你的腎臟是否排出過多蛋白質？我們來聊聊腎病症候群吧！

你的腿、手臂或臉突然開始腫脹嗎？還是你的尿液像嬰兒的身體一樣腫脹？小便時尿液呈泡沫狀嗎？這些都可能是腎臟的小問題，也可能是某種疾病引起的。今天我們要討論的就是這樣一種腎臟疾病—「腎病症候群」。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是腎病症候群？

簡單來說，腎病症候群是指腎臟在尿液中排出過多蛋白質的一種疾病。醫生稱之為「蛋白尿」。更準確地說，如果每天尿液中排出超過3克蛋白質（比一美分硬幣略重），這就是該疾病的主要症狀。這大約是健康腎臟排出蛋白質量的20倍。

現在，我們可以把腎臟想像成一個過濾器。這個過濾器由微小的血管組成，我們稱之為「腎小球」 。腎小球會過濾掉血液中的代謝廢物（例如含氮廢物尿素、肌肉代謝廢物肌酸酐和酸），以及多餘的水分。然後，這些廢物會以尿液的形式排出體外。正常情況下，在健康的腎臟中，腎小球會過濾掉身體所需的物質，例如蛋白質，並將它們保留在血液中，尤其是蛋白質白蛋白。但是，當腎小球受損時，它們就無法正常工作。這時，像白蛋白這樣的重要蛋白質就很容易在尿液中累積。

這會危及生命嗎？

是的，腎病症候群是一種嚴重的疾病。如果治療不當，可能會導致其他併發症，甚至危及生命。因此，了解這種疾病非常重要，如果出現相關症狀，應立即就醫。

哪些人會患腎病症候群？

任何人都有可能患上這種疾病。但是，患有糖尿病相關腎病變的人、對某些物質過敏的人以及有腎病家族史的人（伴有腎病綜合徵）更容易患上這種疾病。

這不是一種很常見的疾病。

• 每年大約每5萬名兒童中就有1名患有此病。此病最常診斷於2至5歲的兒童。男孩患病的可能性是女孩的兩倍。
• 成年人中，每年每十萬人中約有三人會發生這種情況。

腎病症候群如何影響身體？

蛋白質對人體非常重要，當它們隨尿液排出體外時，就會引發各種問題。

• 有些蛋白質有助於防止血液凝固。當這些蛋白質缺失時，就會形成血栓。
• 另一種重要的蛋白質類型是免疫球蛋白（IgN）幫助我們的免疫系統抵抗疾病和感染。當免疫球蛋白不足時，我們很容易受到感染。例如：
• `(肺炎)` (肺炎)
• 蜂窩性組織炎（一種皮膚細菌感染）
• 腹膜炎（腹腔內膜感染）

腎病症候群有哪些症狀？

務必密切注意以下症狀：

• 尿液中含有大量蛋白質（白蛋白）（白蛋白尿） ：每天排出超過 3.5 克蛋白質（白蛋白）。
• 血液中脂肪和膽固醇含量升高（高血脂症） 。
• 腫脹（水腫） ：最常見的是腿部、腳踝和腳腫脹。有時手部和臉部也會腫脹。試想一下，如果您的孩子早上醒來發現眼周腫脹，這也可能是水腫的徵兆。
• 血液中白蛋白含量降低（低白蛋白血症） 。
• 食物淡而無味。
• 總是感覺很累。
• 胃痛（從肋骨到下腹部的任何部位）。
• 尿液呈泡沫狀，像肥皂水一樣。

此外，我們的身體也會因此流失必需的礦物質和維生素，尤其是鈣和維生素D。在幼兒時期，這會影響生長發育。脫髮、指甲脆弱以及骨質疏鬆症等骨骼疾病也可能發生。

腎病症候群最常見的併發症有哪些？

如果不及時治療，可能會出現以下併發症：

• （急性腎損傷） ——腎臟突然停止正常運作的一種疾病。
• 貧血－缺乏能將氧氣輸送到身體器官的健康血球。
• 冠狀動脈疾病－為心臟供血的動脈中出現脂肪沉積。
• 高血壓－血液流經血管時血壓高於正常值。
• 甲狀腺功能低下症－甲狀腺無法釋放足夠的甲狀腺激素進入血液。

腎病症候群的病因是什麼？

腎小球受損通常是由於腎臟疾病引起的。醫生和研究人員目前尚不清楚這些疾病為何會直接影響腎絲球。受損的腎絲球是腎病症候群的主要原因。部分此類疾病包括：

• 澱粉樣變性：在這種疾病中，一種名為澱粉樣蛋白的蛋白質沉積在我們的重要器官中。這種情況經常發生在腎臟。之後，腎臟的過濾能力就會下降。
• （糖尿病相關性腎病變）腎病：這是指腎臟功能異常。當糖尿病損害腎臟中的一條或多條神經時，就會發生這種情況。這會導致麻木、肌肉無力和疼痛。
• 局部節段性腎絲球硬化症（FSGS） ：此疾病會導致腎絲球小節段出現疤痕。這可能導致腎小球腫脹、腎衰竭和蛋白尿。
• 紅斑性狼瘡：紅斑狼瘡是一種自體免疫疾病。它會導致全身發炎、腫脹和疼痛，也可能影響腎臟。
• 膜性腎臟病：在這種情況下，我們身體自身的免疫系統會攻擊腎臟中的過濾膜。
• 微小病變腎病變（MCD） ：這也是一種腎病，患者腎臟功能異常。然而，腎臟切片顯示腎小球或腎組織並無明顯損傷。雖然任何年齡都可能發生，但最常見於幼兒。

如何診斷腎病症候群？

醫生會進行多項檢查來診斷這種疾病：

尿液分析測試

這是透過尿液分析檢測出來的，尿液分析會檢查尿液的外觀、化學成分和顯微鏡下的外觀。

• 尿液試紙檢測：這項檢測中，您需要在診所或醫院將尿液排入專用容器中。然後，醫生或護士會將塗有化學物質的試紙條（尿液試紙）放入容器中。如果您的尿液中含有白蛋白，試紙條會變色。
• 尿蛋白檢測：如果需要更準確的測量結果，則會進行這些檢測。
• 一份尿液樣本：這份樣本將被送往實驗室。他們會檢測您尿液中的白蛋白和肌酸酐含量（即白蛋白/肌酸酐比值）。如果您每克肌酸酐中含有超過 30 毫克白蛋白，則可能有問題。
• 24小時尿液收集：醫生會給您一個瓶子，讓您在家中收集尿液。檢查當天：
• 早上起床後，第一件事就是像往常一樣到廁所小便。
• 然後整天往那個瓶子裡小便，直到晚上睡覺前都這樣做。
• 第二天早上，你一醒來就最後一次往同一個瓶子小便。
• 然後你必須把這個樣本帶到醫生辦公室或實驗室，在那裡他們只會測量「（白蛋白）」的含量。

血液檢查

醫生會用一根細針從你手臂的靜脈抽取少量血液，然後送到實驗室進行檢測。如果血液中白蛋白或其他蛋白質含量偏低，則可能患有腎病症候群。醫生也會檢查血液中的膽固醇和三酸甘油酯水平。當白蛋白水平偏低時，這些指標可能會升高。

腎臟活檢

在這個過程中，醫生會從您的腎臟取一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查。手術前會進行局部麻醉，所以您不會感到任何疼痛。醫生也可能會給您少量安眠藥以幫助您放鬆。然後，醫生會將一根針穿過您的皮膚插入腎臟，取出組織樣本。

但是，如果您患有糖尿病，且醫生懷疑您患有腎病綜合徵，通常不需要進行腎臟活檢。您的病史、尿液檢查和血液檢查可以幫助診斷由糖尿病引起的腎臟病綜合症。

腎病症候群可以治癒嗎？

這不是一種可以完全治癒的疾病。但也有好消息！如果這種疾病發生在幼兒時期，通常會在他們年輕的時候，大約18-20歲時消失。

治療可以控制症狀並阻止對腎臟的進一步損害。

治療包括治療根本病因，降低高血壓、膽固醇、水腫和感染風險。通常情況下，治療需要藥物和飲食調整。

• 某些高血壓藥物可以幫助控制引起腎病症候群的腎臟疾病。例如：
• （血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑）
• 血管張力素受體阻斷劑（ARB）
• 這些藥物可以降低腎小球內的壓力，並減少尿液中白蛋白的排出量。許多人可能需要服用兩到三種藥物來控制血壓。
• 除了ACE抑制劑或ARB類藥物外，醫生可能還會開立利尿劑。利尿劑可以幫助腎臟排出血液中多餘的水分，還可以幫助降低血壓和減輕水腫。其他可以降低血壓的藥物包括β受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑。
• 醫生可能會開立「他汀類」藥物來降低膽固醇。
• 如果您患有腎病綜合徵，最好每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗可以預防由肺炎鏈球菌引起的感染（例如耳部感染、肺炎、腦膜炎）。
• 有時醫生可能會開立血液稀釋劑（抗凝血劑），但只有在出現血栓時才會使用。它們並不能預防腎病症候群或其症狀。

你需要注意飲食嗎？

飲食和飲酒對成人腎病症候群的發生或預防沒有顯著影響。但如果您患有這種疾病，一些症狀可以透過改變飲食習慣來減輕。

• 減少飲食中的鹽（鈉）攝取量有助於減輕腫脹。我們食物中的鈉大部分來自食鹽。多喝水也有助於減輕腫脹。
• 減少飲食中的飽和脂肪和膽固醇有助於控制高血脂症（血液中脂肪過多）。最好限制食用全脂乳製品、紅肉、加工肉類、起司、油炸食品、烘焙食品和甜食等食物。

我該如何照顧自己？

控制症狀的最佳方法是遵醫囑服用藥物。此外，飲食方面也應注重高鉀、高蛋白、低鈉、低飽和脂肪和低膽固醇。

治療後多久會感覺好轉？

這取決於腎病症候群的病因。有些人開始治療幾天後就會感覺好轉，而有些人可能需要數週甚至數月的時間。耐心等待非常重要。

患有腎病症候群的人會怎麼樣？

如果診斷和治療得當，腎病綜合症患者預後良好。大多數患者對治療反應良好，病情可以緩解，症狀消失。如前所述，如果您在兒童時期患有腎病綜合徵，那麼到成年時，病情有可能完全消失。

腎病症候群可以預防嗎？

腎病症候群無法預防，但對引起此病的潛在疾病（如糖尿病、高血壓）進行適當治療，並改變飲食習慣，可以幫助改善症狀，減少對腎臟的損害。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現腎臟疾病的症狀，特別是尿液泡沫和腫脹，並且持續數日以上，請立即就醫。越早發現，治療就越容易。

你該問醫生哪些問題？

看醫生時，你可以問這些問題：

• “你怎麼知道我得了腎病綜合症？”
• “我還需要做其他檢查來確診嗎？”
• “如果我沒有腎病綜合徵，那我還會得什麼其他疾病？”
• “是什麼原因導致我患上腎病綜合症？”
• “您認為我的腎病綜合徵經過治療後會緩解嗎？”
• “我的孩子長大後，他的腎病綜合症會消失嗎？”
• 您推薦哪些藥物或治療方法？
• “我的飲食習慣需要做出任何改變嗎？”

腎病症候群和腎炎症候群的區別

這兩種疾病都會影響腎臟。

• 腎病症候群的主要症狀是尿液中蛋白質含量過高。
• 腎病症候群的主要症狀是腎臟發炎。這種發炎通常由感染、血管疾病或退化性變化引起。

腎病症候群和腎絲球腎炎的區別

腎絲球腎炎也是一種腎臟疾病。它的症狀與腎病症候群相似。然而，主要差異在於蛋白質的排泄量。

• 如果你患有腎病綜合徵，你每天會排出超過 3.5 克的蛋白質。
• 如果你有腎絲球腎炎，每天排出的蛋白質少於 3.5 克。

什麼是先天性腎病症候群？

這是一種先天性疾病，通常會導致2至8歲之間發生永久性腎衰竭。這是一種遺傳性腎病，意味著它會從父母遺傳給子女。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

簡而言之，腎病症候群是指腎臟在尿液中排出過多蛋白質的一種疾病。如果您出現腹痛、尿液泡沫、水腫、食慾不振和經常疲勞等症狀，並且持續數日以上，最好就醫。記住，早期發現和治療有助於維持腎臟健康，並預防嚴重併發症。不要驚慌，只需遵醫囑即可。祝您早日康復！

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