讓我們來了解一下最新型的降膽固醇藥物（PCSK9抑制劑）？

醫生是否告訴過您膽固醇水平偏高？如果是，您可能已經開始服用他汀類藥物。這通常是首選治療方案。但有時單靠這種藥物效果並不理想。或有些人無法耐受藥物的副作用。因此，醫生們現在正在討論一類「顛覆性」的新型藥物。這類藥物稱為PCSK9抑制劑。今天我們就來簡單了解它們。

簡單來說，這些PCSK9抑制劑是什麼？

這是一類新型藥物，能夠非常有效地降低血液中的「壞」膽固醇，即低密度脂蛋白膽固醇（ LDL膽固醇）。目前全球已核准兩類主要藥物，分別為「阿利西尤單抗（Praluent）」及「依洛尤單抗（Repatha）」。

研究表明，這類被稱為PCSK9抑制劑的藥物療效顯著。在某些情況下，它們甚至可以預防心臟病發作和中風。這些藥物可以單獨服用，也可以與您目前正在服用的他汀類藥物合併使用。但要注意的是，它們的價格遠高於其他降膽固醇藥物。

好的，現在我們來看看這種藥物在體內是如何運作的。

為了理解這一點，我們不妨想個小故事。人體內控制膽固醇的主要器官是肝臟。

但是，我們體內還會產生另一種叫做PCSK9的蛋白質。它的作用是找到並破壞那些有益的「清潔劑」。這樣一來，由於沒有清除膽固醇的機制，膽固醇就會在血液中積聚，並沉積在動脈壁上。

這時，我們的主講人－PCSK9抑制劑藥物就派上用場了。這種藥物的作用是抓住有害的PCSK9蛋白，阻止它發揮作用。這就像抓住一個淘氣的孩子，把他放在椅子上一樣。這樣，我們的「清潔工」就能暢通無阻地工作了。結果呢？血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平迅速下降。

這些藥物與「他汀類藥物」有何不同？

他汀類藥物和PCSK9抑制劑是兩種降低膽固醇的藥物，但它們的作用機轉不同。下表將幫助您理解這一點。

那麼誰想服用這種藥呢？

這是一個重要的問題，因為並非所有高膽固醇患者都需要服用這種藥物。醫生會先嘗試使用他汀類藥物來控制您的膽固醇。但在以下情況下，醫生可能會考慮使用 PCSK9 抑制劑：

• 遺傳性高膽固醇：有些人患有一種稱為「家族性高膽固醇血症」的遺傳性疾病。這些人的身體控制膽固醇的方式有缺陷。即使服用最大劑量的他汀類藥物，這些人也很難將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至健康水平。
• 對於心臟病發作或中風風險極高的人：如果您已經患有心臟病，並且您的膽固醇水平無法透過他汀類藥物等藥物得到充分控制，您的醫生可能會考慮使用這種藥物。
• 對於那些無法耐受他汀類藥物的人來說：大約10%-20%服用他汀類藥物的人會出現諸如難以忍受的肌肉疼痛、虛弱和全身酸痛等副作用。對於這些人來說，這可能是個不錯的選擇。

醫生什麼時候開這種藥？

醫生絕不會一次給病人服用這種藥。服用這種藥是有步驟的。

1.首先，改變你的生活方式：醫生首先建議進行適當的鍛煉，並食用低油、低糖、低麵粉的健康食品。

2.接下來，服用他汀類藥物：如果生活方式的改變不足以降低膽固醇，則開始服用他汀類藥物。如果膽固醇沒有下降，則逐漸增加劑量。

3.作為最後的選擇：如果即使服用最大劑量的他汀類藥物，您的膽固醇水平仍無法控制，或者副作用嚴重，那麼醫生可能會考慮使用PCSK9抑製劑。醫生可能會透過進行一些檢查（例如冠狀動脈鈣化評分）來評估您的心臟病風險，從而做出這項決定。

這種藥如何使用？有哪些副作用？

這種藥物以皮下注射的方式給藥，每兩到四週注射一次。注射部位可以是腹部、大腿上部或上臂。您的醫生或受過訓練的護士會指導您如何正確注射。注射過程通常無痛且簡單。

至於副作用，最常見的都是輕微的。

• 背痛
• 類似感冒的症狀（喉嚨發癢、流痰）
• 注射部位出現發紅、瘀青或輕微疼痛

最後，這些藥物的費用與一般藥物不同，非常昂貴。因此，這種治療並非人人都能負擔得起。最好與您的醫生坦誠溝通，討論您是否需要這種治療、它是否適合您，以及您的費用選擇有哪些。