什麼是PEG管？ （經皮內視鏡胃造瘻術）－讓我們簡單了解一下

您的家人中是否有人，例如年邁的祖父母，或是患病的親人，吞嚥食物和飲料有困難，醫生建議「您需要插胃管」？聽到這話感到害怕和緊張是很正常的。當您聽到“PEG管”這個詞時，您可能想知道它的作用是什麼。別擔心。今天，我們就來聊聊什麼是PEG管，哪些人需要它，以及這個手術是如何進行的。

簡單來說，PEG管是什麼？

PEG管是一種特殊的導管，透過皮膚上的一個小切口插入，為那些經口進食困難的人直接向胃部輸送營養。雖然這個名字聽起來可能有點複雜，但讓我們來解釋一下。

• 經皮：意思是「透過皮膚」。
• 內視鏡：這意味著使用帶有攝影機的軟管（內視鏡）。
• 胃造口術：這意味著在胃（胃）上創建一個小開口（造口）。

所以，這三個詞組合起來，簡單來說就是「借助攝像頭，在胃部皮膚上開個口，然後插入一根管子」。有些人也稱這根管子為胃造瘻管（ G管）。在醫學上，這種提供液體營養的方法稱為「腸內營養」。

誰需要胃造瘻管？

主要原因是吞嚥困難。醫學上，我們稱之為「吞嚥障礙」。雖然吞嚥食物對我們來說是再正常不過的事情，但這卻是一個複雜的過程，涉及大腦、神經和肌肉的許多環節。一旦這個過程受到干擾，就可能需要使用餵食管。試想一下，如果吞嚥不暢，食物和飲料就可能進入肺部，導致嚴重的肺炎（「吸入性肺炎」）。

讓我們看一下下表，了解一下放置 PEG 管的主要原因。

手術前你需要了解哪些資訊？

這並非大型手術，而是小手術。但在此之前，您應該與醫師坦誠溝通，了解病患的健康狀況。

• 請務必提及任何已有的疾病，例如心臟病和糖尿病。
• 藥物：如果您正在服用血液稀釋劑（例如華法林、阿斯匹靈、氯吡格雷）或屬於非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）類的止痛藥（例如布洛芬），請務必告知您的醫師。醫生會要求您在手術前幾天停止服用這些藥物。這是因為這些藥物會增加出血風險。
• 過敏史：如果您對任何藥物過敏，請告知我們。

手術前約8小時內請勿進食或飲水。此外，務必安排出院回家的交通工具。

插入胃造瘻管時究竟會發生什麼事？

整個過程大約需要20-30分鐘。在此期間，我們會採取必要的措施，確保患者感到舒適。

1.麻醉：首先，透過靜脈麻醉使患者進入淺層睡眠狀態。因此，患者不會感到疼痛或不適。此時也會給予抗生素以預防感染。

2.局部麻醉：在腹部皮膚周圍插入導管的區域注射少量（局部麻醉劑）以麻痺該區域。

3.插入內視鏡：醫生現在會將一根帶有攝影機的細管（內視鏡）經由口腔插入胃部。這樣就可以清楚地看到胃內部的情況。

4.切開插管：內視鏡發出的光線透過腹部皮膚可見。醫生在光線的照射下，在同一位置做一個約一公分的小切口。然後，透過這個切口，將PEG管插入胃內並固定。

大多數情況下，你當天晚上或隔天早上就可以回家。

手術後會有什麼感覺？

手術後感到疼痛是正常的。您可能會感到腹部切口處疼痛或飽脹感。這種疼痛會在24-48小時內消退。

• 傷口：切口處會貼上小繃帶。最初兩天滲出少量液體是正常的。醫生會建議您大約兩天後取下繃帶。
• 營養：插管後不久即可開始流質餵食。營養師會指導您如何進行餵養，包括餵養哪種營養液以及每天餵養幾次。
• 導管外觀：是的，導管的一部分在體外。它通常是一根鉛筆粗細、長約 6-12 英吋的導管。皮膚表面有一個小小的圓盤狀部件（「外部緩衝墊」），防止導管回縮。導管末端有一個小蓋子，可防止胃酸倒流。需要餵食、餵水或餵食時，可以打開這個蓋子。

是否有風險和併發症？

任何醫療程序都存在一定的風險，但這些風險很小。正確清潔和護理導管可以大大降低這些風險。

如何護理PEG管？

每天保持輸卵管周圍皮膚清潔非常重要。

• 首先，用肥皂徹底洗手。
• 然後，將乾淨的布或紗布浸入肥皂水中，輕輕清潔導管周圍的皮膚。
• 用清水再次沖洗，去除肥皂殘留。
• 最後，讓它徹底乾燥。未經醫生指導，請勿塗抹任何藥膏或粉末。

一些常見問題

使用胃造瘻管的人可以經口進食和飲水嗎？

這取決於導致插管的潛在疾病。如果插管是因為吞嚥困難，則需要限制經口進食和飲水，因為這可能導致食物逆流至肺部。但是，醫生可能會允許部分患者少量經口進食。為了確保萬無一失，請諮詢您的醫生。

這支試管要保存多久？

經皮內視鏡胃造瘻管（PEG管）可以使用數月甚至數年。隨著時間的推移，導管可能會變色或堵塞。如果導管變色、漏液或出現結塊，就需要更換。插入新導管非常簡單，無需麻醉或手術。如果患者病情好轉，能夠再次吞嚥，就可以完全拔除導管。胃上的孔會在幾天內自行閉合。

導管突然脫落怎麼辦？

這是緊急情況。您需要立即前往醫院急診治療中心（ETU）。因為胃部和皮膚上的破洞會在幾個小時內開始癒合。如果這種情況發生，重新插入導管將會非常困難。因此，如果導管脫落，必須在24小時內就醫。