你也厭倦了反覆發作的泌尿道感染（UTI）嗎？讓我們一起來了解一下復發性泌尿道感染吧！

泌尿道感染（UTI）真的很煩人，對吧？疼痛、不適、頻尿……有時候，你以為吃了藥感覺好多了，它卻又復發了。真是太煩了。所以，如果你反覆出現這類泌尿道感染，可能代表你有「復發性泌尿道感染」。今天我們就來詳細聊聊這個。

什麼是復發性泌尿道感染（UTI）？

簡單來說，如果你在六個月內發生兩次或兩次以上的尿路感染（UTI） ，或者一年內發生三次，醫生就稱之為複發性尿路感染。 「復發」一詞的意思是「反覆發生」。

它還有另一個名字，你可能以前聽說過：

• 慢性泌尿道感染（慢性UTI）
• 持續性泌尿道感染（UTI）
• 頻繁泌尿道感染（UTI）

無論你怎麼稱呼它，意思都一樣。這意味著你的泌尿系統感染了，即使治療後，一段時間後又會復發。這會非常煩人，影響你的日常生活。因此，如果你有泌尿道感染的症狀，且治療後症狀很快復發，就應該去看醫生。這樣你才能獲得最適合的治療方案或預防建議。

復發性尿路感染有哪些症狀？

復發性泌尿道感染的症狀與一般泌尿道感染的症狀相似。您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 排尿時有灼熱感或疼痛感（排尿困難）
• 恥骨上疼痛，即肚臍以下部位的疼痛。
• 尿液呈黃色或有異味
• 尿頻（尿急）
• 尿失禁
• 突然出現無法控制的排尿衝動，但每次只能排出少量尿液（急迫性尿失禁）
• 尿液中含有少量血液（血尿）

如果您出現類似症狀，請不要忽視。

尿路感染多久會復發？

復發性泌尿道感染通常在治療後一個月內復發，但有些人即使經過治療，一年內也可能復發幾次。

為什麼尿路感染會復發？

細菌是導致尿路感染復發的主要原因。尤其是一種叫做大腸桿菌的細菌，它可能會進入你的泌尿道。這種大腸桿菌通常生活在我們的下消化道中。有時，這種細菌會經由直腸進入你的尿道。

尤其是在以下情況下，女性透過這種方式感染細菌的風險可能會更高：

• 如廁後，從後往前擦拭（這是錯誤的，應該始終從前往後擦拭）。
• 性交後或進行手指插入和自慰等活動後。
• 排尿不頻繁（尿液在膀胱中停留時間過長會導致細菌滋生）。
• 當你患有腹瀉等疾病，或排便後難以保持清潔。

除了大腸桿菌外，還有其他幾種細菌也會引起復發性泌尿道感染。例如：

• 糞腸球菌
• （克雷伯氏菌）
• `(奇異變形桿菌)`
• （葡萄球菌）

還有哪些潛在的疾病會導致頻繁的泌尿道感染？

某些潛在的健康問題也會增加復發性泌尿道感染的風險。這些問題包括：

• 陰道乾澀和變薄（陰道萎縮）：這種情況尤其容易發生在更年期。某些癌症的治療，例如乳癌的治療，也可能導致這種情況。
• 尿道或膀胱內有充滿液體的囊腫（憩室）。這些囊腫會滯留尿液和細菌，導致感染。
• 尿瀦留：這會導致細菌在膀胱內殘留的尿液中滋生，引發感染。尿瀦留的病因包括陰道脫垂、糖尿病、中風以及多發性硬化症和帕金森氏症等神經系統疾病。
• 患有腎結石。
• 先天性泌尿系統異常：這些異常會導致泌尿系統結構改變，使其更容易受到感染。例如，腎盂輸尿管連接部阻塞（UPJ）、膀胱輸尿管逆流（VUR）、輸尿管囊腫和異位輸尿管。這些都是複雜的疾病，只能由醫生診斷。

自體免疫疾病與復發性泌尿道感染之間是否有關聯？

雖然這方面的研究不多，但用於治療狼瘡和類風濕性關節炎 (RA) 等自體免疫疾病的免疫抑制藥物已被證明可以降低罹患這種疾病的風險。人們認為，使用免疫抑制劑可能會增加泌尿道感染復發的風險。同樣，長期使用類固醇也可能增加泌尿道感染和其他感染的風險。

反覆發生的泌尿道感染會傳染嗎？

不，完全不會。復發性尿路感染不具傳染性。你不會從別人那裡感染，也不會傳染給別人。

復發性泌尿道感染的危險因子有哪些？

有些因素會增加復發性泌尿道感染的風險：

• 使用殺精劑：使用殺精劑會破壞陰道內有益的細菌（乳酸桿菌） ，這些細菌可以防止大腸桿菌等有害細菌的生長。
• 停經後：停經前，陰道呈酸性。這種酸性環境可以抑制細菌滋生並防止其進入膀胱。停經後，陰道的pH值發生變化，酸性環境減弱。細菌更容易進入膀胱並引起感染。此外，停經後陰道內有益菌（乳酸桿菌）的數量也會減少。
• 隨著年齡增長，膀胱功能逐漸減弱：隨著年齡增長，膀胱肌肉功能減弱，可能無法完全排出尿液。尿液長時間滯留在膀胱內，會為細菌滋生創造良好的環境。
• 使用陰道隔膜。
• 使用特殊液體清洗陰道（陰道沖洗） （這其實不是一件好事，因為它會破壞陰道的自然平衡）。
• 長期使用抗生素：這會破壞體內有益菌和有害菌之間的平衡。

反覆尿路感染可能出現哪些併發症？

如果忽視反覆發生的泌尿道感染，隨著時間的推移，您可能會增加以下疾病的風險：

• 腎臟相關問題：例如腎臟感染（腎盂腎炎）和腎臟疾病。
• 敗血症（細菌進入血液）
• 敗血症（一種可能危及生命的嚴重感染）。
• 慢性膀胱疼痛。
• 對某些抗生素產生抗藥性（意味著這些抗生素不再有效）。

懷孕期間反覆尿路感染可能導致早產和低出生體重。因此，如果您懷孕了，就應該密切注意尿路感染的症狀。

如何辨識復發性尿路感染？

如果您懷疑自己患有復發性泌尿道感染，醫生會以以下方式診斷病情：

• 詢問你的症狀。
• 我們正在詢問您的病史。
• 進行體格檢查。
• 建議進行特殊檢查以確診。

進行哪些類型的測試？

大多數檢測都需要您提供尿液樣本。在採集尿液樣本前，您應該徹底清洗雙手和生殖器區域，並將尿液排入專用容器中，以防止細菌進入（這稱為「清潔中段尿液樣本」）。

有時，如果無法透過這種方式獲得樣本，或認為樣本已被污染，醫生可能會插入導尿管並取得樣本。

這些檢測需要使用您的尿液樣本進行：

• 尿液分析：在這項測試中，實驗室技術人員會檢查您的尿液樣本中是否有感染跡象。
• 尿液培養：這項檢查用於檢查尿液樣本中是否有細菌生長。有時，即使治療成功，泌尿道感染也可能因不同類型的細菌而復發。

在極少數情況下，尤其是在治療後尿液中仍有血，或經常出現腎結石時，醫生可能會建議進行無痛影像學檢查。這些檢查通常包括：

• 腎臟超音波檢查
• 腹部和骨盆腔CT掃描

有時醫生也會建議進行膀胱鏡檢查，這是檢查膀胱的程序。在這個程序中，醫生會將一根細小的攝影機（膀胱鏡）經尿道插入膀胱。這項檢查可以幫助檢查膀胱內是否有CT掃描可能無法發現的異常情況或異物。

如何阻止泌尿道感染反覆發作？

如果您正處於圍絕經期或停經後，預防復發性泌尿道感染的最佳方法之一是使用陰道雌激素治療。這並非口服藥片或貼劑，而是乳膏、片劑或陰道環，需置入陰道內。它能改變陰道的pH值，恢復其酸性環境。大多數女性使用起來都很安全。只有極少量的雌激素（甚至可能完全沒有）會被吸收到血液中。

你需要醫生開抗生素處方才能治療現有的急性感染。即使你的症狀消失了，你的醫生也可能不建議你服用抗生素。醫生可能會開立長期低劑量抗生素處方。療程最短可至三個月，最長可達一年或更長。

如果您有性交後泌尿道感染史，醫生可能會建議您在性交後立即服用一片抗生素。或者，他們可能會開低劑量每日抗生素。這些抗生素的例子包括：

• （呋喃妥因）（商品名包括 Macrobid®、Macrodantin®、Urotoin®）
• `(SMX-TMP)`（商品名包括 Bacter-Aid DS®、Bactrim®、Septra®）
• （甲氧芐啶）（商品名包括 Proloprim®）
• 頭孢氨芐（商品名包括 Keflex®）

然而，長期服用抗生素會導致抗生素抗藥性，並增加其他類型感染的風險。

醫生也可能建議使用非抗生素療法。例如：

• 蔓越莓萃取物補充劑：人們認為蔓越莓中的化學成分可能有助於防止大腸桿菌感染膀胱。
• 馬尿酸甲胺（商品名包括 Hiprex®、Mandelamine®、Urex®）：這是一種抗菌藥物。它能使尿液呈酸性，進而幫助殺死細菌。

開始治療後多久會感覺好轉？

許多人在服用抗生​​素幾天後就會感覺好轉。但是，務必完成整個療程。否則，您更容易再次患上尿路感染。如果您漏服了一次，請諮詢醫生。切勿一次服用兩劑來彌補漏服的劑量。

身為一個反覆出現泌尿道感染的患者，我該做好哪些心理準備？

大多數復發性泌尿道感染可以透過抗生素和預防措施治癒。然而，關注自身身體狀況和感受至關重要。一旦出現尿路感染症狀，應立即就醫。

你能預防泌尿道感染復發嗎？

如果你經常患有泌尿道感染，那麼做到以下幾點非常重要：

• 如廁後，請從前往後擦拭。
• 多喝水，沖洗掉泌尿道中的細菌。
• 保持膀胱排空，並定期排尿以沖洗膀胱。
• 使用保險套代替隔膜和殺精劑作為計劃生育方法。
• 性交或其他任何性行為後務必排尿。

我應該什麼時候去看醫生？

一旦出現泌尿道感染症狀，應盡快預約就醫。若治療後症狀沒有改善或反而加重，請再次就醫。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果你反覆出現泌尿道感染，也伴隨這些症狀，最好去急診室就診：

• 背痛
• 發燒
• 嘔吐

這些可能是更嚴重感染的跡象。

我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 為什麼我總是得尿路感染？
• 是同一種細菌導致我反覆出現泌尿道感染嗎？
• 您推薦哪種治療方案？
• 我還能做些什麼來預防泌尿道感染復發？
• 如果我不治療這種反覆發作的泌尿道感染會怎麼樣？

泌尿道感染發生幾次才會變成「頻繁」感染？

如果在六個月內發生兩次或兩次以上的泌尿道感染，或在一年內發生三次以上的泌尿道感染，醫師會診斷為復發性泌尿道感染。

泌尿道感染會嚴重影響日常生活，症狀也可能令人尷尬。如果頻繁發作，更會讓人感到痛苦。你甚至可能會因此感到焦慮。

如果您出現泌尿道感染症狀，請務必就醫。醫生理解您的感受，並希望幫助您盡快康復。他們可以治療您目前的感染，建議預防措施，並幫助您避免再次感染泌尿道感染。他們還可以檢查您的泌尿系統是否有任何潛在疾病或異常情況。

最後，請記住這一點（核心訊息）

好的，那麼讓我們回顧一下我們討論過的最重要的幾點。

• 反覆發生的泌尿道感染不容忽視，必須認真看待。
• 正確的診斷和治療至關重要。切勿自行用藥。
• 預防措施至關重要。尤其要注意個人衛生，多喝水，並養成良好的性衛生習慣。
• 如果你在更年期後加重了這個問題，不要害怕和你的醫生談談陰道雌激素治療等問題。
• 你並不孤單。很多人都有這個問題。只要得到正確的建議和支持，這種情況是可以控制的。

照顧好自己的健康是最重要的。如果感到任何不適，請不要猶豫，及時就醫。

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