讓我們來詳細了解直腸脫垂。

你上廁所時，是否感覺部分腸道要從肛門脫出？或者你總是感覺到肛門處有飽脹感、沉重感或不適感？很多人出於羞恥或恐懼而不願提及這些情況。但今天我們要討論的是“直腸脫垂”，這是一種影響許多人的疾病，雖然難以啟齒，但你應該了解它。

簡單來說，什麼是直腸脫垂？

想想我們的消化系統。我們吃的食物會經過腸道，被消化，然後廢物以糞便的形式排出體外。在排出體外之前，糞便會暫時儲存在大腸的末端，也就是直腸。直腸內的肌肉會將其固定在適當的位置。

直腸脫垂是指固定直腸的肌肉無力，導致直腸從正常位置下滑，經由肛門脫出，有時甚至完全脫出體外。這就像望遠鏡往裡縮，一部分腸道縮進去，一部分直腸脫出來一樣。

為什麼會發生這種情況？其原因是什麼？

導致直腸肌肉無力的原因有很多。這可能並非單一因素所致，而是多種因素共同作用的結果。

這不是痔瘡嗎？如何區分這兩種疾病？

這對很多人來說是個大問題。很多人會將直腸脫垂和痔瘡混淆，因為它們的症狀有時很相似。然而，這兩種疾病完全不同。

讓我們清楚地了解這兩者之間的差異。

這種疾病有哪些症狀？

患有這種疾病的人可能會出現多種症狀。雖然這些症狀起初可能並不嚴重，但隨著時間的推移會逐漸加重。

• 肛門內有種類似球狀物的感覺或飽脹感。
• 即使上了廁所，也感覺好像沒有真正排便一樣。
• 上廁所時會排出一個紅色、肉質的腫塊。起初，它會自行排出，但後來就需要手動塞回去。
• 肛門漏出黏液狀液體、血液或糞便（大便失禁）。
• 肛門周圍搔癢疼痛。
• 便秘或排便困難。

醫生是如何發現這個問題的？

如果您出現這些症狀，最好的方法是去看醫生。醫生會詢問您的症狀並進行身體檢查。他們可能會要求您像上廁所一樣擦拭肛門，並檢查您的直腸。

此外，您還可以執行以下測試來確認情況並檢查是否有其他問題：

• 直腸指檢：醫生戴上手套，用手指進行的常規檢查。
• 肛門直腸測壓：一種測量直腸和肛門肌肉力量的檢查。
• 排便造影：一種利用 X 光或 MRI 掃描來記錄您排便時直腸活動的檢查。
• 大腸鏡檢查：將一根帶有攝影機的軟管經肛門插入，以檢查整個結腸。
• 下消化道造影（鋇灌腸）：醫生會為病人注射一種叫做鋇的液體，然後拍攝一系列X光視頻，記錄鋇劑通過腸道的過程。
• 肌電圖（EMG）：一種檢查控制肌肉功能的神經是否受損的測試。

如果不治療會怎樣？

這雖然不是一種危及生命的疾病，但如果長期不治療，不適症狀可能會加劇，並可能出現嚴重的併發症。

• 大便失禁：這是一種直腸肌肉緊張，導致無法控制糞便和氣體排出的疾病。 50%-75%的此類患者會受到此問題的影響。
• 直腸潰瘍：直腸外露部分會因與衣物摩擦和乾燥而受到刺激並出血。
• 嵌頓：有時脫出的直腸部分無法復位。這種情況比較危險。

有哪些治療方法？

成人出現這種情況通常不會自行痊癒，最好的治療方法就是手術。如果幼兒出現這種情況，一旦原因（例如便秘）消除，病情可能會自行改善。

手術主要分為兩種類型。醫師會根據您的健康狀況和脫垂的性質，確定最適合您的手術方式。

1. 腹部入路 - 直腸固定術

這包括在腹部做一個切口（可以是開腹手術、腹腔鏡手術或微創手術），將脫垂的直腸拉回原位，並用縫線或網片等材料將其固定在骨盆後壁上。這些手術的成功率很高。

2. 會陰入路

這種方法適用於無法進行腹部手術、年老體弱或患有其他疾病的人。這種方法是透過肛門進行手術的。

• 阿爾特邁爾手術：在該手術中，將突出的腸段切除，並將剩餘的兩部分重新連接起來。
• Delorme手術：此手術僅切除脫垂的直腸黏膜，並將肌肉層折疊縫合在一起。

這種情況可以避免嗎？

是的，這種風險可以在一定程度上降低。這些措施對於預防術後病情復發也很重要。

• 控制便秘：多吃富含纖維的食物（水果、蔬菜、豆類）。每天至少喝8-10杯水。排便時避免用力。
• 加強骨盆底肌：最好的運動方法是凱格爾運動。您可以諮詢醫生或物理治療師，了解如何進行凱格爾運動。
• 維持健康體重：體重過重會對骨盆底肌肉帶來額外的壓力。