治療大型腎結石：經皮腎鏡取石術（PCNL）的簡要說明

腎結石是許多人都會遇到的問題，有時會引起難以忍受的疼痛。小的結石通常在多喝水並服用醫生處方藥物後會隨尿液排出。但有些結石體積很大。今天我們要討論一種特殊且非常有效的手術，當其他方法無法取出結石時，醫生會建議進行這種手術。

簡單來說，什麼是 PCNL？

PCNL的全名是經皮腎鏡取石術。雖然名稱聽起來有點複雜，但意義卻很簡單。

• 「經皮」的意思是「透過皮膚」。
• 「腎結石切除術」是指「透過手術從腎臟取出結石」。

簡單來說，經皮腎鏡取石術（PCNL）是指在背部做一個很小的切口，然後從腎臟中取出較大的結石。它主要用於取出其他治療方法（例如藥物治療、體外震波碎石術或其他手術）無效的較大結石。

經皮腎鏡取石術（PCNL）是大型手術嗎？

是的，經皮腎鏡取石術（PCNL）屬於大型手術。但別擔心，它和傳統的開放式手術不一樣。開放式手術需要更大的切口，這意味著恢復時間更長，疼痛也更劇烈。

但經皮腎鏡取石術（PCNL）是一種「微創」手術。這意味著，由於手術切口非常小，對身體的影響較小，併發症也較少，恢復速度更快。但由於它畢竟是一項大型手術，因此需要由醫院的專科醫生團隊進行。

真正需要做這種手術的人是誰？

大多數情況下，腎結石會隨尿液排出。如果有其他情況，醫生會建議您採用其他更簡單的治療方法。經皮腎鏡取石術（PCNL）適用於以下情況：

• 如果腎結石很大：這種方法通常最適合去除大於 2 公分的結石。
• 如果其他治療方法失敗：如果無法透過體外震波碎石術或雷射輸尿管鏡檢查等治療方法去除結石，而雷射輸尿管鏡檢查是將攝影機插入尿道並用雷射去除結石。
• 如果結石位於複雜位置：如果結石位於腎臟內難以取出的位置。

讓我們一步一步地了解手術是如何進行的。

在接受這類手術之前，充分了解相關資訊會讓你安心不少。讓我們來看看這個過程是如何進行的。

1. 手術前我該做什麼？

手術前幾天你需要去看醫生。具體來說：

• 檢查您的健康狀況：測量血壓和心率等指標。
• 請注意您的用藥：您應該告知醫生您正在服用的所有藥物，包括維生素和草藥。如果您正在服用血液稀釋劑（例如阿斯匹靈） ，您可能需要在手術前停用。但切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停用任何藥物。
• 請告知我們您的過敏情況：如果您對任何藥物、食物或創可貼等物品過敏，請務必告知我們。
• 禁食：建議您在手術前一晚午夜後不要進食或飲水。如果您必須服用任何必要的藥物，只需用少量水送服即可。
• 檢查：醫生可能會要求您進行“CT（電腦斷層掃描）”、“超音波掃描”或“X光檢查”，以確定腎結石的確切位置和大小。

2. 手術過程中會發生什麼事？

手術由專科醫生、麻醉師和護理人員組成的團隊進行。

• 麻醉：首先，您將被施以全身麻醉。因此，手術過程中您不會感到任何疼痛，並且會完全處於睡眠狀態。
• 體位：手術通常以俯臥姿勢（俯臥）進行。這樣便於從背部接觸腎臟。
• 小切口：專家會在您背部腎臟所在的位置做一個大約 1 公分的小切口。
• 器械插入：透過切口，將一根保護管（鞘管）插入腎臟。然後，將一個微型攝影機（腎鏡）透過該導管插入，並在螢幕上觀察腎臟內的結石。
• 取石：如果結石較小，可用同一器械取出。如果結石較大，則使用雷射光束或特殊的振動裝置「體外碎石機」將結石擊碎成小塊，然後取出。
• 置管：結石完全取出後，可能會在膀胱內插入一根細管（引流管）或輸尿管支架，以便將尿液和血液從腎臟排出。這有助於傷口癒合。
• 縫合：最後，用縫線將背部的小切口縫合起來。

整個過程通常大約需要兩到四個小時。

3. 手術後會發生什麼事？

手術結束後，麻醉醫師會停止注射麻醉劑。幾分鐘內，您會逐漸恢復意識。

• 恢復室：您首先會被送到恢復室，在那裡您的健康狀況將受到密切監測。
• 疼痛管理：您恢復意識後可能會感到一些疼痛。護理人員會給您服用止痛藥來緩解疼痛。
• 住院時間：您通常需要在醫院住院一天左右。在此期間，醫生會監測您的恢復情況。
• 尿血：術後一到兩週內尿液中出現少量血液是正常的，不必擔心。

經皮腎鏡取石術（PCNL）的益處和風險是什麼？

和其他醫療手段一樣，這種療法也有益處和輕微風險。

優勢：

• 能夠幾乎完全清除其他方法無法清除的大型腎結石。
• 該手術的成功率非常高，介於 75% 到 98% 之間。
• 切口比開放式手術小，所以傷口癒合得更快。
• 在醫院待的時間更短了。

風險：

雖然這種情況非常罕見，但了解它們很重要。

• 麻醉相關的風險。
• 手術部位感染。
• 出血過多。
• 血栓形成（血腫）。
• 腎臟受到一定程度的損傷。
• 有時無法將整塊石頭取出。
• 嚴重尿路感染（敗血症）。

需要多久才能康復？在家應該採取哪些預防措施？

通常需要兩到四周才能完全康復。在此期間，身體充分休息至關重要。

• 避免提重物：兩週內不要提舉超過一公升牛奶（約 4 公斤）重量的任何重物。
• 運動：暫時避免劇烈運動。
• 重返工作崗位：如果你從事的是辦公室工作，大約一週後就可以回去上班。但是，如果你的工作需要體力勞動，最好至少休息兩週。

得盡快去看醫生了！

手術後如出現任何異常症狀，切勿忽略。如出現以下任何症狀，請立即致電醫生或前往最近醫院的急診室。

手術後四到六週，請務必再次去看醫生進行複查。