讓我們用簡單的方式來了解視網膜疾病吧！

我們的眼睛就像珍貴的寶石。這兩隻眼睛幫助我們看見世間的美好事物，看見我們所愛的人。眼睛裡有一個非常複雜且重要的部分，我們稱之為視網膜。你可以想像一下，它就像老式相機裡的膠卷一樣，在眼睛裡工作。它負責將進入眼睛的光線轉化為影像，並將影像傳遞給大腦。今天，我們要討論的是可能發生在珍貴的視網膜上的疾病，也就是「視網膜疾病」。

什麼是視網膜疾病？眼睛是如何運作的？

簡單來說，視網膜疾病是指影響眼睛後部非常脆弱的膜——視網膜的各種疾病。

你看，我們眼睛的運作方式真是太神奇了。

1. 首先，來自外部的光線透過眼睛前部的透明部分－角膜進入眼睛。

2. 然後，光線穿過虹膜中央的小孔，也就是瞳孔。這就是為什麼眼睛的虹膜在強光下會縮小，在低光源下會放大的原因。

3. 接下來，眼睛內的水晶體將光線直接聚焦到視網膜上，就像我們用放大鏡將光線聚焦到一個點上一樣。

你的視網膜上分佈著數百萬個非常特別的細胞。這些細胞將進入眼睛的光線轉化為電訊號。這些訊號隨後透過視神經傳遞到大腦。大腦分析這些訊號，並將它們轉化為圖像，例如“哦，那裡有一朵花”、“媽媽在這裡”，讓我們可以看到東西。這真是一個神奇的機制，不是嗎？

視網膜疾病可影響視網膜的任何部位。特別是黃斑，即視網膜中央幫助我們看清細節、閱讀書籍和識別字母的區域，都可能受到損害。令人遺憾的是，其中一些疾病具有遺傳性。

許多視網膜疾病都會引起影響視力的症狀。及早診斷和治療這些疾病至關重要，因為有些疾病若不及時治療，會導致永久性失明或視力喪失。

視網膜疾病有哪些類型？

實際上，有好幾種疾病都會影響視網膜。讓我們來看看其中主要的幾種。

常見的視網膜疾病：

• 糖尿病引起的眼損傷（糖尿病性視網膜病變）：如您所知，糖尿病是現在許多人面臨的問題。如果血糖控制不當，眼睛中脆弱的血管就會受損，導致視網膜出血和腫脹。這種情況稱為（糖尿病性視網膜病變）。
• 視網膜剝離：這是一種緊急情況。它是指視網膜與眼球內壁分離，就像海報從牆上脫落一樣。
• 視網膜裂孔或穿孔：有時視網膜上會出現細小的裂孔或穿孔。這些通常是視網膜剝離的開始。
• 視網膜靜脈阻塞：當為視網膜供血的靜脈發生阻塞時，就會出現這種情況。阻塞可能發生在主靜脈（中央視網膜靜脈阻塞）或分支靜脈（分支視網膜靜脈阻塞）。
• 感染性視網膜炎：由於各種病毒、細菌或真菌感染，視網膜可能會腫脹和發炎。
• 中心性漿液性視網膜病變：這是一種視網膜下積水的疾病。它通常與壓力有關。
• 鳥槍狀脈絡膜視網膜病變和其他發炎性疾病：這些也是影響視網膜及其相關結構的罕見發炎性疾病。

專門影響黃斑部的疾病：

如前所述，黃斑部是視網膜的中心部分，負責提供清晰銳利的視覺。因此，有幾種疾病會影響黃斑部：

• 黃斑皺褶（也稱為視網膜前膜）：這是一種覆蓋在黃斑上的薄膜，類似一層玻璃紙。它會導致視力模糊。
• 黃斑裂孔：黃斑部的一個小孔。
• 老年性黃斑部病變（AMD）：這是一種常見的老年性疾病。它分為兩種：乾性AMD和濕性AMD。
• 黃斑水腫：黃斑腫脹。這是由液體積聚引起的。

遺傳性視網膜疾病：

這些疾病是先天性的，由遺傳因素引起：

• 視網膜色素變性：這是一種導致周邊視力逐漸喪失的疾病。夜盲症也是其症狀之一。
• Usher症候群：這是一種遺傳性疾病，會導致聽力喪失以及視網膜色素變性。
• 斯塔加特氏症：這種疾病主要影響年輕人，會損害中心視力。
• 視網膜劈裂症：視網膜各層之間的分離。這種情況可能先天存在，也可能後天發生。

我們有哪些症狀？

如果您患有視網膜疾病，可能會出現以下一種或多種症狀：

• 眼前出現飛蚊症和閃光感。感覺就像有小蜘蛛在眼前爬來爬去。
• 視力模糊或改變。字母可能看不清楚，圖像可能顯示為兩個。
• 盲點出現在直接視覺（中心視覺）或週邊視覺。
• 視覺扭曲。例如，直線看起來可能呈現波浪狀。觀察窗框和門框等物體時，此現象尤其明顯。
• 突發性視力喪失。
• 夜間視力困難或難以適應光線變化（例如在黑暗中外出時）。

如果您出現這些症狀，請務必立即去看眼科。

這種疾病的病因是什麼？

視網膜疾病並非由單一原因引起，而是由多種不同的原因導致。

• 有些疾病，如 Usher 症候群、Stargardt 病和視網膜色素變性，是遺傳性的。
• 視網膜病變可能與其他疾病併發。糖尿病和高血壓會損害眼部脆弱的血管，進而導致視網膜損傷。體內發炎也會造成損害。
• 眼部外傷可能損傷視網膜和黃斑部。例如，如果板球擊中眼睛，或有尖銳物體卡在眼睛裡，都可能造成嚴重損傷。
• 有時，眼科手術後可能會出現「黃斑部皺褶」等症狀。
• 有些視網膜疾病，例如鉅細胞病毒性視網膜炎，是由感染引起的。然而，視網膜疾病本身並不具傳染性。

這些疾病的危險因子有哪些？

有些因素會增加視網膜疾病的風險。它們包括：

• 老化。
• 吸煙。
• 體重增加或肥胖（肥胖或超重）。
• 患有其他疾病，例如糖尿病和高血壓。
• 既往視網膜撕裂或剝離。
• 既往眼部損傷或手術史。
• 有視網膜疾病家族史。
• 高度近視（配戴高度近視眼鏡的人－「高度近視」）。
• 長期使用某些藥物，例如羥氯奎寧（Plaquenil®）和戊聚醣硫酸酯。

有時，性別或種族也可能是某種特定視網膜疾病的風險因子。

這些疾病可能出現哪些併發症？

如果視網膜疾病無法適當治療，可能會導致完全失明。

這些疾病由眼科醫師治療。然而，醫生無法治癒所有視網膜疾病。因此，早期診斷並儘可能控制病情至關重要。

這些視網膜疾病是如何診斷的？

每次進行常規眼科檢查時，眼科醫生都會檢查視網膜疾病。因此，按照醫生建議的間隔時間進行眼科檢查非常重要。

檢查過程中，醫師會給您滴散瞳眼藥水，以便更好地檢查視網膜。如果醫生在檢查後懷疑您的視網膜有問題，可能會安排更專業的檢查或將您轉介給視網膜專家。

診斷或監測疾病需要進行哪些檢查？

醫生可能會安排以下檢查：

• 光學相干斷層掃描（OCT）：這就像是對視網膜進行橫斷面掃描。這對於檢測黃斑水腫和黃斑裂孔等病變非常重要。
• 螢光血管攝影：這項檢查需要將一種特殊的染料注射到手臂的靜脈中，然後拍攝眼內血管的影像。它可以觀察諸如血流模式以及是否有靜脈滲漏等情況。
• 眼底自發螢光：這也是一種非侵入性影像檢查。
• 視網膜電圖視網膜電圖（ERG）：此檢查用於測量視網膜的工作情況。
• 基因檢測：如果懷疑患有遺傳性疾病，則進行此項檢測以確認。

這些疾病如何治療？

治療方案取決於您所患視網膜疾病的類型。在某些情況下，治療可以阻止疾病進展或減緩病情惡化的速度。治療方案包括手術、雷射治療以及眼內或眼周注射藥物。

外科手術：

玻璃體切除術是一種針對以下疾病而進行的外科手術：

• 視網膜剝離。
• 黃斑皺褶（黃斑皺褶/視網膜前膜）。
• 黃斑裂孔。
• 眼部損傷（例如，異物進入眼睛）。
• 眼部感染。

眼部注射：

玻璃體注射適用於以下情況：

• 濕性老年黃斑部病變（濕性AMD）。
• 晚期糖尿病視網膜病變。
• 黃斑水腫的發生原因多種多樣。
• 眼部感染。
• 發炎性眼疾。

雷射治療：

雷射治療適用於以下情況：

• 治療多餘血管。
• 視網膜裂孔閉合。
• 中心性漿液性視網膜病變。
• 黃斑水腫。

視網膜剝離的其他治療方法：

• 鞏膜扣帶術：此手術中，外科醫師將一條矽膠帶環繞在眼球周圍並縫合固定。這會將眼白部分（鞏膜）向內推，使視網膜緊貼鞏膜壁。
• 冷凍療法：冷凍療法用於形成疤痕並閉合撕裂或剝離處。
• 氣動視網膜固定術：外科醫師將氣體注入眼內。該氣體有助於將視網膜固定在原位。此療法可與冷凍療法或雷射療法合併使用。

其他治療方法：

• 用於治療嚴重感染的抗菌藥物、抗真菌藥物或抗病毒藥物。
• 中心性漿液性視網膜病變和其他一些眼部疾病“冷”雷射治療。

這種治療有任何副作用或併發症嗎？

視網膜疾病治療的副作用或併發症取決於多種因素，例如您接受的治療類型、您的整體健康狀況以及您所患的疾病。

一般來說，可能存在以下風險：

• 感染。
• 疤痕。
• 眼睛乾澀。
• 視力模糊。
• 眼壓過高或過低。
• 視力下降。
• 眼壓過高。
• 出血。

因此，在開始任何治療之前，與醫生徹底討論並了解其優點、缺點和可能的副作用非常重要。

治療後需要多久才能康復？

恢復時間取決於您接受的治療類型和所患視網膜疾病的類型。例如，如果您眼內有氣泡，氣泡可能需要幾週才能消失。您可能需要兩到四周才能上班。此外，眼內有氣泡期間，您不能搭飛機或吸入一氧化二氮（一種用於某些牙科手術的氣體）（但這只是暫時的）。

如果你做了眼部注射，醫生會告訴你休息眼睛，使用人工淚液，不要揉眼睛。但實際上並沒有所謂的「恢復期」。

受損的視網膜可以完全治癒嗎？

在某些情況下，受損的視網膜可以治癒或修復。然而，有些疾病無法永久治癒。因此，最好與您的醫生討論您的具體情況。醫生可以向您解釋病情，並為您提供最佳治療方案。

這些視網膜疾病可以預防嗎？如何降低患病風險？

有些視網膜疾病我們無法預防，尤其是遺傳性視網膜疾病。但是，我們可以採取一些措施來降低其他一些疾病的風險：

• 慢性病管理：如果您患有高血壓或糖尿病等疾病，控制好病情至關重要。控制體重（超重或肥胖）也同樣重要。
• 定期眼科檢查：按照眼科醫生建議的周期進行眼科檢查。這樣，如果出現問題，可以及早發現。
• 保護眼睛：在進行木工、金屬加工等工作或進行對抗性運動時，請戴上護目鏡（例如護目鏡、面罩）。即使是看似輕微的眼部意外也可能造成嚴重傷害。

如果我得了這種病會怎麼樣？我該做好哪些心理準備？

視網膜疾病的預後取決於您所患的疾病類型。因此，請與您的醫生討論您的病情。醫生可以解釋您的病情，並幫助您選擇最佳治療方案。您還可以了解您的視​​力恢復情況以及整體復健的預期效果。

我應該什麼時候去看醫生？

定期進行眼科檢查非常重要，尤其是如果您患有糖尿病等會增加視網膜疾病風險的疾病。

如果您發現視力出現任何突然變化（例如，突然失明、眼前出現黑點、看到閃光、看到直線），請立即去看眼科。不要浪費時間。

我應該什麼時候去急診室？

在這種情況下，你應該立即去急診室，或撥打1990：

• 如果你突然失去全部或部分視力。
• 如果您感到嚴重的眼痛。
• 如果發生嚴重的意外或眼部受傷。

這是緊急情況，不要拖延。

關於視網膜疾病，我該問醫生哪些問題？

您完全有權利向醫生提出任何問題。您可以問一些類似這樣的問題：

• 我得的這種病可以治療嗎？可以完全治癒嗎？
• 這種治療可能會有哪些副作用？
• 我應該服用哪些藥物或改變哪些生活方式才能阻止症狀惡化？
• 我失明的幾率有多大？
• 您能推薦哪些服務來幫助視障者更好地生活？
• 我是否符合參加臨床試驗的條件？

最後，還有一些需要記住的事情。

並非所有視網膜疾病都相同。了解自身病情並留意視力變化至關重要。早期發現和治療通常能取得最佳療效。

你可能會對自己的眼部疾病產生各種各樣的感受。你可能會感到害怕、擔憂或難過。這都是正常的。請與你的醫療團隊和家人溝通你的需求和感受。他們會盡一切可能幫助你。記住，你並不孤單。

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