肺癌？讓我們來了解一下非小細胞肺癌（NSCLC）吧！

您是否感到呼吸困難或持續咳嗽？或許您的家人聽過肺癌。今天，我們將討論最常見的肺癌類型之一。雖然這是一個比較複雜的話題，但我們會用簡單易懂的方式來講解，讓您能理解。

什麼是非小細胞肺癌（NSCLC）？

簡單來說，非小細胞肺癌（NSCLC）是指肺部細胞開始異常且不受控制地分裂和生長。這些細胞就像雜草一樣，會不受控制地擴散到全身。肺癌主要分為兩大類：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC） 。這兩個名稱源自於顯微鏡下觀察到的癌細胞形態。小細胞肺癌（SCLC）的細胞體積小、圓形，形狀像球。而非小細胞肺癌（NSCLC）的細胞則較大。

小細胞肺癌（SCLC）通常比非小細胞肺癌（NSCLC）更具侵襲性，這意味著它的擴散速度更快。然而，儘管非小細胞肺癌的細胞體積較大，但它們的生長速度通常較慢。問題在於，非小細胞肺癌在早期階段可能沒有任何症狀。因此，當發現時，癌症可能已經擴散（轉移）到身體的其他部位。這就是為什麼早期發現和治療如此重要的原因。事實上，80%到85%的肺癌都是非小細胞肺癌。

非小細胞肺癌有型態嗎？

是的，非小細胞肺癌主要有幾種類型。醫生透過顯微鏡觀察癌細胞並根據其形態特徵來識別這些類型。我們主要討論以下三種：

• 腺癌：這是非小細胞肺癌中最常見的類型。它最常發生於肺部的外層。
• 大細胞癌：這種類型的癌細胞在顯微鏡下觀察時比其他類型的癌細胞更大。它可以發生在肺部的任何部位。
• 鱗狀細胞癌：這種癌症通常始於肺部中部，靠近我們呼吸的主要氣道。

除了這三種主要類型之外，還有其他罕見類型，如肉瘤樣癌和腺鱗癌，但它們並不常見。

這種疾病有哪些症狀？

好了，現在你可能會想知道非小細胞肺癌會引起哪些症狀。如同前面所提到的，有時可能完全沒有任何症狀，這才是最可怕的。但也有一些常見症狀。如果你出現以下一種或多種症狀，不要驚慌，但最好還是去看醫生。

• 胸痛：就像有人在擠壓你的胸部，或呼吸、大笑或咳嗽時疼痛加劇。
• 持續性咳嗽：持續數週的咳嗽，有時甚至加重，但沒有感冒症狀。
• 咳血：這有點嚇人。如果您咳血或咳出粉紅色痰液，一定要去看醫生。
• 聲音變化/沙啞：如果您的聲音突然變得沙啞或沙啞，也應該進行檢查。
• 食慾不振和體重減輕：您會失去進食的慾望，同時體重也會無緣無故地減輕。
• 呼吸急促：即使輕微活動也會感到呼吸急促，或在爬樓梯等活動中比平常更容易感到疲倦。
• 疲倦/疲倦：即使睡眠充足，也總是感到疲倦。
• 呼吸時發出喘鳴聲（哨聲）。
• 頻繁發生肺部感染，如支氣管炎或肺炎。

如果您出現上述一種或多種症狀，不要害怕懷疑自己患有非小細胞肺癌。其他疾病也可能導致這些症狀。但如果這些症狀持續存在，最好還是去看醫生檢查。

這種癌症是如何發生的？有哪些風險因素？

那麼，非小細胞肺癌（NSCLC）究竟是如何發生的呢？事實上，醫生們無法確切解釋為什麼有些人會罹患這種癌症，而有些人則不會。但他們已經發現了一些可能影響NSCLC的風險因子。風險因素是指會增加罹病幾率的因素。

肺癌的主要且最常見的風險因素是吸煙。吸菸者不僅罹患肺癌的風險更高，使用比迪煙、雪茄和水煙等其他菸草製品的人風險也更高。此外，不吸煙但暴露於二手煙（被動吸煙/二手煙）的人也面臨風險。

想想看，在吸煙時，成千上萬種有害化學物質會進入你的肺部。這些物質會損害肺細胞，最終可能導致癌細胞的形成。

其他一些風險因素包括：

• 肺癌家族史：如果您的父母、兄弟姊妹或其他家庭成員患有肺癌，也可能有遺傳因素。
• 接觸石棉：您可能會因過去建造房屋時使用的石棉板，或在與石棉相關的行業工作而接觸到石棉。
• 接觸金屬和礦物粉塵：在某些工廠工作的人可能會接觸到砷、鉻和鎳等物質。
• 接觸氡（一種天然存在的放射性氣體）：這是一種來自地下的氣體。在某些地區，室內這種氣體的濃度會增加。
• 患有慢性呼吸系統疾病，例如 COPD（慢性阻塞性肺病）或肺纖維化。
• 如果您曾因其他疾病（例如乳癌）接受過乳房或胸部放射治療。
• 生活在空氣污染嚴重的環境中也會產生一定影響。

並非所有有這些症狀的人都會罹患癌症。但重要的是要知道，這些症狀會增加罹癌風險。避免吸菸是降低肺癌風險的最佳方法。

非小細胞肺癌可能出現哪些併發症？

非小細胞肺癌（NSCLC）這類癌症最危險的特徵之一就是它會擴散（轉移）到身體的其他部位。一旦擴散，情況就會變得更加複雜。以下是一些NSCLC最常見的擴散部位：

• 腎上腺（位於腎臟上方的小腺體）
• 骨頭
• 腦
• 肝
• 淋巴結（類似腫塊）
• 皮膚

當癌細胞以這種方式擴散時，症狀可能出現在不同的器官。例如，如果擴散到骨骼，會導致劇烈的骨痛；如果擴散到大腦，會導致頭痛和癲癇發作。

醫生如何識別這種情況？

好的，現在你出現了症狀。去看醫生時，你怎麼能確定是不是非小細胞肺癌呢？

首先，醫生會詢問您的症狀、家族病史和生活習慣（例如吸煙）。然後，他會進行身體檢查並聽診您的肺部。

然後，如果懷疑是非小細胞肺癌，他們會安排幾項檢查來確診並確定癌症處於哪個階段。

最常見的檢測項目有：

• 肺部切片：這包括從肺部可疑區域取一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查。這可以準確地確定是否存在癌細胞以及癌細胞的類型。活檢有多種方法。可以在支氣管鏡檢查期間進行，也可以透過胸腔插入一根細針（針吸活檢）。
• 支氣管鏡檢查：這項檢查中，醫生會將一根帶有攝影機的細管經口或鼻插入，沿著氣管進入肺部。這樣，醫生就能觀察肺部內部狀況，並在必要時進行取樣（切片）。
• 影像檢查：這些設備可以拍攝身體內部的照片，並查看癌症的位置、大小以及是否擴散等情況。
• 胸部X光檢查：這是一項基本檢查。
• CT掃描：與X光相比，它可以拍攝出更清晰的橫斷面影像。
• PET掃描：這有助於發現癌細胞活躍的區域。
• 腦部核磁共振掃描：用於檢查癌症是否已擴散到腦部。
• 胸腔鏡輔助手術（VATS）：這也是一種小型手術，用於檢查胸腔內部。醫生會透過幾個小切口插入攝影機和器械進行檢查，並在必要時進行活檢。

根據這些檢查獲得的信息，醫生會確定你是否患有非小細胞肺癌，如果患有，癌細胞擴散的程度（分期），以及哪種類型的治療是合適的。

有哪些治療方法？

很多人聽到「癌症」這個詞都會感到害怕，這很正常。但現在非小細胞肺癌的治療方法已經非常先進了。您接受的治療方案取決於多種因素，包括癌症類型、分期、癌細胞是否有基因改變以及您的整體健康狀況。

• 手術：如果癌症局限於肺部，即尚未擴散到其他部位（處於早期階段），手術是首選治療方案。手術包括切除癌組織及其周圍少量健康組織。有時，根據癌症擴散程度，可能需要切除部分肺組織（肺葉切除術）或整個肺組織（肺切除術/全肺切除術） 。

想像一下，花園裡長了一棵雜草。這種手術就像是先把它拔掉。但並非人人都能做這種手術，你必須具備相應的資格。

• 化療：您可能聽過。化療是指給身體服用能殺死癌細胞的藥物。這些藥物可以透過注射或口服的方式給藥。這是非小細胞肺癌最常見的治療方法。化療可以單獨進行，用於術前縮小腫瘤，用於術後殺死任何殘留的癌細胞，也可以與放射療法合併使用。

• 免疫療法：這是一種相對較新但非常有效的治療方法。它透過刺激人體自身的免疫系統來識別和摧毀癌細胞，就像訓練自己的士兵對抗癌症一樣。但並非所有類型的非小細胞肺癌都適用，針對不同類型也需要專門的檢測。

• 標靶治療：這也是一種非常具體的治療方法。它使用靶向特定基因突變或促進癌細胞生長和擴散的蛋白質的藥物。這種方法的優點在於，與化療相比，它對健康細胞的損傷要小得多。同樣，你需要檢測你的癌細胞是否有這些特定的突變。

• 放射線療法：這種療法利用高能量X射線殺死癌細胞。這些射線會精準地照射到癌變部位。放射療法可以與化療合併使用，也可以單獨使用，或在手術前後進行。有時，這種療法也用於減輕疼痛。

由於非小細胞肺癌早期發現率較低，醫生通常會合併使用一種或多種治療方法（合併療法）。您的腫瘤科醫師會為您制定最佳治療方案。

需要多久才能痊癒？

非小細胞肺癌治療後的恢復時間因人而異。它取決於多種因素，包括腫瘤的大小、位置、接受的治療類型（例如手術、化療、放療）以及身體的癒合能力。有些人可能幾個月就能康復，而有些人則可能需要數年時間，並且可能需要定期復診。因此，最好諮詢醫生，根據自身情況了解復原所需時間和預期效果。

什麼情況下該去看醫生？

如果您正在接受非小細胞肺癌（NSCLC）治療，或剛完成治療，有時您可能需要盡快就醫。請注意以下事項：

• 如果出現新的呼吸困難症狀，或是原有的呼吸困難症狀加重，都沒關係。
• 如果您發燒超過 100.4 華氏度（38 攝氏度），尤其是在接受化療期間。
• 如果您出現劇烈疼痛（例如胸部、骨骼疼痛），即使服用藥物也無法緩解。
• 如果出現新的症狀（例如，說話困難、意識喪失、劇烈頭痛），或現有症狀加重，
• 如果您持續嘔吐或腹瀉。

在這種情況下，請立即通知您的腫瘤科醫師或其醫療團隊。如果無法及時通知，請前往最近醫院的急診室。

在這種情況下，生活會變成什麼樣子？

您可能想知道，「患有這種疾病的生活是什麼樣的？」事實上，您能與非小細胞肺癌 (NSCLC) 共存的時間長短（預期壽命）取決於許多因素，包括確診時的癌症分期、NSCLC 的類型以及您的整體健康狀況。

例如，早期（局限性）非小細胞肺癌肺癌的五年存活率約為65% 。這意味著，每100名被診斷出患有這種疾病的人中，五年後仍有65人存活。

如果癌症已擴散到鄰近組織或淋巴結（區域性非小細胞肺癌） ，五年存活率約為37% 。如果癌症已擴散到身體遠處部位（例如肝臟、大腦、骨骼） （轉移性/遠端非小細胞肺癌） ，五年存活率約為9% 。

但請記住：這些存活率只是基於大量人群數據的平均值。它們並不能準確告訴你能活多久，也不能告訴你你的身體對治療的反應。每個人的情況都不同。因此，與醫生討論這些統計數據對你的影響非常重要。

近年來，由於新的治療方法（特別是標靶治療和免疫療法），這些存活率有所提高。

非小細胞肺癌是一種可治癒的疾病，尤其是在早期發現和治療的情況下。然而，癌症類型、分期以及患者的整體健康狀況等因素決定了治療結果（預後）。

雖然非小細胞肺癌無法治愈，但大多數情況下可以控制病情並減輕症狀（可治療）。許多非小細胞肺癌患者能夠成功控制症狀，並擁有良好的生活品質。

我們最需要牢記的是：

得知自己罹患癌症可能是你人生中最艱難的經歷之一。感到恐懼、焦慮和沮喪都是正常的。無論你罹患的是非小細胞肺癌（NSCLC）的哪個階段，治療都能幫助你減輕症狀，提升生活品質。

請與您的醫生討論您的治療方案、治療計劃以及可能出現的副作用。不要害怕提問。在這段充滿不確定性的時期，與家人、朋友交談，必要時還可以諮詢心理諮商師或社工，都會對您有所幫助。

此外，加入互助小組，無論是線上或線下，都能讓你感到不那麼孤單，從他人的經驗中學習，並汲取力量。記住，你並非孤軍奮戰。

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