你是否曾經感覺到右側肋骨下方有沉重感、小腫塊感或飽脹感？有時這些可能只是正常的脹氣。然而，有時它們也可能是肝臟嚴重疾病的徵兆，而肝臟是我們身體最重要的器官之一。今天我們要討論的是肝細胞癌（HCC），這是肝臟中最常見的癌症類型。雖然這個名字聽起來可能有點嚇人，也比較複雜，但別擔心。我們會用簡單易懂的方式來解釋它。
什麼是肝細胞癌（HCC）？
簡而言之，肝細胞癌（HCC）是最常見的起源於肝細胞的癌症類型，也是一種侵襲性較強的癌症。它最常見於已患有慢性肝病的人，尤其是肝硬化患者。肝硬化是一種肝臟僵硬、瘢痕化、功能受損的疾病。近年來，在代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）患者中， HCC的發生率也有所增加。 MASLD是一種由肝臟脂肪堆積引起的疾病。
這種癌症令人遺憾的是，它在早期生長非常緩慢。因此，早期可能沒有任何症狀。早期可以透過手術切除腫瘤或進行肝臟移植來治癒。然而，大多數患者確診時，癌症已經擴散，並且處於快速擴散的階段。最終，這甚至可能導致肝衰竭。在這種情況下，治療將變得非常困難。
這種情況非常嚴重，如果您患有肝硬化或MASLD等肝病，您的醫生一定會定期檢查您是否有HCC癌症的跡象。
這種癌症有多常見？
請思考：每100例原發性肝癌中，有85到90例是肝細胞癌（HCC）。 （當癌症從其他部位擴散到肝臟時，我們稱之為轉移性癌症。）它是全球第六大常見癌症，也是第三大癌症死亡原因。
此外，男性罹患此病的幾率是女性的兩到三倍。大多數被診斷出患有此病的人年齡在60歲或以上。
肝細胞癌有哪些症狀？
如前所述，癌性腫瘤在早期可能沒有任何症狀。然而，隨著癌症的進展，您可能會開始出現以下症狀：
| 症狀 | 簡單來說… |
|---|---|
| 右側肋骨下方有飽滿感 | 右側肋骨下方有沉重感或腫塊感（這可能是肝臟腫大的徵兆）。 |
| 左側肋骨下方有飽滿感 | 左側肋骨下方有沉重感（這可能是脾臟腫大的徵兆）。 |
| 皮膚和眼睛發黃 | 我們通常稱之為黃疸。 |
| 腹脹 | 感覺胃部腫脹，好像充滿了水。 |
| 食慾 | 不想吃東西，吃了一點就覺得飽了。 |
| 減肥 | 無緣無故體重減輕。 |
| 噁心和嘔吐 | 持續噁心嘔吐。 |
| 皮膚搔癢 | 全身或某些部位會持續搔癢。 |
但請記住，這些症狀也可能出現在其他常見疾病中。所以，即使出現一兩個這樣的症狀，也不要驚慌。但是，如果這些症狀持續超過兩週，最好去看醫生並進行檢查。
肝細胞癌的成因是什麼？有哪些風險因素？
大多數被診斷為肝細胞癌（HCC）的患者（約佔80%）都患有肝硬化。有些人可能在肝硬化出現之前就會罹患這種癌症。在這種情況下，如果不加以治療，肝臟的慢性發炎會導致肝臟嚴重瘢痕形成，最終可能會發展為肝細胞癌。
有幾個關鍵因素會增加肝細胞癌的風險。
| 風險因素 | 這會產生什麼影響？ |
|---|---|
| B型肝炎感染 | 一種透過體液傳播的病毒感染。這種病毒的特殊之處在於，它甚至可以在肝硬化發生之前就導致肝細胞癌（HCC）。 |
| 丙型肝炎感染 | 一種經由血液傳播的病毒感染。這種感染也會損害肝臟，並增加罹癌風險。 |
| 脂肪肝疾病（MASLD） | 肝臟中不必要的脂肪堆積。如果您患有肥胖症、代謝症候群或第2型糖尿病，則風險更高。 |
| 過量飲酒 | 酒精對肝臟來說是一種沉重的負擔。長期大量飲酒會損害肝臟，導致肝硬化和肝癌。 |
如果您屬於高風險族群，醫生會定期檢查您是否有這種癌症的跡象。這有助於及早發現並治療該疾病。醫生也會幫助您戒菸戒酒，並控制慢性疾病，例如肝炎和糖尿病。
如何準確診斷這種疾病？
就診時，醫生首先會為您進行身體檢查，並詢問您的症狀、病史和生活方式。然後，醫生可能會進行一些檢查以確診，例如：
- 血液檢查：我們會檢查您的血液中是否有癌症標記。具體來說，我們會檢查一種名為甲胎蛋白 (AFP)的蛋白質水平。如果該水平升高，則可能是肝細胞癌 (HCC) 的徵兆，也可能是其他可能導致肝細胞癌的疾病的徵兆，例如肝炎或肝硬化。
- 影像掃描：超音波、電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）或血管攝影等掃描可以清楚顯示肝臟內一個或多個腫瘤的特徵。
- 肝臟切片檢查：在某些情況下，如果掃描結果資訊不足，醫生會從肝臟腫瘤中取出一小塊組織，並在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。然而，肝細胞癌的一個獨特之處在於，如果腫瘤在肝硬化患者的核磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT）中清晰可見，則無需進行活檢即可確診。
肝細胞癌有哪些治療方法？
肝細胞癌的治療取決於癌症分期、肝臟整體健康狀況以及患者的整體健康狀況。主要有幾種治療方案。
| 治療方法 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 外科手術 | 可以進行肝切除術（切除罹患癌症的肝臟部分）或肝移植術。但這只能在疾病早期進行。 |
| 消融療法 | 使用特製針頭，透過極熱（微波或射頻波）或極冷來燒毀癌細胞。 |
| 栓塞術 | 為腫瘤供血的血管阻塞了。有時會透過這些阻塞的血管注入抗癌藥物（化療栓塞術）或放射性粒子（放射性栓塞術） 。 |
| 放射治療 | 手術無法切除的小腫瘤可經由高能量輻射摧毀。立體定位放射治療（SBRT）是用於此目的的特殊方法。 |
| 免疫療法 | 我們給人體注射藥物，刺激人體自身的免疫系統，使其能夠辨識並攻擊癌細胞。 |
| 標靶治療 | 使用特殊藥物阻斷癌細胞生長和分裂的訊息傳遞路徑。 |
醫生也可能會建議您參與測試新療法的臨床試驗。他們也可能提供安寧療護，以幫助控制症狀、減輕不適並讓您的生活更輕鬆。
這種疾病可以徹底治癒嗎？
手術切除腫瘤或肝臟移植是徹底治癒的最佳選擇。即使無法進行手術，也有其他治療方法可以緩解症狀、延緩癌症發展並延長壽命。
據統計，這種疾病的五年存活率僅21%。但請不要因此感到恐慌。每個人的情況都不盡相同。存活率會因個人病情、癌症分期、肝臟健康狀況以及對治療的反應而有很大差異。每位患者都是獨一無二的。因此，只有您的醫生才能根據您的具體情況，給予最準確的預期。
我們該如何預防肝細胞癌？
你可以採取以下幾種措施來降低罹患這種癌症的風險：
- 接種乙肝疫苗。如果已經感染，請定期就醫檢查。
- 如果您懷疑自己感染了C型肝炎，請立即就醫。這種疾病現在可以透過藥物完全治癒。
- 控制與脂肪肝疾病（MASLD）相關的因素至關重要。透過健康飲食和運動來控制體重非常重要。
- 完全避免過量飲酒。
- 如果你吸煙，請立即停止吸煙。
我應該什麼時候去看醫生？我該問哪些問題？
如果您出現上述症狀超過兩週，或症狀加重，請立即就醫。如果您屬於高危險群，請務必遵醫囑進行檢查。請記住，越早發現這種疾病，治療成功的可能性就越大。
以下是一些你應該向醫生諮詢的重要問題：
我的肝臟功能如何？
我的癌症處於哪個階段？
* 這種病能徹底治癒嗎？
我有哪些治療方案？
每種治療方法的副作用是什麼？
治療將如何影響我的日常生活？
我們如何判斷治療是否成功？
得知自己患有像肝細胞癌這樣的重病時，感到害怕、焦慮和困惑是很正常的。但你並非孤身一人。了解你的治療方案及其副作用。與家人、朋友和醫生坦誠溝通。這可能是一段艱難的旅程，但只要掌握正確的知識、獲得支持和接受治療，你就能應付。
重點
- 肝細胞癌（HCC）是最常見且成長最快的肝癌類型。
- 這種情況常發生在已經患有肝病的人身上，尤其是肝硬化患者。
- 注意觀察是否出現右側肋骨下方有沉重感、黃疸、腹部腫脹和體重減輕等症狀。如果這些症狀持續超過兩週，請就醫。
- 乙肝/丙肝、過量飲酒和脂肪肝（MASLD）是主要危險因子。
- 如果疾病能及早發現，可以透過手術或肝臟移植徹底治癒。
- 如果您對此有任何疑問或疑慮，千萬不要忽視。與醫生坦誠溝通非常重要。
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