您也有胰臟囊腫嗎？我們來詳細討論一下這個問題吧！

也許您因為其他原因做了掃描，例如CT（電腦斷層掃描）或MRI（磁振造影），醫生告訴您胰臟裡有個小囊腫？聽到這樣的說法，您可能會突然感到有些害怕和緊張，對吧？很多問題，例如“這是什麼？危險嗎？”，都會湧上心頭。別擔心。今天，我們就來用簡單易懂的方式談談胰臟囊腫。

什麼是胰臟囊腫？

簡單來說，胰臟囊腫是指在胰臟內部（有時也可能在其表面）形成的充滿液體的囊狀物或氣泡。可以把它想像成一個小水球。囊腫有多種類型，根據其細胞成分進行分類。有些類型被稱為腫瘤性囊腫。腫瘤性囊腫意味著它們有可能隨著時間推移而發展成癌症。其他類型被稱為非腫瘤性囊腫。這些非腫瘤性囊腫不會發展成癌症。所以無需擔心。

患上胰臟腫瘤意味著什麼？

現在你可能在想：「好吧，如果我長了這種囊腫，那到底意味著什麼？」雖然有些胰臟囊腫似乎與胰臟炎有關，但大多數情況下，它們的出現並無明顯原因，幾乎是偶然發生的。重要的是，大多數胰臟囊腫不會引起任何問題。它們可能就那樣存在著。

然而，在極少數情況下，一種被稱為「腫瘤樣增生」的腫瘤可能是胰臟癌的早期階段。特別是如果你的家族成員（例如父母、兄弟姐妹）曾經患有胰腺癌，那麼這種風險會略高於其他人。但這並非人人都會遇到的情況。

我應該擔心胰臟腫瘤嗎？

這是許多人最關心的問題。如果醫師在CT或MRI等影像檢查中發現胰臟囊腫，會立即將其風險分為低風險、中風險或高風險。這種分類是基於掃描中觀察到的囊腫特徵（例如大小和形狀）以及您是否有任何相關症狀。

如果腫瘤屬於「低風險」類別，可能無需擔心。大多數情況下，也不需要採取任何措施。

如果風險等級為“中等”或“高”，醫生將根據醫療指南提供必要的治療。

大多數情況下，胰臟腫瘤只需進行「監測」。監測是指醫生定期檢查腫瘤，詢問「腫瘤是否增大？形狀是否改變？是否有新的變化？」如果低風險腫瘤隨著時間推移轉變為中等風險腫瘤，則需要進行「活檢」以了解更多資訊。 「活檢」是透過插入一根細針，從腫瘤中取出一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查。這樣就可以確定腫瘤中細胞的確切類型。如果中度風險腫瘤轉變為高風險腫瘤，意味著其惡性可能性更大，醫生會計劃進行手術切除。

胰臟囊腫有多常見？

研究表明，約有10%的人在接受CT掃描（電腦斷層掃描）和MRI（磁振造影）檢查時偶然發現胰臟囊腫。這些囊腫通常是在因其他原因（例如胃部疾病）進行影像學檢查時意外發現的。由於許多人患有這些囊腫但沒有任何症狀，我們無法確切知道世界上有多少人不知道自己患有胰臟囊腫。

胰臟腫瘤癌變的幾率是多少？

這一點也很重要。胰臟囊腫最終會癌變的機率不到1%，這是一個非常小的比例。然而，大約30%的胰臟囊腫具有癌變的可能，這些被稱為癌前囊腫。正因如此，醫生們才會時時警惕它們的出現。不過，也有好消息。這些癌前囊腫通常會生長得非常大，並且會發生危險的變化。因此，透過定期監測，也就是定期進行掃描檢查，可以很早地發現癌變跡象，從而迅速開始治療。

胰臟囊腫有哪些類型？

內容有點詳細，牽涉到許多醫學術語。但我們盡量簡化一下。文中提到主要有兩種類型。

腫瘤性或癌前囊腫

這些也稱為「胰臟囊性腫瘤（PCN）」。我們需要更仔細地了解這些類型。其中包括：

• 導管內乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）：這是最常見的腫瘤類型。它們起源於胰管。胰管是一條細小的管道，負責將胰臟產生的消化液輸送到腸道。這些腫瘤內的液體是胰液和一種稱為黏蛋白的黏稠物質的混合物。黏蛋白是粘液的組成部分。這種黏蛋白會導致胰管腫脹擴張。
• 「黏液性囊性腫瘤（MCNs）」：這些腫瘤不如「IPMN」常見。它們最常發生於50歲以上的女性。它們形成於胰臟的中部（“胰體”）。
• 實質假乳頭瘤（SPN）：這種腫瘤非常罕見。它們既包含實質成分，也包含液體成分。通常發生於20至30歲的年輕女性。
• 囊性胰臟神經內分泌腫瘤（PNETs）：胰臟神經內分泌腫瘤（也稱為胰島細胞瘤）是一種罕見的腫瘤。它們通常是實質腫瘤，但有時也可以表現為囊腫。

非癌性囊腫（非腫瘤性囊腫或良性囊腫）

這些物質不會致癌，所以不必太害怕。

• 單純性囊腫（或稱滯留性囊腫）：這些是發生在胰臟內的無害囊腫，與胰管分離。它們由單層上皮細胞構成。它們最常發生於幼兒。
• 漿液性囊腺瘤：這類腫瘤也相對常見且無害。但是，如果體積較大，有時會造成壓迫鄰近器官等問題。在這種情況下，有時需要手術切除。
• 黏液性非腫瘤性囊腫：這些是無害的、會產生黏液的囊腫。但是，醫生需要仔細檢查，以將其與可能癌變的腫瘤性囊腫區分開來。
• 淋巴上皮囊腫：這是一種非常罕見的良性腫瘤，比男性多見於男性。

重要提示：還有一種叫做「胰臟假性囊腫」的病症。有時人們會將其與真正的囊腫混淆。然而，「假性囊腫」並非像「腫瘤」那樣的新生物。它是一種充滿液體的囊狀物，當胰臟因損傷（例如“胰臟炎”）導致胰液滲漏時形成。 「假性囊腫」是一種良性病變。

胰臟腫瘤有哪些症狀？

很多人可能會感到驚訝：大多數胰臟腫瘤不會引起任何症狀。沒錯，這是真的。你甚至可能根本察覺不到腫瘤的存在。只有當腫瘤長到足以阻塞或壓迫胰管、膽道或胃腸道時，症狀才會開始出現。這時，可能會出現以下情況：

• 腹痛：疼痛通常發生在上腹部。
• 背痛：有時胃痛也會放射到背部。
• 食慾不振：我完全沒有食慾。
• 不明原因的體重減輕：即使沒有節食或運動，體重也會突然減輕。
• 腹脹：即使只吃了少量食物也覺得飽脹。
• 消化不良：感覺食物無法被消化。
• 噁心：感覺想吐。
• 黃疸：眼白和皮膚變黃。這是由於膽汁流動不良所引起的。
• 淺色油膩便（或脂肪瀉）：糞便顏色改變，變得油膩。
• 感覺腹部有腫塊：如果腫瘤很大，甚至可以摸到。

胰臟囊腫的病因是什麼？

胰臟囊腫是異常細胞增生。簡單來說，就是細胞基因發生微小改變（即「基因突變」），並開始異常分裂。但研究人員至今仍不清楚這些基因改變發生的確切原因。他們認為這可能是遺傳傾向、胰臟發炎以及其他外在因素（例如老化）共同作用的結果。只有極少數囊腫與某些遺傳性疾病有直接關係。

一些可能與胰臟囊腫相關的遺傳性疾病包括：

• 馮希佩爾-林道病
• 多囊性腎病變（腎臟內有大量囊腫）
• 囊性纖維化

導致胰臟腫瘤發生的風險因素有很多：

• 年齡增長：隨著年齡增長，胰臟囊腫的風險也會增加。根據研究估計，70歲以上的人群中約有四分之一（25%）患有胰臟囊腫。
• 胰臟炎：某些類型的腫瘤與胰臟炎有關，反之亦然。
• 家族史：如果你的家族中有人曾罹患胰臟癌，或是你有與胰臟腫瘤相關的遺傳性疾病，那麼你罹患胰臟腫瘤的可能性就更大。

胰臟腫瘤可能出現哪些併發症？

併發症非常罕見，但如果發生，可能包括：

• 胰管阻塞：某些被稱為「粘液性腫瘤」的腫瘤會分泌一種稱為「粘液」的黏稠物質到胰管中。胰管隨後會腫脹、充血，最終阻塞。這會阻止胰臟產生的消化酵素通過胰管進入小腸。這些酶會逆流回胰腺，損傷胰腺並引起胰腺發炎（胰腺炎）。同時，消化系統無法獲得消化食物所需的酵素。
• 膽管阻塞：如果較大的腫瘤壓迫膽管，就會阻礙膽汁流動，這種情況稱為膽汁淤積。膽汁淤積會導致膽汁積聚，進而損害膽管及其相連的其他器官（例如肝臟）。膽汁也可能混入血液，引起黃疸等症狀。
• 胃腸道阻塞：如果較大的腫瘤壓迫胃或腸道，您可能會出現各種胃腸道症狀，包括腹痛、不適、腹脹、便秘和食慾不振。嚴重時，食物可能完全停止通過消化系統。
• 胰臟癌：如前所述，只有極少數腫瘤會發展成癌症。其中最常見的是一種稱為腺癌的類型。胰臟癌是一種擴散速度很快的癌症。因此，儘早發現至關重要。

如何診斷胰臟腫瘤？

醫生會使用以下檢查來確定是否有胰臟囊腫，如果存在，則確定囊腫的外觀：

• 放射學：高品質的影像技術，例如CT掃描或MRI掃描，可以清晰地顯示胰臟腫瘤。某些類型的腫瘤可以透過掃描識別。但其他類型的腫瘤則需要進一步檢查才能確定其確切類型或是否有癌細胞。在這種情況下，醫生可能需要對腫瘤進行取樣（活檢）。
• 內視鏡超音波/細針穿刺術 (EUS-FNA)：內視鏡超音波 (EUS) 是一種醫生能夠將一根非常細小、可彎曲的內視鏡（一根帶有攝影機和超音波裝置的管子）經口插入胃部，從而到達胰臟腫瘤的部位的檢查方法。超音波影像可以精確顯示腫瘤的位置，然後醫生會透過內視鏡插入一根細針，從腫瘤中抽取少量組織和液體樣本。這個過程稱為細針穿刺術 (FNA)。之後，樣本會被送到實驗室進行分析。
• 流體分析：從細針穿刺活檢（FNA）中抽取的囊液會在實驗室進行分析，以確定其類型。這也被稱為細胞學檢查。他們會尋找諸如黏蛋白之類的物質。黏蛋白有助於識別粘液性腫瘤。他們也會尋找腫瘤標記物，例如癌胚抗原（CEA）。 CEA 是一種存在於血液中的蛋白質，其水平可以提供一些關於癌症存在的線索。

胰臟腫瘤有哪些治療方法？

胰臟腫瘤的治療取決於多種因素，包括腫瘤類型、大小、是否有症狀以及癌症風險。以下是主要的治療方案：

• 監測：這意味著什麼都不做，而是不斷掃描和觀察腫瘤是否有變化。
• 切片檢查：取組織樣本並進行檢查，以確定腫瘤的確切性質。
• 手術切除：如果腫瘤被認為有危險或引起問題，則透過手術將其切除。

大多數囊腫的治療方法是密切觀察。這表示您需要定期（每6個月、每年或更長時間）進行影像學檢查，以監測囊腫的情況。如果發現任何可疑變化，醫生會進行超音波內視鏡引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA）並分析抽取的液體。如果結果提示癌症，醫生可能會建議切除囊腫，這取決於您是否適合接受手術。

胰臟腫瘤會自行消失嗎？

有些良性腫瘤，尤其是較小的腫瘤，會自行縮小，有時甚至完全消失。但那些被稱為腫瘤性增生（可能癌症）的腫瘤則不會自行消退。大多數情況下，它們會繼續生長，但速度非常緩慢。醫生會密切監測它們的生長情況。只要它們保持較小，除非體積過大或出現可疑的變化，醫生通常不會採取任何措施，只是觀察。

胰臟腫瘤生長速度有多快？

不同類型的胰臟腫瘤生長速度各不相同，但總體而言，它們的生長速度非常緩慢。如果腫瘤每年生長超過3毫米（3mm），醫生就會有所懷疑並給予更多關注。如果需要監測腫瘤的變化，醫生會根據腫瘤的生長速度，每年、每兩年或有時每五年進行一次檢查。

胰臟囊腫何時應該切除？

如果胰臟腫瘤引起併發症或懷疑為惡性，則可能需要切除。但胰臟手術是一項大型手術，存在一定的風險和副作用。因此，醫生會對每個腫瘤進行仔細評估。他們會遵循詳細的醫療指南來決定何時進行手術切除腫瘤。

以下是他們會考慮的一些因素：

• 大小：大於 3 公分（3 cm）的腫塊，或生長速度異常快速的腫塊，可能需要進行癌症風險檢查。有時，即使較大的腫塊無害，也可能需要切除，因為它們會引起不適或影響其他器官的功能。
• 類型：某些類型的腫瘤（例如，MCN、部分IPMN）具有較高的癌症風險。醫生可能會建議儘早切除。醫師會評估癌症風險，並與手術風險進行比較，同時考慮患者的整體健康狀況。
• 視覺徵象：有時，醫師會在掃描結果中發現一些徵象，提示腫瘤可能是惡性或癌前病變。例如，您可能會發現胰管擴張，這可能意味著您患有粘液性腫瘤，該腫瘤正在向胰管內分泌粘液。或者，您可能會發現腫瘤包含實質成分，這可能意味著它不僅僅是一個充滿液體的腫塊，而是一個實質腫瘤。
• 您的病情：有些人患有其他疾病（例如心臟病、糖尿病）或有其他重要因素（例如年齡），這些都會增加胰臟手術的風險。醫生會權衡這些風險因素和您的癌症風險，從而做出最佳決定。

胰臟腫瘤切除手術是如何進行的？

如果醫生建議切除腫瘤，就代表您需要接受手術。這類手術比較複雜。有時，外科醫生可以小心地切除胰臟上的腫瘤。但更多時候，還需要切除部分胰臟組織。根據腫瘤的位置，可能還需要切除附近其他器官的部分組織（例如脾臟或部分小腸）。

可以進行以下幾種類型的手術：

• 腫瘤剜除術：這是一種在不損傷周圍健康胰臟組織的情況下，小心切除胰臟中單一腫瘤的手術。如果您有一個單一、較小、良性的腫瘤，位於可觸及的位置，且外觀不像癌症，您可能適合接受這種相對較小的手術。
• 部分胰臟切除術：這包括切除含有腫瘤的胰臟部分。你可以把胰臟想像成一條魚的形狀，它有「頭部」、「身體」和「尾部」。中央胰臟切除術切除胰臟的中間部分，而遠端胰臟切除術切除胰臟的尾部。由於胰臟尾部與脾臟位置關係密切，遠端胰臟切除術通常也包括切除脾臟（脾臟切除術）。
• 惠普爾手術（也稱為胰十二指腸切除術）：這是一種稍大的手術。惠普爾手術切除胰頭和胰管。癌性腫瘤，例如粘液性腫瘤，通常位於胰頭。此外，胰頭也是小腸上段（十二指腸）、胰管和總膽管交會的繁忙區域。如果癌細胞位於該交會處的任何部位，都可能擴散到其他分支，因此惠普爾手術不僅切除胰頭，還會切除十二指腸、總膽管以及與總膽管另一端相連的膽囊。
• 全胰切除術：這包括切除整個胰臟。如果您有很多腫瘤需要切除，或者癌症似乎已擴散到整個胰腺，則可能需要進行此手術。全胰切除術也可能切除附近的血管和器官，例如脾臟、膽囊、十二指腸和胃的下部。

胰臟囊腫手術有哪些風險和副作用？

胰臟手術會影響其正常功能。胰臟負責產生一些重要的消化酵素和激素，包括胰島素。胰島素是一種控制血糖水平的荷爾蒙。如果胰臟切除術切除了過多產生酵素或胰島素的細胞，您將需要終身接受藥物治療來取代這些細胞。例如，您可能需要注射胰島素或服用消化酵素片。

有些胰臟切除手術也會切除或改變其他器官。這些手術會影響您的消化系統、膽道系統和免疫系統。手術後您可能會出現消化某些食物和吸收某些營養素（尤其是脂肪）困難的情況。如果您同時進行了脾臟切除術，您的免疫系統可能會略微減弱，並且更容易發生感染。

可能出現的具體副作用包括：

• 糖尿病：如果產生胰島素的細胞被破壞。
• 外分泌性胰臟功能不全：胰腺產生的消化酵素不足。這會導致食物未經消化就通過胃部。
• 脂肪吸收不良：脂肪含量高的食物難以消化。
• 免疫力受損：如果脾臟被切除。

手術的其他常見風險包括：

• 出血
• 感染
• 血栓
• 吻合口滲漏（手術過程中腸道等組織重新連接處發生的滲漏）

胰臟腫瘤有多嚴重？

從統計數據來看，胰臟腫瘤引起嚴重問題的可能性較小。醫生在治療胰臟腫瘤時會格外謹慎，因為他們希望避免任何風險。他們會評估您的腫瘤狀況，並決定採取哪些預防措施。雖然胰臟手術是一件嚴肅的事情，但大多數胰臟腫瘤並不需要手術。所以，當您發現自己患有腫瘤時，不必驚慌。

胰臟腫瘤治療後的存活期是多久？

這取決於腫瘤的類型和擴散程度。如果腫瘤在癌症前（癌前病變）或癌症尚未擴散（非侵襲性）時被切除，胰臟癌手術後的五年存活率接近100%。這意味著手術效果非常好。對於侵襲性胰臟癌患者，治療後的五年存活率約為65%-75%。這也取決於腫瘤類型和癌症分期。任何大型胰臟手術的死亡率（手術死亡風險）通常約為4%。

關於我的胰臟囊腫，我該問醫生哪些問題？

得知自己患有胰臟腫瘤後，心中充滿疑問是很正常的。您有權利向醫師詢問以下問題：

• “我得的是哪一種腫瘤？”
• “我患乳癌的風險是低、中還是高？”
• “我應該多久做一次影像掃描來檢查我的腫瘤？”
• 我的胸部會變大嗎？如果會，多久會變大？
• “即使我沒有任何症狀，我應該切除這個腫瘤嗎？”
• “如果我必須接受手術，會有哪些風險？我會經歷哪些副作用？”

提到胰臟癌和手術，即使風險很小，也容易讓人焦慮。但請記住，大多數胰臟腫瘤其實無需擔心。監測、檢測和治療胰臟腫瘤的醫療指南旨在減輕這種不必要的恐懼，並保護您的健康。

異常增生（例如囊腫）在許多器官中都很常見，尤其隨著年齡增長更為常見。胰臟囊腫也屬於此類。這些增生癌變的風險極低。如果及時切除癌前囊腫，它就不會有機會癌變。

你需要記住的最重要的事情

得知自己患有胰臟囊腫時，不要驚慌或害怕。深呼吸，坦誠地與醫生溝通。

大多數情況下，這些疾病是無害的，不會出現症狀，而且往往是偶然發現的。

如果醫生這麼說，一定要問清楚。解釋一下你得的是哪一種腫瘤，它可能會對你造成哪些影響，以及你接下來需要做什麼。

雖然癌症有多種類型，但現在有先進的檢測方法，必要時可以及時治療。最重要的是嚴格遵守醫囑，按時進行複查。這樣您就無需為此過度擔憂。祝您健康生活！

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