您是否經常感到腿部疼痛或麻木，尤其是在短距離行走或爬樓梯時？坐一會兒後症狀是否會消失？許多人認為這是老化或關節疼痛的正常現象，但它也可能是更嚴重疾病的徵兆。今天我們要討論的是一種名為週邊動脈疾病（PAD）的疾病，它會導致這些症狀。如果及早發現，這種疾病很容易治療。
簡單來說，什麼是周邊動脈疾病（PAD）？
好吧，這麼說吧。我們身體的各個部位都佈滿了血管（動脈），對吧？就像家裡的管道系統一樣，把水輸送到各個地方。週邊動脈疾病（PAD）是指這些血管，特別是那些為腿部、臀部，有時甚至是手臂供血的血管，逐漸變窄。
想像一下，隨著時間的推移，家裡的水管會生鏽並被污垢堵塞，導致水龍頭出水量減少。同樣，脂肪和膽固醇等物質也會在我們的血管中積聚，形成「斑塊」。在醫學上，我們稱之為動脈粥狀硬化。這種斑塊會縮小血管內的空間，從而阻礙血液流動。當腿部肌肉無法從血液中獲得所需的氧氣和營養時，疼痛就會開始出現。
這種疾病影響著全球超過2億人。患病風險隨年齡增加而增加。因此，了解這種疾病非常重要。
週邊動脈疾病有哪些症狀？
許多人初期沒有任何症狀。然而，隨著病情發展，這些症狀可能會出現。讓我們來看看主要症狀。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 運動時腿部疼痛 | 這是最常見的症狀。在行走或爬樓梯時，您的小腿、大腿或臀部可能會出現疼痛、僵硬、疲勞或麻木感。令人驚訝的是，這種疼痛通常會在休息 10 分鐘後消失。 |
| 即使在休息時也會出現疼痛 | 隨著病情發展，您可能會在躺下時感到腿部、腳部或腳趾灼痛，尤其是在夜間。放下腿後疼痛可能會減輕。這是一個更嚴重的症狀。 |
| 足部和腳趾上的難癒合傷口（潰瘍） | 由於腿部血液循環不良，即使是小小的擦傷也需要很長時間才能癒合。有時，這些擦傷會變成大傷口，甚至發生感染。 |
| 皮膚顏色和溫度的變化 | 如果血管突然完全阻塞，腿部皮膚可能會變成紫色、綠色、黑色，或突然變白。患肢也可能比另一條腿感覺更冷，並伴隨「針刺感」 。這種情況需要緊急就醫。 |
重要的是，疼痛的部位可以大致判斷血管阻塞的位置。例如，如果您感到臀部、髖部或大腿疼痛，阻塞很可能發生在下腹部或骨盆腔的大血管中。如果疼痛僅出現在腹股溝，阻塞可能發生在膝蓋附近的血管。
對於男性而言，這種疾病會導致陰莖血液供應不足，從而導致勃起功能障礙。
哪些人罹患週邊動脈疾病的風險較高？
雖然任何人都有可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。看看你是否具備以下任何風險因素。
- 對吸菸者而言：這是主要且最嚴重的風險因素。吸煙會損害血管內壁光滑的結構，並加速血栓的形成。
- 對於糖尿病患者而言：高血糖也會損害血管。同時患有糖尿病和吸煙的人患週邊動脈疾病的風險比沒有這兩種疾病的人高出兩到四倍。
- 對高血壓患者而言：隨著血壓升高，血管壁會受損，更容易形成血栓。
- 對於膽固醇或三酸甘油酯水平高的人：血液中的脂肪越多，就越有可能在血管中沉積形成斑塊。
- 適用於慢性腎病患者。
- 如果您的家人中有人患有周邊動脈疾病、心臟病或中風。
如果不及時治療，可能會有哪些嚴重的後果？
如果你忽視這個問題，認為這只是腿部問題，可能會造成嚴重的後果。
其中一種情況是腿部血液供應完全中斷，組織開始壞死，這種情況稱為壞疽。如果發生這種情況，可能需要截去手指、腳趾或部分腿部，以防止感染擴散到全身。但請放心，醫生們正在盡最大努力預防這種情況的發生。
還有更重要的一點。試想一下，如果腿部血管阻塞，那麼輸送血液到心臟和腦部的靜脈也極有可能同樣阻塞。這意味著患有周邊動脈疾病（PAD）的人發生心臟病或中風的風險要高得多。因此，治療PAD不僅意味著保住雙腿，更意味著挽救生命。
醫生究竟是如何診斷出這種疾病的？
去看醫生時，他首先會詢問你的症狀。然後他會檢查你的腿。特別是，他會觸摸你腿部不同部位的脈搏，以檢查血液流動是否有任何變化。
然後，可以進行幾項檢測來確診該疾病：
- 踝臂指數（ABI）：這是一項非常簡單、無痛的檢查。它測量您手臂和腳踝的壓力，並進行比較。正常情況下，腳踝的壓力應該略高於手臂的壓力。如果踝臂指數偏低，則表示腿部血液循環存在問題。
- 血管超音波：這就像給嬰兒做掃描一樣。它可以檢測血管內的血流速度以及任何阻塞。
- 脈搏容積記錄（PVR）：此測量方法用於測量流向腿部的血液量。
- CT血管攝影/MRA（磁振造影血管攝影-MRA）：這些檢查可以拍攝血管的詳細影像，並精確定位阻塞的位置和程度。
週邊動脈疾病有哪些治療方法？
治療方案取決於症狀的嚴重程度。在早期階段，透過改變生活方式和藥物治療可以很好地控制症狀。
1. 生活方式的改變
這是治療的基礎。
- 運動：運動，尤其是有指導的運動（結構化運動治療），非常有效。在這種療法中，您需要在跑步機上行走。當您的腿開始疼痛時，請停下來休息一會兒，待疼痛緩解後再繼續行走。這可以刺激腿部新血管的生長。
- 有益心臟健康的食物：採用富含蔬菜、水果、堅果和全穀物，低油低鹽的飲食非常重要。
- 戒菸：我再說一遍，如果你吸煙，那麼今天就戒菸是你能為自己做的最好的事。請諮詢你的醫生尋求協助。
2. 藥品（藥品種類）
您的醫師可能會開這類藥物給您。
- 血液稀釋劑：它們可以減少血液凝固，促進血液流動。 （例如：氯吡格雷、阿斯匹靈）
- 降膽固醇藥物（他汀類藥物）：它們可以減少血管中斑塊的堆積。
- 降血壓藥：減少對血管的損傷。
- 血管擴張劑：這類藥物有助於輕微擴張血管，從而增加您無痛行走的距離。 （例如：西洛他唑）
3. 特別護理足部
對於患有周邊動脈疾病的人來說，保護雙腳非常重要。
- 每天檢查雙腳是否有傷口、裂痕和變色。
- 每天用肥皂洗手，並徹底擦乾，包括腳趾縫。
- 永遠不要赤腳走路。
- 請穿寬鬆、合腳、柔軟的鞋襪。
4. 手術和治療
如果藥物和生活方式的改變無法控制病情，或者病情嚴重，您可能不得不採用這種治療方法。
- 血管成形術：將一根細管（導管）插入阻塞的血管，並在導管末端充氣，以擴張阻塞的血管。有時會插入一個稱為支架的小型網狀裝置，以防止血管再次阻塞。
- 動脈粥狀斑塊切除術：動脈粥狀斑塊切除術是指使用導管刮除血管內的斑塊。
- 週邊動脈繞道手術：類似心臟繞道手術，透過取自身體其他部位的血管或人工動脈來繞過阻塞的動脈，從而建立一條新的動脈。
我應該什麼時候去看醫生？我應該什麼時候去急診室？
如果你有這些症狀，一定要去看醫生。
- 如果症狀剛出現，或現有症狀正在惡化。
- 如果走路都困難到連正常的事情都做不了。
- 如果你站著的時候腿都痛。
- 如果你腿上有傷口一直癒合不了。
需要緊急前往醫院的情況：
如果您的腿突然麻木、無法活動，或者顏色異常（蒼白或發紫）且比另一條腿更冷，這意味著血液循環突然停止。這是緊急情況，您應該立即前往急診治療中心（ETU）。
週邊動脈疾病是一種終身疾病。但如果管理得當，您可以過著正常的生活。與醫生保持定期聯繫非常重要。
重點
- 走路時腿部疼痛不要忽視，雖然正常，但也可能是周邊動脈疾病（PAD）的徵兆。
- 週邊動脈疾病不僅僅是腿部疾病，它也是心臟病和中風高風險的嚴重預警信號。
- 吸菸和糖尿病是罹患此病的兩大主要危險因子。如果您吸菸，請立即戒菸。
- 透過改變生活方式（運動、良好飲食）和服用醫生開的藥物，可以很好地控制這種疾病。
- 務必特別呵護您的雙腳。每天檢查，保持清潔，並穿著合適的鞋子。
- 不要忽視這些症狀。立即就醫。這或許能保住你的腿，甚至你的生命。
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