你也對這些止痛藥上癮了嗎？我們來聊聊阿片類藥物使用疾患吧！

今天我們要談一個略微敏感但非常重要的主題。您可能聽說過，有些止痛藥需要格外謹慎使用，它們被稱為鴉片類藥物。如果使用不當，例如未經醫生指導過量服用，或出於其他目的服用，您可能會在不知不覺中對其上癮。這就是我們所說的阿片類藥物使用障礙（OUD） 。

簡單來說，什麼是鴉片類藥物使用疾患？

想像一下，醫生開了鴉片類藥物給你緩解疼痛。但你服用的劑量超過了處方規定，或是服用時間超過了處方規定的療程。一段時間後，你感覺離不開這種藥物，必須服用，如果不服用，就會感到焦躁不安，難以正常生活。這種情況開始影響你的日常生活、與家人的關係、工作等方面。簡而言之，這就是阿片類藥物濫用失控並給你的生活帶來問題的時候。

這種情況的嚴重程度也各不相同。有些人可能症狀輕微，有些人症狀中等，有些人可能症狀嚴重。它也可能是終身疾病（慢性病） 。因此，及早發現並尋求治療至關重要。

這些是什麼鴉片類藥物？

鴉片類藥物是一類能夠緩解疼痛的藥物，包括天然存在的鴉片類物質和化學合成的鴉片類藥物。它們透過作用於神經細胞來減輕疼痛。

醫生會為諸如事故後的劇烈疼痛、手術後的疼痛，以及有時為長期疼痛患者開立這類藥物。例如：

• 羥考酮
• `羥嗎啡酮`
• 嗎啡
• 可待因
• 芬太尼

除此之外，由嗎啡製成的海洛因也是一種屬於同一類別的非法毒品。

這些鴉片類藥物不僅能緩解疼痛，還能讓某些人產生愉悅和放鬆的感覺（欣快感）。隨著時間的推移，需要增加藥物劑量才能獲得相同的緩解效果（耐受性）。這就是為什麼成癮風險很高的原因。

但請記住，並非所有遵醫囑短期服用此藥的人都會上癮。如果您嚴格按照指示服用，上癮的風險很低。

成癮和依賴有什麼差別？

這兩個概念有點容易混淆，但理解它們很重要。

阿片類藥物依賴是指身體對藥物產生耐受性。這意味著隨著時間的推移，你服用的劑量會變得不那麼有效（耐受性），或者當你停止服藥時會出現戒斷症狀，例如噁心、嘔吐和身體疼痛。戒斷症狀。

阿片類藥物使用疾患（OUD）的情況更為嚴重。在這種情況下，你的用藥模式已經為你的生活帶來了許多問題，但你卻無法控制。這可能涉及生理依賴和心理依賴。這意味著藥物會控制你的思想、情緒和行為，你會對藥物產生強烈的渴望（渴望）。

哪些人會得這種病？這種病常見嗎？

無論年齡、種族、性別或社會地位，任何人都可能患有鴉片類藥物使用障礙。

據估計，服用處方鴉片類止痛藥的人中，有3%到19%可能會罹患這種疾病。當這些藥物難以取得時，有些人會轉而使用更容易取得的物質，例如海洛因。這顯示這種疾病的危險性有多大。

全球有超過2000萬人患有這種疾病，其中美國有超過300萬人。在一些國家，它已成為一種流行病。每年，全球有超過10萬人死於阿片類藥物濫用。

阿片類藥物使用疾患有哪些症狀？

根據美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5），患有這種疾病的人可能會出現以下一些症狀：

• 服用鴉片類藥物的劑量超過處方或服用時間超過處方規定。
• 強烈的服用鴉片類藥物的慾望或衝動。
• 試圖減少或控制使用，但失敗了。
• 即使藥物會造成社交或人際關係問題，仍繼續服用。
• 花費大量時間尋找、使用或戒除鴉片類藥物。
• 由於濫用鴉片類藥物，無法履行工作、學習或家庭中的責任。
• 錯過或減少其他重要活動。
• 即使在人身安全受到威脅的情況下（例如，在駕駛時）使用鴉片類藥物。
• 即使出現可能由鴉片類藥物本身引起的身體或精神問題，仍繼續使用鴉片類藥物。
• 隨著時間的推移，需要更高的劑量才能達到相同的效果（耐受性）。
• 停止服用鴉片類藥物時感到不適（鴉片類藥物戒斷症候群），或為了避免這些不適而服用鴉片類藥物或類似藥物。

如果您認為自己出現了其中一到兩種症狀，請務必盡快就醫。

停止服用鴉片類藥物後會出現哪些戒斷症狀？

如果您對鴉片類藥物產生了生理依賴性，突然停藥可能會導致以下問題：

• 全身疼痛
• 發冷、發燒
• 腹痛
• 瞳孔放大
• 躁動不安
• 焦慮
• 噁心、嘔吐
• 渴望
• 心率和血壓升高
• 流汗
• 失眠

一個人怎麼會對這種狀況上癮呢？

這其中有幾個原因，有點複雜。

• 鴉片類藥物會影響大腦化學物質：它們會刺激大腦中控制愉悅感和獎勵機制的區域。服用鴉片類藥物後，一種名為「內啡肽」的神經傳導物質會被釋放出來。這會減輕疼痛，讓人感到愉悅。當藥效消退後，這種愉悅感也會消失。這時，你可能會再次服用鴉片類藥物以求獲得同樣的愉悅感。甚至在短短 4 到 8 週內，就可能產生身體依賴。
• 接觸鴉片類藥物及其取得途徑：止痛藥處方、家人或朋友使用鴉片類藥物，以及有時透過非法藥物，都會增加接觸鴉片類藥物的風險。有時，海洛因比合法藥物更容易取得。如今，許多以海洛因、可卡因名義出售的藥物以及一些藥丸可能含有高濃度的危險鴉片類藥物芬太尼。這些藥物可能危及生命。
• 遺傳和生物因素：研究表明，40%到60%的藥物成癮風險是由遺傳因素造成的。如果你的直系親屬（父母、兄弟姊妹）患有這種疾病，你患病的可能性也會更高。
• 心理健康與其他疾病：研究發現，約有一半的精神疾病患者有藥物成癮的風險，而約有一半的藥物成癮者也有罹患精神疾病的風險。例如，憂鬱症、焦慮症、注意力不足過動症（ADHD）、躁鬱症和創傷後壓力症候群（PTSD）等疾病都可能影響藥物成癮。此外，患有慢性疼痛等軀體疾病的人也可能面臨鴉片類藥物使用疾患的風險。
• 不良童年經驗（ACEs）：不良的親子關係、家庭暴力、虐待兒童和父母入獄也是增加藥物使用風險的因素。

你如何識別這一點？

目前沒有單一的檢測方法可以確診這種情況。醫師會仔細檢視您的病史和鴉片類藥物使用情況。他們也可能會參考藥物檢測、處方藥物監測記錄等資料。

如果符合上述 DSM-5 症狀中的至少兩項，則可診斷為鴉片類藥物使用疾患 (OUD)。

• 若具備 2-3 個特徵：輕度鴉片類藥物使用障礙
• 若出現 4-5 個症狀：中度鴉片類藥物使用障礙
• 出現6項或以上症狀：重度鴉片類藥物使用障礙

有哪些治療方法？

幸運的是，這種疾病有有效的治療方法。然而，治療方案因人而異。由於這是一種慢性疾病，持續治療對於康復和預防復發至關重要。

治療方法有多種：

• 門診諮詢
• 強化門診治療
• 短期住院治療
• 長期治療社區，例如無毒社區

其中最有效的方法是藥物治療和諮詢相結合（藥物輔助治療 - MAT）。

阿片類藥物使用疾患的心理治療

認知行為療法（CBT）是用於此目的的主要心理治療方法之一。在這種療法中，精神科醫生或諮商師會與您深入探討您的想法和感受，幫助您了解您的想法如何影響您的行為。透過這種方式，他們幫助您改變不健康的思維模式和行為，並建立健康的思維模式和習慣。

阿片類藥物使用疾患的自助治療項目

參加像「匿名戒毒會」這樣的自助小組也是治療的強大支持。透過這些小組，人們可以了解自己的病情，與他人分享經驗，並幫助自己改善狀況。

治療阿片類藥物使用疾患的藥物

有些藥物可以透過改變大腦化學物質來幫助治療這種疾病。這些藥物可以減輕對藥物的渴望，緩解戒斷症狀，並阻斷阿片類藥物帶來的欣快感。

美國食品藥物管理局（FDA）核准的藥物主要分為三類：

• 美沙酮：可以減輕戒斷症狀和對毒品的渴求。只能從專門的診所獲得。
• 丁丙諾啡：它可以阻斷鴉片類藥物的作用，從而減輕戒斷症狀和對鴉片類藥物的渴望。它可以口服，也可以每月注射一次。
• 納曲酮：這種藥物可以阻斷鴉片類藥物帶來的快感。它可以口服，也可以每月注射一次。

治療過程中是否有併發症？

不幸的是，阿片類藥物使用障礙患者在開始治療的前四週內以及停止治療後復發的前四週內死亡風險最高。

原因在於，他們試圖服用與以前相同的劑量，但由於身體的耐受性降低，劑量可能會過高，導致過量服用。

如何避免這種情況？

• 如果您或您的家人需要治療疼痛，請諮詢醫生有關非鴉片類止痛藥或其他治療方法。
• 如果您被處方了鴉片類藥物，請嚴格按照醫囑服用，劑量和時間均不得超過處方規定的劑量。切勿額外服用。切勿掰開、壓碎或溶解藥片。
• 如果您對藥物產生依賴性，或處方劑量無法控制您的疼痛，切勿自行增加劑量。請立即告知您的醫師。
• 切勿與他人分享您的藥物。請將藥物放在兒童接觸不到的安全地方。
• 如果您在治療過程中還有剩餘的鴉片類藥物，請安全處置。 （您可以諮詢您的藥局。）
• 跟你的孩子談談鴉片類藥物的危害，以及必須按照指示使用它們的必要性。

如果不進行治療會發生什麼事？ （預後）

如果不加治療，阿片類藥物使用疾患的預後通常很差。重度鴉片類藥物使用疾患患者面臨以下風險：

• 跌倒和車禍等傷害。
• 乙型肝炎（HBV）、C型肝炎（HCV）和愛滋病毒等血液傳染病可以透過共用針頭傳播。
• 監禁。
• 阿片類藥物過量。
• 因阿片類藥物過量致死。
• 自殺。

阿片類藥物使用疾患患者的死亡率比一般人高10倍。

但請記住，阿片類藥物使用障礙是可以治療的。然而，只有四分之一的鴉片類藥物使用疾患患者接受專業治療。

藥物輔助治療（MAT）可以減少鴉片類藥物的使用、過量用藥死亡和傳染病的傳播。它還能提高患者的社會功能和治療依從性。

阿片類藥物過量有哪些症狀？

過量服用鴉片類藥物，或將鴉片類藥物與其他藥物併用，都可能導致過量用藥。症狀包括：

• 無反應，意識喪失。
• 呼吸減慢或停止。
• 眼睛裡的黑色瞳孔非常小（「針尖狀瞳孔」）。
• 打鼾或喉嚨發出聲音。
• 皮膚冰冷濕黏。
• 嘴唇或指甲發青。

在這種情況下，必須迅速採取行動。過量用藥的影響可以透過注射一種名為「納洛酮」（通常以商品名「納爾康®」為人所知）的藥物迅速逆轉。然而，即使注射了納洛酮，也需要立即就醫。

如果你認識的人遇到類似的問題，你可以如何幫助他們？

得知自己所愛的人患有阿片類藥物使用障礙（OUD）會讓人感到非常痛苦和難過。以下是一些可以幫助他們的建議：

• 及早溝通：鴉片類藥物使用疾患患者越早接受治療越好。與他們談談你的擔憂，並幫助他們找到合適的治療方案。
• 以同情之心對待：即使你不同意他們的觀點，也要認真傾聽。你越傾聽，他們就越信任你。
• 請耐心等待：不要指望一次談話或一次行動就能解決這個問題。阿片類藥物使用疾患是一種複雜的長期疾病。
• 也請注意自己：阿片類藥物使用疾患患者的家人和朋友也可能感到壓力、憂鬱、悲傷和孤獨。請關注自己的心理健康。如有需要，請尋求協助。
• 家中常備納洛酮（Narcan®）：如果您的親人服藥過量，納洛酮可以挽救生命。如果可能，請隨時家中常備納洛酮。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您正在服用鴉片類藥物，並且即使有一點點懷疑自己正在對其上癮，請立即與您的醫生交談。

如果您懷疑您的孩子或朋友濫用鴉片類藥物，請盡快尋求醫療協助。

阿片類藥物使用疾患是一種複雜的精神和腦部疾病。阿片類藥物會影響大腦和決策能力。這些變化會使戒斷鴉片類藥物變得困難，即使您想戒斷也無濟於事。如果您或您所愛的人患有此病，請盡快就醫。訓練有素的醫生可以指導您完成所需的治療。

最後，還有一些需要記住的事情。

• 鴉片類藥物是強效止痛藥，但如果使用不當，可能會產生危險的成癮性。
• 切勿在未諮詢醫生的情況下使用這些藥物。請嚴格依照醫囑服用，並遵照規定的劑量和療程。
• 如果您或其他人發現有成癮跡象，不要感到羞恥或害怕，請立即尋求醫療建議。
• 這種情況是可以治療的，而且是可以康復的。所以不要獨自承受痛苦，要尋求協助。
• 教育他人也是解決這個問題的有效方法。

希望這些資訊對您有所幫助。如果您還有任何疑問，請隨時諮詢醫生。

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