您的寶寶骨骼脆弱嗎？這是佝僂病嗎？讓我們一起來檢查一下！

寶寶的腿看起來有點彎曲嗎？或是走路時腿的姿勢不正常？這些有時可能是佝僂病的徵兆，佝僂病是由於嬰兒骨骼發育不良所引起的。別擔心，我們稍後會詳細討論這個問題。

什麼是佝僂病？

簡單來說，佝僂病是一種影響兒童骨骼（即骨骼生長）的疾病。患兒的骨骼會變得柔軟脆弱，容易彎曲、變形，甚至骨折。就像未經處理的黏土一樣，它們很容易改變形狀。

主要原因是維生素D缺乏。

佝僂病的主要原因是缺乏維生素D。你可能想知道維生素D的作用是什麼。維生素D幫助我們的身體吸收鈣和磷這兩種重要的營養素。鈣和磷對強健的骨骼至關重要。因此，當體內維生素D不足時，孩子就無法正常吸收鈣和磷，導致骨骼發育不良。

這些維生素D來自哪裡？

我們的寶寶獲取維生素D主要有兩種途徑：曬太陽和吃食物。

陽光：你知道嗎？當我們的皮膚暴露在陽光下時，皮膚本身就能合成維生素D。是不是很神奇呢？然而，在某些國家，尤其是在日照不足的地區，人們無法透過這種方式獲得足夠的維生素D。斯里蘭卡陽光充足，但我們有時可能不會讓孩子們充分曬太陽，尤其是在早上。其實，曬太陽非常重要。

食物：一些富含脂肪的魚類和魚油天然含有維生素D。但這類食物比較少見。在許多國家，人們食用添加了維生素D的強化食品。例如：

• 牛奶和乳製品
• 嬰兒配方奶粉的種類
• 一些穀物
• 柳橙汁

但請記住，佝僂病雖然罕見，但可以治療。如果您對孩子的維生素D攝取量有任何疑問，請務必諮詢兒科醫生。

佝僂病的症狀有哪些？

佝僂病會導致兒童骨骼變得脆弱易碎，進而導致骨骼彎曲、歪斜，呈現異常形狀。讓我們來看看這些症狀有哪些：

• 羅圈腿：這是最常見的症狀。雙腿向外彎曲，像弓一樣。
• 骨痛：孩子可能會說骨頭疼痛，或被觸摸時會表現出疼痛。
• 牙齒問題：包括出牙延遲、蛀牙和琺瑯質變弱。
• 生長發育遲緩：兒童的身高和體重增長速度可能不如同齡兒童。
• 肌肉無力：孩子可能對站立、行走和玩耍失去興趣和精力，並可能顯得昏昏欲睡。
• 癲癇發作：在某些嚴重情況下，如果血液中鈣含量過低，可能會發生癲癇發作。然而，這種情況很少見。
• 肋骨末端腫脹：肋骨與胸骨中段連接處可能會腫脹，看起來像結節。這也被稱為「佝僂病串珠」。
• 脊椎異常彎曲或顱骨形狀改變：您可能會看到脊椎向側面彎曲（脊椎側彎），或頭部扁平或異常突出。
• 肌張力低下：孩子的身體可能感覺鬆弛而不是僵硬。
• 幼兒的膝蓋和腳踝變寬，或爬行嬰兒的手腕變寬：這些關節可能看起來比其他孩子的更大更寬。

如果您認為您的孩子有上述一種或多種症狀，最好盡快去看醫生。

佝僂病的病因是什麼？

導致佝僂病發生的主要因素很多。讓我們逐一了解。

維生素D缺乏

這是佝僂病最常見的原因，我們也稱之為營養性佝僂病。正如我之前提到的，維生素D對於兒童骨骼吸收鈣和磷至關重要。這些營養素是骨骼強健生長所必需的。因此，如果兒童無法從食物中攝取足夠的維生素D，就會出現維生素D缺乏症。以下因素可能導致這種情況：

• 如果孩子無法消化牛奶和乳製品（乳糖不耐症）：那麼牛奶中的鈣和維生素 D 攝取量可能會減少。
• 如果你完全吃素或純素：因為維生素 D 主要存在於動物性食物中。
• 如果您是純母乳哺育（尤其是超過6個月）：母乳中的維生素D含量略低。因此，醫生建議給母乳哺育的嬰兒補充維生素D。
• 如果您患有某種疾病，導致身體無法吸收維生素D：例如，腸道疾病如克隆氏症、乳糜瀉或潰瘍性結腸炎。

此外，兒童日照不足和飲食中鈣攝取量低也會導致維生素 D 缺乏。

遺傳學

這種情況比較罕見。然而，某些遺傳性疾病會影響兒童吸收磷或維生素D的能力。還有一些遺傳性疾病會影響人體用來合成維生素D的特定蛋白質，這類疾病稱為低磷性佝僂病。

其他潛在健康問題

佝僂病也可能由其他疾病引起。患有某些罕見疾病的兒童，特別是那些影響肝臟、腎臟、腸道和肺部的疾病，可能難以吸收維生素D和磷。

哪些人更容易罹患佝僂病？

事實上，任何兒童都可能患有營養性佝僂病。然而，某些族群患病的風險略高。讓我們來看看這些群體是誰：

• 純母乳哺育的嬰兒（尤其是超過 6 個月）：正如我之前提到的，純母乳哺育的嬰兒應該補充維生素 D。
• 6個月至24個月（2歲）的嬰幼兒：年齡是佝僂病的重要危險因子。這個年齡層的兒童正處於快速生長發育期。
• 早產兒：胎兒在子宮內會儲存維生素D，尤其是在懷孕最後三個月。因此，如果嬰兒早產，體內儲存的維生素D含量就會較低。
• 膚色較深的兒童：由於皮膚中黑色素的產生增加，皮膚從陽光中產生維生素 D 所需的時間會延長。
• 缺乏陽光直射的兒童：透過窗戶的陽光會阻擋部分產生維生素D的紫外線B（UVB）。因此，最好帶孩子到戶外，在上午9點到10點左右（但不要正午的烈日）在明亮的陽光下待10到15分鐘。

所以，如果你的孩子屬於這些群體之一，最好多注意一下維生素 D 的攝取。

佝僂病不治療會怎樣？ （併發症）

雖然佝僂病是一種可治療的疾病，但儘早治療至關重要。如果不及時治療，即使是輕微的佝僂病也會導致長期問題，影響骨骼發育。可能的併發症包括：

• 骨折：骨骼脆弱，容易斷裂。
• 慢性疼痛：骨骼可能持續疼痛。
• 骨骼畸形：骨骼形狀可能永久性改變。例如，O型腿或彎曲的背部可能會永久存在。
• 牙齒問題：出牙延遲、琺瑯質脆弱、蛀牙風險增加。
• 發育遲緩：孩子的身高可能發育遲緩。

因此，一旦出現佝僂病症狀，就應該盡快就醫。如果能及早發現，這些併發症大多可以避免。

醫生如何診斷佝僂病？

兒科醫生首先會詢問您家族的病史以及您孩子的症狀。他們也會詢問您孩子的整體健康狀況、飲食以及日照情況。然後，醫生會進行身體檢查。不過，他們可能還需要做一些其他檢查來確診。

使用哪些檢測方法？

您孩子的醫生可能會進行以下一項或多項檢查：

• X光：可以清楚顯示佝僂病的特定變化，如骨骼的杯狀變形、磨損和彎曲。
• 血液檢查：這些檢查可以檢測維生素 D、鈣和磷的水平，以及一種稱為鹼性磷酸酶 (ALP) 的酶（在佝僂病中會升高）和甲狀旁腺激素 (PTH) 的水平。
• 尿液檢查：這也可以反映出體內排出的鈣和磷的量。

佝僂病如何治療？

佝僂病通常是由維生素D缺乏引起的。因此，營養性佝僂病的治療方法如下：

• 補充維生素D和鈣：治療首先要增加孩子維生素D和鈣的攝取。應給孩子食用富含維生素D和鈣的食物，例如穀物、牛奶、乳酪、優格、蛋黃和油性魚類。兒科醫師也會開立每日劑量的維生素D（通常是維生素D3）和鈣補充劑。
• 陽光：由於寶寶的皮膚在陽光下會自然產生維生素D，醫生可能會建議帶寶寶到戶外曬一會兒。早晨的陽光效果最佳。
• 支架固定或手術：大多數情況下，隨著維生素D和鈣的補充，孩子的骨骼會自行矯正。但是，如果出現嚴重的畸形，可能需要戴牙套來矯正骨骼彎曲。在極少數情況下，可能需要進行矯正手術。

想想看，就像小植物缺水會枯萎一樣，骨骼缺乏維生素D也會變得脆弱。就像植物得到水分和養分後會恢復健康生長一樣，孩子的骨骼在補充維生素D和鈣後也會重新變得強壯。

如果您的孩子因遺傳疾病或其他健康狀況而患有佝僂病，您的兒科醫生會將您轉診給專科醫生，例如兒科內分泌學家或腎臟病學家。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您的孩子出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 如果您患有某種疾病或健康狀況，導致身體無法利用維生素 D。
• 佝僂病的症狀，尤其是如果出現手腕、腳踝或膝蓋寬大、O型腿、行走困難和生長遲緩等。
• 如果孩子常說骨頭疼痛，或觸摸時會表現出疼痛。

如果發現類似情況，最好立即就醫。

佝僂病可以預防嗎？

當然可以！我們可以採取一些措施來預防營養性佝僂病。

「如果您是純母乳餵養，應該每天給寶寶補充維生素D滴劑。這是因為母乳中維生素D含量不足以滿足寶寶骨骼發育的需求。大多數寶寶每天需要大約400國際單位（IU）的維生素D3 。但最好諮詢兒科醫生，了解寶寶所需的具體劑量。 ”

為了預防大齡兒童營養性佝僂病，重要的是讓他們攝取各種富含維生素D的食物。某些魚類（尤其是鮭魚、鱒魚和沙丁魚）富含維生素D。此外，許多食物都添加了維生素D，例如牛奶、柳橙汁和一些穀物食品。孩子的醫生也可能會建議服用維生素D補充劑。

「此外，醫生建議讓孩子曬曬太陽。因為皮膚在陽光照射下會產生維生素D，這是獲取這種重要營養素的另一種途徑。然而，我們從陽光中獲得的維生素D量會因地區、氣候、膚色以及是否使用防曬霜等因素而異。許多孩子可能無法僅通過曬太陽獲得足夠的維生素D。」

「然而，佝僂病是由遺傳因素引起的，無法預防。如果您懷孕或計劃懷孕，並且有佝僂病家族史，您可能需要諮詢遺傳諮詢師。他們也可能會建議您進行基因檢測。”

我的孩子罹患佝僂病會持續多久？

營養性佝僂病的治療通常需要幾週或幾個月，這取決於孩子病情的嚴重程度。大多數症狀，例如骨痛和肌肉無力，在開始治療後的幾週內就會有所改善。維生素D缺乏症也應在六到八週內改善。如果您的孩子出現骨骼彎曲或畸形，則可能需要幾個月甚至一年的時間才能改善。這種情況可能會自行消失，也可能需要配戴支架或進行手術。

「如果孩子的佝僂病是由非營養性疾病引起的，維生素D缺乏症是可以治療的。但是，即使治療成功，潛在的病因也可能伴隨終生。您的兒科醫生（以及其他必要的專科醫生）將幫助您和您的孩子應對並適應這種疾病。”

患有佝僂病的兒童的預後如何？

患有營養性佝僂病的兒童預後通常非常好。經過治療，他們的病情通常會在幾週或幾個月內完全康復。大多數接受治療的營養性佝僂病患兒都能完全康復，並成長為健康的成年人。

「如果佝僂病是由其他原因引起的，預後將取決於孩子所患的具體疾病或病症。然而，在許多情況下，像這樣的佝僂病患兒在接受專科醫療護理後，可以過上充實、健康的生活。”

佝僂病和骨軟化症有什麼差別？

骨軟化症是一種類似成人佝僂病的疾病。簡單來說，佝僂病是兒童骨骼軟化，而骨軟化症是成人骨骼軟化症。兩者的主要原因都是維生素D缺乏。佝僂病會影響兒童正在發育的骨骼，因此會導致一些典型症狀，例如O型腿。成人由於骨骼發育成熟，不會出現O型腿。但是，他們也會出現骨痛，而且脆弱易碎的骨骼容易骨折。

你並不孤單，尋求幫助吧。

如果您發現孩子腿部彎曲或手腕外展，請立即帶孩子去看兒科醫生。醫生可以檢查是否有佝僂病。這聽起來可能令人擔憂，但佝僂病是可以治療的。同時，您可以諮詢醫生，了解是否有佝僂病患兒及其家屬的支持小組。與其他有類似經歷的人交流，可以大大鼓勵您和您的孩子。此外，它還可以幫助您學習新的、更好的方法來應對孩子的病情。

最重要的訊息

所以，爸爸媽媽，佝僂病雖然不是什麼可怕的疾病，但也絕對不能掉以輕心。

• 維生素D對兒童強健骨骼的發育至關重要。
• 佝僂病可以透過曬太陽（尤其是在早上）、食用富含維生素 D 的食物（如魚、牛奶、蛋黃）來預防，必要時，還可以按照醫生的指示服用維生素 D 補充劑。
• 對於純母乳哺育的嬰兒（尤其是 6 個月以上的嬰兒），在服用維生素 D 滴劑之前諮詢醫生非常重要。
• 如果您發現孩子有O型腿、走路遲緩、骨頭疼痛或生長不良等症狀，請務必去看兒科醫生。

請記住，早期發現和正確治療能夠讓您的孩子擁有健康強壯的未來。看到孩子的笑容，是我們最大的快樂！

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