讓我們來了解腸外營養，這是一種為無法經口進食的人提供靜脈營養的方法。

你是否曾在醫院見過無法經口進食的病人，他們正透過靜脈輸液，用一個大袋子輸送液體？我們通常會認為那是生理食鹽水。但並非總是如此。有時，輸液是一種特殊的液體，其中包含人體生存所需的所有營養素。這就是我們所說的“靜脈營養”，或者用醫學術語來說，是腸外營養。

簡單來說，什麼是腸外營養？

簡單來說，就是完全繞過消化系統（從口腔到肛門的整個系統），透過血管直接將營養物質輸送到身體各處。 「腸外」一詞的意思是「在消化系統之外」。

您可能聽過腸內營養。這種方法是將流質食物經由鼻腔或胃部的小開口插入導管，直接輸送到胃或小腸。而腸外營養則繞過了整個消化系統，直接將營養素補充到血液中。在某些疾病情況下，可能需要短期或長期使用此方法。有些人需要透過腸外營養來補充經口攝取的食物，而有些人則需要完全依靠靜脈營養來獲取所需的熱量。

這種方法主要有哪些類型？

這種腸外營養方法可以分為兩大類。一類是根據營養液的輸注量劃分，另一類是根據輸注營養液的靜脈類型劃分。讓我們來詳細了解這兩類方法。

1. 依營養成分含量排序

這主要有兩種類型。

2. 依所用靜脈類型分類

這種營養液含有哪些成分？

這是一個化學配方。但並非每個人都能以相同的方式服用。我們會根據您的血液檢測結果，為您量身訂做營養方案，以滿足您的身體需求。

它可能含有身體必需的六種營養素，但含量各不相同：

• 水
• 碳水化合物（提供能量）
• 蛋白質（用於身體生長和修復）
• 脂肪（提供能量和必需脂肪酸）
• 維生素
• 礦物鹽

這種營養配方非常全面，如果願意，一個人可以終生只靠這種營養系統生活，無需口服任何東西。

這些方法在哪些情況下使用？

何時需要部分營養支持（PPN）？

PPN（血漿蛋白營養）通常用於短期治療。例如，在逐漸過渡到管飼或口服餵食之前，PPN 可以快速補充患者的能量。此外，長期住院的患者可能因各種原因而出現營養不良。 PPN 也常用於為他們提供額外的營養。

什麼情況下需要全腸外營養（TPN）？

如果你的消化系統完全無法運作，或者你患有需要該系統完全休息的胃腸道疾病，你可能需要全腸外營養 (TPN)。

以下是一些可能需要進行全腸外營養的具體情況：

• 大型腹部手術
• 癌症化療
• 腸道血流減少（腸缺血）
• 小腸或大腸腸阻塞
• 腸道功能障礙（腸阻塞）
• 胃腸道出血
• 放射治療引起的腸道損傷（放射性腸炎）
• 極度早產
• 嬰兒壞死性小腸結腸炎
• 持續腹瀉
• 發炎性腸道疾病，例如克隆氏症
• 短腸症候群（部分腸道經手術切除後發生的疾病）
• 腸道移植物抗宿主疾病

該治療方案的準備和實施是如何進行的？

這是由一個醫生團隊精心策劃和協作完成的。

準備接受治療

您的醫療團隊（醫生、護士和營養師）將仔細審查您的健康史、身體質量指數 (BMI) 和血液檢查結果，以確定您所需的營養配方。這種營養液由專家配製，劑量足以滿足 24 小時的需求。請冷藏保存，直至您需要使用當天。使用前幾小時取出，使其恢復至室溫。

如何將導管插入體內

將導管插入體內是一個小型外科手術。手術前，醫生會給您注射麻醉藥物，以減輕疼痛並讓您放鬆。然後，醫生會對導管插入部位進行徹底清潔和消毒。

醫生用針頭將導線插入靜脈，然後拔出針頭，將導管沿著導線送入靜脈。可能會使用超音波或X光檢查導管是否位於正確位置。

目前主要使用三種類型的導管：

• 外部「隧道式」導管：這種導管設計成在皮膚下短距離穿行，然後從不同的位置穿出。
• 完全植入式導管：這種導管完全位於皮下。需要輸液時，將一根針插入皮下的特殊端口並連接到導管上。
• 經由週邊靜脈置入的中心靜脈導管（PICC）：這種導管經由上臂靜脈插入，並引導至靠近心臟的主靜脈。通常用於需要營養支持少於6週的患者。

如何提供和監測營養狀況？

餵食通常需要10-12個小時，所以很多人會在晚上睡覺前進行。這種治療可以在醫院、長期照護機構甚至家中進行。

如果您在家中進行這項操作，醫療團隊將為您或您的照護人員提供全面的培訓，包括如何識別感染跡象、如何保持設備清潔以及如何更換導管。

治療期間，醫療團隊會持續監測您的狀況。

• 它測量進入和離開你身體的液體量。
• 定期檢查體重和身高。
• 定期進行血液檢查，以確定是否需要調整營養配方。

他們尤其關注以下幾點：

• 電解質和腎功能（血中尿素氮/肌酸酐）
• 血糖值（避免高血糖或低血糖）
• 礦物質含量
• 肝功能指標（氨基轉移酶、膽紅素）

這種方法的優點和危險風險是什麼？

任何醫療手段都有其益處和風險，這種療法也不例外。

好處

這種方法的主要好處是，它可以讓你的消化系統得到充分的休息，以便在重症或手術後進行恢復。它也能為長期住院的患者，特別是老年患者，提供必要的營養，進而增強體質。對於消化系統永久受損的患者以及無法正常進食的早產兒來說，這是一種救命的治療方法。

風險和併發症

與腸內營養相比，此方法併發症的風險更高。兩個主要問題是：細菌可能會經由導管進入血液，以及長期不活動導致消化系統功能減弱。

此外，還有其他風險，例如導尿管插入過程中受傷、液體過量和飢餓感。

如何才能重新開始用嘴巴進食？

雖然腸外營養可以長期進行，但醫生總是會盡快嘗試讓患者恢復管飼或經口進食。這樣做的目的是為了避免長期併發症。

這種轉變是一個漸進且緩慢的過程，因為就像你潛在的疾病一樣，一個「休眠」了一段時間的消化系統不會突然開始工作。

1. 先從清流質飲食開始。

2. 如果身體對此反應良好，則轉為全流質飲食。

3. 最後，逐步引入固體食物。

即使停止治療後，醫療團隊仍會在一段時間內繼續監測您的體重和營養水平。

腸外營養是一種用於最危重病例的醫療手段，但有時卻是挽救生命的必要措施。如果您或您的親人需要接受腸外營養，這可能是一段艱難而陌生的經歷。但一段時間後，它將成為您日常生活的一部分。最重要的是嚴格遵守醫護團隊的指示，並及時告知他們任何問題。