您的孩子是否常抱怨腿、手臂或其他部位的骨頭疼痛？您可能注意到這些部位有輕微腫脹。我們通常認為這是孩子玩耍、跌倒或撞到東西時造成的傷害。大多數情況下，確實如此。然而，有時這樣的症狀可能比我們想像的更嚴重。今天，我們要討論的就是這樣一種需要關注的疾病，即骨肉瘤，一種骨癌。聽到這個名字不必害怕。最重要的是要了解它。
簡單來說，什麼是骨肉瘤？
骨肉瘤是一種發生在人體骨骼中的癌症，更確切地說，它起源於骨骼內部。最初，它是由正常的骨細胞發展而來。但隨著時間的推移，這些細胞會癌變並形成腫瘤。這些腫瘤不會形成健康的骨骼，反而導致骨骼脆弱、病變。
醫生有時稱之為「骨肉瘤」。這裡的「肉瘤」是指發生在骨骼、軟骨和肌肉等結締組織中的癌症的總稱。 「骨」字本身就意味著骨骼。因此，從名稱上看，我們就能明白這是一種與骨骼相關的癌症。
這種癌症在兒童和青少年中最常見。我們稍後會討論原因。
哪些骨骼最容易發生這種癌症？
骨肉瘤最常發生於人體的長骨，也就是手臂和腿部的長骨。它特別常見於這些骨頭末端靠近關節的部位，例如膝蓋、髖部和肩部附近。
最常受影響的骨骼是：
- 股骨（大腿上部）
- 脛骨（膝蓋以下的小腿部分）
- 上臂骨（肱骨）
受影響較小的地區：
- 鉤
- 骨盆（髖骨）
- 顱骨
- 在極少數情況下，它們會在腹部或胸部的軟組織中形成。
骨肉瘤有哪些症狀？
這種疾病的症狀因人而異，但也有一些常見症狀。如果您或您的孩子出現其中一種或多種症狀，最好諮詢醫生。
| 症狀 | 關於這一點，我再補充一點。 |
|---|---|
| 骨骼或關節疼痛 | 這是最常見的症狀。起初，疼痛可能時斷時續，但隨著時間的推移，會變得持續不斷。夜間或運動後疼痛可能會加劇。 |
| 腫脹或腫塊 | 疼痛開始幾週後，患處可能會出現腫脹或腫塊。有時，患處觸摸時會感覺發熱。 |
| 關節活動困難 | 如果癌症靠近關節，可能會影響關節的彎曲或伸直。例如，如果癌症靠近膝蓋，彎曲腿部時可能會感到疼痛。 |
| 無故骨折 | 癌症會削弱骨骼。因此，即使是通常不會導致骨折的輕微跌倒或事故，也可能導致骨折。醫生稱之為病理性骨折。 |
| 其他功能 | 不明原因的發燒和皮膚變色（尤其是在腫脹部位）很少見。 |
為什麼會發生這種癌症？有哪些風險因素？
這種癌症的確切病因尚未查明。然而，醫生認為某些因素可能會增加患病風險。
- 骨骼快速生長：這是已確定的重要因素。在兒童和青少年快速生長發育期（生長突增期），他們的骨骼也會快速生長。當細胞快速分裂時，就存在發生異常並形成癌細胞的風險。這就是為什麼骨肉瘤最常見於年輕人的原因。
- 接觸放射線：如果您曾接受放射治療來治療其他類型的癌症，那麼將來在曾經接觸過該輻射的骨骼中，罹患骨肉瘤的風險會很小。
- 遺傳因素：某些基因突變可能與此有關。例如，攜帶 p53 基因（一種抑癌基因）或 Rb（視網膜母細胞瘤）基因（與幼兒眼癌相關）特定突變的人群患病風險更高。
- 一些罕見的疾病：患有「李-弗勞梅尼症候群」和「佩吉特骨病」等罕見疾病的人患骨肉瘤的風險也高於一般人。
重要的是，即使沒有任何這些風險因素的人也可能患有骨肉瘤。而且，並非所有具有這些風險因素的人都會患上骨肉瘤。
醫生是如何發現這個問題的？
當你出現上述症狀去看醫生時，他會採取以下幾個步驟。
1.詢問症狀：首先，醫生會詢問您和您的孩子疼痛何時開始、如何開始的，以及是否有腫脹。他們也可能會詢問您的家族中是否有人患過癌症。
2.身體檢查：接下來，仔細檢查疼痛部位。他們會檢查該部位是否有腫脹、壓痛、發熱、關節活動度。
3. X光檢查：如果懷疑有骨肉瘤，即使只有一絲懷疑，首先要做的就是對受累骨骼進行X光檢查。這可以很大程度上確定骨骼是否有異常外觀。
4.其他檢查：如果X光片顯示任何可疑情況，醫師可能會安排CT掃描或MRI掃描進行進一步檢查。 MRI掃描可以非常清楚地顯示腫瘤的大小以及其在骨骼和周圍軟組織內的擴散。
5.切片：確診是否為癌症最重要的檢查是切片檢查。醫生會從腫瘤上取下一小塊組織，並在顯微鏡下檢查，以確認是否有癌細胞。
一旦確診癌症，下一步就是檢查癌細胞是否已擴散（轉移）到身體其他部位，尤其是肺部。這可能需要進行胸部CT掃描和全身骨骼掃描。這個過程稱為「分期」。
有哪些治療方法？
骨肉瘤的治療方案已取得顯著進展。治療通常由腫瘤科醫生、外科醫生和其他醫療專業人員組成的團隊共同完成。主要治療方法包括：
1. 化療
這包括給身體使用能殺死癌細胞的強效藥物。化療通常在手術前後進行。
- 術前準備：目標是縮小腫瘤並摧毀可能隱藏在體內的任何癌細胞。
- 手術後：目標是徹底清除手術後可能殘留的任何癌細胞，並防止癌症復發。
2. 手術
化療縮小腫瘤後，需要進行手術徹底切除癌性腫瘤及其周圍少量健康組織。手術方式有多種。
- 保肢手術：這是目前最常見的手術。這種手術只切除患癌的骨骼部分，並用金屬假體或自體骨移植進行替代。這樣可以最大程度地保留手臂或腿部的功能。
- 截肢：如果癌症擴散到神經或血管等重要部位，或出現感染等併發症，有時需要切除受影響的手臂或腿。之後可以使用義肢。
3. 放射治療
由於骨肉瘤癌細胞對放射線不敏感，因此放射療法並不常用。但是，如果癌症位於手術無法完全切除的部位（例如顱骨、脊椎），或懷疑手術後仍有癌細胞殘留，則可以考慮放射療法。
治療後的康復幾率有多大？
這是很多人都有的疑問。雖然聽起來可能令人恐懼，但了解真相至關重要。復原的幾率取決於確診時癌症是否已擴散到身體其他部位。
如果癌症尚未擴散到其他部位（局限性癌症），治療治癒率約為70%。這意味著十個人中有七個人會完全康復。
如果癌症在確診時已經擴散（轉移）到其他部位，例如肺部，那麼存活率會更低。但即使在這種情況下，也有治療方法。重要的是，這些只是統計數據。每個患者的情況都不同。因此，最好與您的醫生溝通，以了解您自身病情的詳細資訊。
重點
- 如果孩子手臂、腿部或其他骨骼持續疼痛或腫脹，不要輕描淡寫地認為「只是玩耍時弄傷的」。一定要去看醫生。
- 骨肉瘤是一種骨癌，最常發生於幼兒。但是，如果早期發現，目前已有非常有效的治療方法。
- 治療過程對孩子和家長來說，在身心方面都是一種挑戰。因此，情感上的支持和力量對孩子和家長都至關重要。
- 要對醫生和治療團隊坦誠相待。提出你可能有的任何疑問、恐懼或擔憂。充分了解情況是你在這個過程中最大的優勢。
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