• 呼吸困難（尤其是在運動或躺下時）
• 極度疲勞，精疲力竭
• 發燒（如果與病毒感染有關）
• 胸痛（可能感覺劇烈、刺痛或胸部有壓迫感）
• 感覺心跳加速心悸或心律不整
• 胃痛
• 眩暈（感覺天旋地轉）
• 心律不整
• 暈厥
• 食慾
• 無生命的屍體
• 腿部或腳踝腫脹
• 無法運動

這種疾病有多常見？

研究人員估計，全球每年約有150萬例心肌炎病例報告。這意味著每10萬人中可能有10到20人患有此病。因此，雖然心肌炎看起來並不常見，但重要的是要記住，任何人都有可能患上此病。

心肌炎的發生機轉是什麼？

大多數情況下，心肌炎的具體病因難以確定。然而，最常見的原因是病毒感染。一些會引起心肌炎的病毒包括：

• 流感病毒
• 皰疹病毒六型
• 腺病毒
• 柯薩奇病毒
• 細小病毒B19
• SARS-CoV-2（COVID-19）病毒

還有其他原因嗎？

心肌炎除了病毒感染外，還可能由其他原因引起：

• 細菌感染
• 真菌感染（這種情況非常罕見）
• 恰加斯病
• 風濕熱
• 自體免疫疾病－例如類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡。這些疾病是指人體免疫系統攻擊自身細胞的疾病。
• 接觸某些物質－例如輻射或重金屬。

會不會是某些藥物引起的？

是的，心肌炎可能是某些藥物的副作用。這些藥物包括：

• 一些治療心臟病的藥物
• 治療憂鬱症的藥物（抗憂鬱藥）
• 治療癲癇的藥物
• 抗生素
• 一些減肥藥物
• 利尿劑（能從體內排出水分的藥物）
• 苯二氮平類藥物（一種能引起嗜睡、減輕焦慮的藥物）
• 一些治療精神健康問題的藥物

心肌炎與新冠疫苗之間是否有關聯？

是的，這一點也很重要。在極少數情況下，接種輝瑞-BioNTech®或Moderna®新冠疫苗的人群中曾報告出現心肌炎病例，尤其是在年輕人中。症狀可能在接種疫苗後的第一週內出現。

但請記住，這種情況非常罕見。許多接種此疫苗後出現心肌炎的人在治療後迅速康復，恢復了正常生活。但是，如果您出現了心肌炎症狀，請務必在恢復運動前諮詢心臟科醫生。

美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，感染新冠病毒的風險遠大於這種罕見副作用的風險，因此他們仍然建議接種疫苗。

哪些人罹患心肌炎的風險較高？

有些風險因素我們無法改變。如果您有以下情況，則更容易患上心肌炎：

• 如果你還年輕的話。但是，這種情況可能發生在任何年齡的人身上。
• 如果你是男性的話。但女性也可能患上這種疾病。
• 你的身體對發炎的反應較弱。心肌炎並非遺傳性疾病。然而，你的基因會影響身體對發炎的反應以及心肌炎的風險。
• 如果你飲酒量超過醫生規定的限度。

某些醫療手段也會增加心肌炎的風險。這些手段包括：

• 透析（透析－腎衰竭時的血液過濾）
• 植入式心臟裝置
• 放射治療
• 一些心臟病治療方法
• 將中心靜脈導管插入靜脈

如果您有以下情況，罹患心肌炎的風險會更高：

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 愛滋病毒/愛滋病
• 皮膚傷口或感染
• 用某些藥物治療癌症
• 飲食失調
• 末期腎病
• 胸部意外

心肌炎還會引起哪些其他併發症？

有些人可能因心肌炎而出現其他健康問題，包括：

• 心肌病變－心肌衰弱或增大。
• 肺部問題
• 心律不整－心跳不規則
• 失去意識
• 心臟衰竭- 心臟衰竭
• 心因性休克－一種危及生命的疾病，由心臟無法泵出足夠的血液所引起。
• 猝死

醫生如何診斷心肌炎？

醫生會透過以下方法來判斷您是否患有心肌炎：

• 身體檢查：醫生會聽診你的心臟，檢查你的脈搏。
• 病史：您將被詢問您以前患過的任何疾病，您的家人中是否有人患有心臟病，以及您正在服用哪些藥物。
• 特殊檢查：可以進行各種檢查來確診該疾病。

正在進行哪些測試？

為了確定是心肌炎還是其他疾病，醫生可能會安排以下檢查：

• 磁振造影（MRI）掃描：可以獲得心臟的詳細影像。
• 心臟切片檢查：取一小塊心臟組織，在顯微鏡下檢查，是確診此疾病的最佳方法。
• PET（正子斷層掃描）掃描：有助於發現心臟發炎區域。
• 胸部 X 光檢查：檢查心臟大小以及肺部是否有積水。
• 心臟導管檢查：測量心臟腔室內的壓力，並檢查冠狀動脈是否阻塞。
• 心電圖（ECG/EKG）：記錄心臟的電活動。可以檢測心跳異常。
• 心臟超音波檢查：一種心臟超音波掃描。它可以觀察心臟的大小、形狀以及泵血功能等。
• 血液檢查：檢查心肌受損時血液中積聚的酵素的水平以及發炎標記等指標。

心肌炎可以治癒嗎？有哪些治療方法？

如果是輕度心肌炎，可能會自行痊癒。否則，醫生可能會開藥。

可以用藥物治愈嗎？

是的，醫生可能會開立以下藥物來治療心肌炎：

• 心臟衰竭藥物：這些藥物有助於改善心臟功能並減輕症狀。例如，血管張力素轉換酶抑制劑、β受體阻斷劑、利尿劑。
• 皮質類固醇：這是一類可以減輕發炎的藥物。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：這也是一種改變免疫系統功能並減輕發炎的治療方法。

是否需要手術？

如果心肌炎導致心臟衰竭或心律不整，且病情嚴重，則可能需要透過手術植入類似這樣的裝置：

• 左心室輔助裝置 (LVAD)：一種幫助心臟左心室泵血的裝置。
• 心臟節律器：一種植入體內以糾正心律不整的裝置。
• 心臟移植（捐贈心臟）：作為最後的手段，可能需要移植來自其他人的健康心臟。

我們該如何降低心肌炎的風險？

不幸的是，許多心肌炎的原因（尤其是病毒感染）難以預防。最好的方法是勤洗手，保持健康。這有助於避免可能導致心肌炎的感染。

按時接種流感疫苗也很重要。限制飲酒和不使用非法藥物也是你可以控制的風險因素。

如果我罹患心肌炎，我的未來會怎麼樣？

心肌炎的預後取決於症狀的嚴重程度和心臟發炎的程度。許多患者在治療後可以安然無恙多年。其他患者可能需要繼續服藥。此外，您還有很小的心肌炎復發風險。

對某些人來說，心肌炎會導致嚴重的併發症，例如擴張型心肌病變。擴張型心肌病變會導致心臟擴大和功能減弱。隨著時間的推移，這可能導致心臟衰竭，甚至需要心臟移植。據稱，心肌炎也是導致年輕人猝死的約20%的原因。雖然大多數人都能康復，但它仍然可能危及生命。

通常情況下，50%至80%的病毒性心肌炎患者在確診後能存活五年或更久。許多患者，尤其是年輕人，能夠完全康復並過著健康、積極的生活。

我們如何治療心肌炎？

如果曾經患有心肌炎，幾年後可能會復發。因此，如果再次出現任何症狀，請務必告知醫生。為了保持健康，請做到以下幾點：

• 請務必按預約日期去看醫生。
• 請嚴格遵守醫囑按時服用藥物。
• 在醫生允許之前，不要進行任何運動。
• 減少飲食中的鹽分。
• 停止使用煙草製品。
• 不要飲酒。

此外，醫生可能需要重複進行一些用於診斷的檢查（例如，超音波心動圖、核磁共振掃描）。

向醫生諮詢的重要問題

去看醫生時，你可以問一些類似這樣的問題：

• 我為什麼會罹患心肌炎？
• 我需要接受心肌炎治療嗎？
• 我該如何保持健康？

最後，還有一些需要記住的事情。

心肌炎是一種罕見疾病，會導致心肌衰弱。不幸的是，許多導致心肌炎的因素難以預防。雖然有些患者可能出現嚴重症狀，但許多人在治療後可以安然無恙多年。

最好的方法就是準時去看醫生，嚴格依照醫囑服用藥物，如果症狀復發，一定要及時告知醫師。不要驚慌，但要留意這些情況。

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