妊娠期胎盤植入：別慌，讓我們先了解這些事實

我們都知道，胎兒在子宮內透過胎盤獲得所需的全部營養和氧氣。胎兒出生後，胎盤通常會在幾分鐘內順利娩出。這是正常現象。但是，試想一下，如果胎盤比你想像的更深、更牢固地黏附在子宮壁上會發生什麼事呢？如果發生這種情況，胎兒出生後胎盤就很難脫落。這就是我們所說的胎盤植入，一種嚴重的疾病。雖然這是一種嚴重的疾病，但如果能夠及早發現並正確處理，就可以保護母親和胎兒的安全。所以，讓我們來詳細了解胎盤植入，不必擔心。

什麼是胎盤植入？

簡單來說，胎盤植入是指胎盤附著在子宮壁上過深。正常懷孕時，胎盤只附著在子宮內膜上。因此，嬰兒出生後，胎盤很容易與子宮內膜分離。

但在胎盤植入的情況下，部分胎盤組織可能已經長入子宮肌層。因此，嬰兒出生後取出胎盤時，胎盤可能無法完全脫落，並導致大量出血。這是最嚴重、最危險的併發症。有時，這種出血甚至會危及生命。因此，患有這種情況的母親可能需要輸血，在最嚴重的情況下，甚至需要子宮切除術。

這種東西有不同的類型嗎？

是的，根據胎盤附著於子宮壁的深度，胎盤植入可分為三大類。這種分類對於制定治療方案至關重要。

哪些人罹患此病的風險較高？

雖然任何孕婦都可能發生胎盤植入，但某些因素會增加風險。與醫生討論這些因素非常重要。

• 過去剖腹產史：這是主要風險因子。剖腹產會在子宮上做一個切口。切口癒合後會形成瘢痕組織。如果胎盤在後續妊娠中植入到這個瘢痕組織中，則更容易比正常組織更深地附著。剖腹產次數越多，胎盤植入的風險越高。
• 前置胎盤：有些孕婦的胎盤位於子宮下部，覆蓋子宮頸口。這種情況稱為「前置胎盤」。如果您之前做過剖腹產，並且患有前置胎盤，那麼發生胎盤植入的風險非常高。
• 既往子宮手術史：如果您曾接受過其他手術，例如子宮肌瘤切除術或刮除術（擴張和刮除術），由於疤痕形成，這種風險也可能增加。
• 多胎妊娠：子女越多，這種風險可能會略有增加。
• 透過試管嬰兒懷孕：一些研究表明，透過試管嬰兒受孕的母親，這種風險也略高一些。

胎盤植入會影響胎兒嗎？

大多數情況下，胎盤植入不會直接傷害胎兒，因為胎盤仍能繼續提供胎兒所需的營養和氧氣。然而，其主要風險是早產。

為了防止胎盤植入導致產後出血過多，醫師通常會在預產期前幾週進行剖腹產，一般在懷孕34-37週之間。這麼早分娩可能會導致早產併發症，例如低出生體重和呼吸困難。屆時，嬰兒可能需要入住新生兒加護病房（NICU）接受特殊照護。

對母親而言有哪些風險？

胎盤植入的主要風險在於母親。這也是它被認為是高危險妊娠的主要原因。

• 大量出血：這是最危險、最常見的併發症。胎盤在嬰兒出生後娩出時，可能會發生無法控制的出血。
• 子宮及周圍器官的損害：如果胎盤穿透子宮壁（胎盤植入），膀胱和腸道等器官也可能受損。
• 子宮切除術：如果無法以其他方式止血，為了挽救母親的生命，可能必須完全切除子宮。這將導致她將來喪失生育能力。
• 血液凝固問題、肺或腎衰竭：如果出血過多，可能會影響身體的其他系統。
• 死亡：雖然非常罕見，但如果無法及早發現並妥善治療，出血過多甚至可能危及母親的生命。

這些風險看起來確實令人擔憂。但請記住，如果這種疾病能夠及早發現，醫療團隊可以控制其中許多風險，挽救母親的生命。

這種疾病有哪些症狀？

大多數情況下，孕婦不會出現胎盤植入的任何症狀。這反而是胎盤植入更危險的地方。這種情況可能在體內悄悄發生，沒有任何不適或疼痛感。

然而，有些女性在懷孕後期（28週後）可能會出現陰道出血。此外，如果胎盤壓迫到膀胱等器官，也可能引起骨盆腔疼痛。

醫生是如何發現這個問題的？

幸運的是，胎盤植入通常可以在懷孕期間常規檢查中發現。檢查過程中，醫師會特別注意胎盤的位置及其與子宮壁的附著。

• 超音波檢查：這是最基本且最重要的診斷方法。醫生會仔細檢查胎盤與舊疤痕之間的連接情況，特別是如果您之前做過剖腹產。
• MRI 掃描（磁振造影）：在某些情況下，可以進行 MRI 掃描以進一步確認胎盤穿透的深度以及是否已附著到其他器官。

有時，如果掃描未能發現胎盤早剝，醫生可能要等到嬰兒出生後才能發現。但最好還是儘早發現。這樣就可以提前做好生產準備。必要時，可以安排專科醫生、血庫，甚至新生兒加護病房（NICU）。

胎盤植入有哪些治療方法？

一旦確診患有此病，您將由包括婦科醫生、麻醉師，有時還有泌尿科醫生在內的多學科團隊進行治療。

治療方法取決於病情的嚴重程度。

• 計劃性剖腹產：主要的治療方法是計劃性早期剖腹產。通常在懷孕34週至37週之間進行。這樣做是為了在出現產程陣痛之前分娩。這是因為如果子宮開始收縮，可能會導致胎盤大量出血。
• 剖腹產子宮切除術：在病情嚴重的情況下，尤其是有胎盤植入或穿透性胎盤植入時，最安全的選擇是在剖腹產的同時切除子宮。在這種情況下，醫生在娩出嬰兒後，將子宮連同胎盤一起完整切除，而不會嘗試取出胎盤。這可以防止過度出血，挽救母親的生命。
• 試著保留子宮：如果您將來還想生育，且病情不太嚴重，醫生可能會嘗試保留子宮。然而，這是一項風險極高且複雜的手術。有時，部分胎盤組織可能需要留在子宮內。這可能會導致日後出現感染和出血等問題。

醫師會向您解釋針對您病情的最佳、最安全的治療方案。

應該問醫生的問題

當你發現自己患有胎盤植入時，心中充滿疑問是很正常的。不要害怕，請向醫生諮詢這些問題。

• 我會早產嗎？
• 我該接受哪種治療？
• 我需要改變日常作息嗎？我需要臥床休息嗎？
• 出現哪些症狀我該立即去醫院？
• 我不能自然產嗎？
• 以後我還能再生一個孩子嗎？
• 我需要做子宮切除手術的幾率有多大？

這些問題的答案將有助於你做好心理準備來應對這種情況。

緊急情況該怎麼辦？

如果您知道自己患有胎盤植入，醫生會密切監測您的情況。但是，如果您在懷孕期間出現大量出血，衛生棉在一小時內就會被浸透，或者出現嚴重的下腹部疼痛，這屬於緊急情況。請立即前往醫院急診室（ETU） 。