你的肩膀痛嗎？可能是肩袖撕裂！

您是否也感到抬肩或旋轉肩膀困難？這樣做時會疼痛嗎？有時晚上睡覺時，您是否感到肩膀劇痛，甚至無法承受任何重量？或者您感覺肩膀裡好像有東西卡住了？如果是這樣，那麼這篇文章對您來說就非常重要。今天我們要討論的是一種很多人都有但卻不太了解的肩膀問題，那就是肩袖撕裂。

肩袖是什麼？它是如何撕裂的？

簡單來說，肩袖是由肩膀的四塊肌肉及其肌腱組成，它們在肩關節周圍形成一個小的「袖套」或手鐲。

它的主要功能是幫助你抬起、放下手臂，以及手臂的內部和外部旋轉。它還能幫助將你上臂骨（醫學上稱為肱骨）的球狀部分固定在肩胛骨的關節窩內。你可以把它想像成高爾夫球放在球座上。這就是我們肩關節的工作原理。肩袖肌群的作用是防止球從球座上彈開。

肩袖撕裂是指一條或多條肌腱完全或部分地從上臂骨（肱骨）上脫離。這種情況可能突然發生（例如跌倒），也可能隨著時間的推移，由於肌腱磨損而逐漸發生。

這些眼淚有各種類型嗎？

是的，主要有兩種類型：

1.部分撕裂：這是指肌腱沒有完全從骨頭上脫離。這意味著肌腱仍然與骨頭保持一定程度的連接，但已經輕微撕裂，強度下降。就像一塊布料被輕微撕破但並未完全撕裂一樣。

2.完全撕裂或全層撕裂：這是指肌腱與骨頭完全分離。更具體地說，肌腱上會出現一個洞，或是完全斷裂成兩截。

這種疾病有多常見？

肩袖撕裂其實比你想像的更常見，尤其在老年人身上更為常見。根據統計，全世界每年有數百萬人遭受肩袖損傷的困擾。

想想看，有些人雖然有這種撕裂，但沒有任何症狀，所以他們甚至不知道自己得了這種病！有時候它真的是悄無聲息地發生。

有哪些症狀？你對此有何感受？

肩袖撕裂的症狀因人而異，但也有一些常見症狀：

• 做這些動作很困難，很痛苦，抬起、放下或旋轉手臂時感覺手臂沒有力氣。當你梳頭、搔背或伸手撿東西時，可能會出現這種疼痛。
• 當我以某種方式移動手臂時，我會聽到肩膀內部發出“滴答”或“咔噠咔噠”的聲音，或者感覺有東西在裡面扭動或卡住。
• 肩痛往往在夜間加劇。側臥受傷側時，疼痛會特別劇烈。有些人即使只是將手臂側放，也會感到疼痛。
• 你的肩膀無力，導致提重物、開門等動作困難。你可能會發現以前很容易做到的事情現在都變得很困難。

這種疼痛究竟是什麼感覺？

每個人的感受也不盡相同。有些人可能會感到肩膀隱隱作痛，彷彿有東西卡在裡面，而且感覺很沉重。而有些人則可能會經歷劇烈的刺痛。

• 如果撕裂發生在突發事故（急性撕裂）中，例如跌倒，那麼你可能會突然感到難以忍受的肩痛和手臂力量完全喪失。
• 退化性撕裂初期疼痛可能較輕，非處方止痛藥（OTC止痛藥）或許可以緩解疼痛。然而，隨著時間的推移，疼痛可能會加劇，藥物也可能無法緩解疼痛。
• 重要的是，並非每個人都會感到疼痛，但大多數人肯定會感到手臂和肩膀有些無力。

為什麼會發生這種情況？其原因是什麼？

肩袖撕裂可能有多種原因。

1.急性損傷：

跌倒、肩部受到重擊或舉重物時肩部突然用力都可能導致肌腱撕裂。有時，肩關節脫位或鎖骨骨折也會傷害肩袖。

2.退化性撕裂：

這是最常見的原因。 40歲以上的人群風險尤其高。造成這種情況的原因有很多：

• 骨刺：有些人肩胛骨上端，也就是肌腱經過的地方，會長出細小的骨刺。當我們抬起手臂時，這些骨刺會摩擦肌腱，這種情況被稱為「肩峰撞擊症候群」。如果這種摩擦持續下去，就像繩子摩擦岩石一樣，肌腱就會變得脆弱，甚至撕裂。
• 血流量減少：隨著年齡增長，肩袖肌腱的血液供應會減少。身體任何部位受傷，良好的血液供應對於癒合至關重要。因此，當血液供應不足時，肌腱就會變得脆弱，即使是輕微的損傷也難以癒合，並可能逐漸發展成嚴重的撕裂。
• 過度使用和重複性動作：

無論是運動還是日常工作，如果肩膀的使用方式相同，都會對肌肉和肌腱造成很大的壓力。這會導致肌腱脆弱甚至撕裂。想想那些經常抬頭看牆的人、做木工的人，或者在打板球或排球時經常投快速球的人，他們的風險都更高。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

事實上，任何人都有可能發生肩袖撕裂。然而，有些人的風險略高一些。看看以下情況是否適用於你：

• 年齡： 40 歲以上的人風險較高，因為肌腱強度和柔軟度會隨著年齡的增長而下降。
• 家族史：如果你的家人（母親、父親、兄弟姐妹）中有人患有肩部疾病，例如肩袖撕裂，那麼你患病的風險也可能略高一些。
• 吸菸：吸菸者肌腱癒合速度較慢，肌腱也可能變弱。
• 不良姿勢：長時間使用電腦、手機，或站立或坐著時聳肩駝背的人，會對肩關節造成不必要的壓力。
• 某些職業和運動：如前所述，經常進行重複性肩部運動的人更容易出現這些退化性撕裂。例如：
• 木匠
• 畫家
• 汽車技師
• 從事重體力勞動的人
• 運動員：尤其是從事棒球、壘球、網球、游泳、划船等運動的運動員。在我國流行的板球（尤其是板球運動員）、排球和羽毛球等運動的參與者也面臨風險。

如果不進行治療會發生什麼事？ （併發症）

這是很多人都會問的問題。千萬不要想著「稍微痛一點沒關係，過段時間就好了」。因為如果不及時治療，肩袖撕裂可能會加重。

• 即使是輕微的部分撕裂，如果肩部繼續使用，也可能發展成完全撕裂。
• 如果你完全撕裂，你可能會嚴重到無法移動或抬起手臂。
• >如果長期不治療，可能會發展成慢性肩痛，手臂會變得非常虛弱，以至於無法用受傷的手臂進行日常活動，還會出現其他問題，例如肩關節炎。

如何準確診斷這個問題？

如果您感到肩部疼痛或不適，首先應該做的就是去看醫生。醫生會詢問您一些問題並為您進行檢查。

1.身體檢查：醫生會觸摸您的肩膀，檢查是否有壓痛和腫脹。然後，他會要求您向不同方向活動手臂（活動範圍），並檢查您的手臂力量。這些檢查可以初步判斷您是否有肩袖損傷。

2.特殊檢查（影像檢查）：為了確診，可能還會進行以下檢查：

• X光檢查：X光檢查無法直接顯示肌腱撕裂。但是，它可以檢查骨刺、關節炎和其他骨骼問題。
• 磁振造影（MRI）：這是檢查肩袖撕裂的最佳方法。它可以清晰地顯示肌腱撕裂的程度以及撕裂的類型（部分撕裂或完全撕裂）。
• 超音波掃描：這項檢查也可用於檢查肌腱撕裂和腫脹等問題。與核磁共振成像相比，超音波檢查速度更快，費用更低。

這種情況該如何治療？

好消息是，肩袖撕裂有許多治療方法。醫生會根據撕裂的性質、您的年齡和活動量等因素，為您制定最佳治療方案。

治療方法可分為兩大類：

1. 非手術治療方案

這一點對很多人來說都很重要：肩袖撕裂如果不進行手術，無法完全癒合（肌腱無法重新連接）。然而，許多人（尤其是部分撕裂或年齡較大的患者）無需手術即可減輕疼痛、改善肩關節功能，並恢復到能夠進行日常活動的水平。

事實上，研究表明，大約十分之八的部分撕裂患者可以透過非手術治療良好康復。然而，這種情況的改善可能需要數月甚至數年時間。治療需要耐心。

這些非手術治療方法有哪些？

• 休息和活動調整：休息對你的肩膀非常重要。你可能需要暫時停止或減少引起疼痛的活動或運動。醫生也可能建議你戴吊帶幾天。
• 止痛藥：醫生可能會建議使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）類止痛藥（例如布洛芬、雙氯芬酸）來減輕疼痛和腫脹。
• 物理治療：這是非手術治療中最重要的一環。合格的物理治療師會指導您進行肩部肌肉強化練習和肩關節伸展練習，以增加肩關節的活動範圍。正確進行這些運動有助於減輕疼痛並改善肩關節功能。
• 類固醇注射：如果疼痛和腫脹嚴重，醫生可能會決定在您的肩關節內註射類固醇（例如，可的松）。雖然這可能會迅速緩解疼痛，但這只是暫時的解決方法。不建議長期注射。

2. 手術方案

以下情況需要進行手術：

• 如果出現完全撕裂（尤其是大撕裂）。
• 即使是部分撕裂，經過 6-12 個月的非手術治療後也沒有改善。
• 如果你年輕、活躍，或者你的工作或體育活動很大程度上依賴你的肩膀。
• 如果因急性損傷導致嚴重撕裂。

目前大多數肩袖手術都採用關節鏡手術。這意味著醫生會透過肩部的幾個小切口插入小型攝影機（關節鏡）和手術器械。由於無需大切口，這種手術疼痛較輕，恢復也更快。然而，有時如果撕裂非常大或情況複雜，外科醫生可能會進行開放性手術（這種手術需要稍大的切口）。

手術的主要目的是將撕裂的肌腱重新連接到骨頭。有時，如果存在骨刺，也會將其切除。

• 如果是部分撕裂，外科醫生可能只需要切除一些撕裂肌腱中磨損的線狀碎片。這稱為清創術。
• 有些撕裂可能是無法修復的，原因包括撕裂的面積、持續時間和肌腱的狀況。在這種情況下，可能需要考慮其他手術方案。例如，「反向肩關節置換術」（一種特殊的肩關節置換手術）或「肌腱轉移術」（將健康的肌腱從其他部位移植過來並進行固定）。

這種手術通常在當天或第二天進行（屬於「門診手術」或短期住院）。然而，術後完全康復需要很長時間，可能需要一年或更久。

恢復需要多長時間？ （恢復時間）

這是許多人都很關心並提出的問題。

• 如果不進行手術，可能需要幾個月的時間，透過物理治療和其他治療方法，疼痛才會減輕，功能才會逐漸恢復。
• 如果你做了手術，
• 手術後，您需要配戴吊帶約 4 至 6 週，以防止手臂活動。在此期間，充分休息對肩膀至關重要。
• 那你就需要開始物理治療了。這絕對是必須要做的。先從肩部活動開始，循序漸進，然後再進行肌力訓練。
• 大多數人在手術後4 到 6 個月內即可恢復正常的肩部功能和力量，並能夠進行日常活動。
• 然而，完全康復並重返運動等活動可能需要9個月、12個月甚至18個月。這取決於撕裂的大小、手術類型、您的年齡以及您在物理治療中的進展。

康復後會發生什麼事？ （預後/前景）

大多數人肩袖撕裂後都能很好地康復。

• 許多人透過非手術治療減輕了疼痛並改善了功能狀態。
• 透過手術，特別是採用關節鏡等現代技術，許多人可以恢復良好的肩關節功能。
• 然而，同一肌腱仍有可能再次撕裂。如果第一次撕裂面積很大，或者您年齡較大或吸煙，則這種風險尤其高。如果再次撕裂並導致劇烈疼痛或功能喪失，您可能需要再次考慮手術。

能否防止此類事件再次發生？ （預防）

雖然無法完全預防，但您可以採取一些措施來降低發生有症狀的肩袖撕裂的風險：

• 保持肩部肌肉強壯靈活。定期進行伸展和肌力訓練。如有需要，請諮詢醫生或物理治療師。
• 工作或運動時保持正確的姿勢。
• 如果重複做同樣的動作，中間要休息一下。不要過度使用肩膀。
• 搬運重物時，要掌握好方法。不要一次性把重物全部拉出來，也不要只用肩膀的力量去抬。
• 如果你抽煙，就戒掉。

何時應該聯絡您的醫療保健提供者？

如果您出現以下任何症狀，請務必去看醫生：

• 肩部和/或手臂疼痛已持續數週。
• 如果疼痛在夜間加劇並影響睡眠。
• 如果肩關節出現紅腫或觸碰時劇烈疼痛。
• 如果您突然感到肩膀或手臂無力，尤其是在發生事故之後。
• 如果肩部疼痛和不適影響了您的日常生活，以至於您無法進行日常活動。

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，不要猶豫，儘管問這些問題：

• 我的肩袖撕裂是怎麼發生的？我這種情況的主要原因是什麼？
• 我的撕裂是哪種類型（部分撕裂、完全撕裂）？撕裂有多大？
• 最適合我的治療方案是什麼？我需要手術嗎？
• 非手術治療能帶來多大的改善？
• 如果我做手術，有哪些風險？需要多久才能康復？
• 我該如何防止這種撕裂再次發生？
• 我應該避免哪些活動？我可以做些什麼？
• 我需要注意併發症嗎？這些併發症有哪些症狀？

如果你工作繁忙或是運動員，肩袖撕裂可能會讓你暫時無法工作或運動。但這並不意味著你的職業生涯或運動生涯就此結束。請與醫生討論最適合你的治療方案—無論是非手術治療還是手術治療。即使你的肩膀在一段時間內疼痛無力，隨著時間的推移、正確的治療以及你自身的努力，它也能痊癒。耐心和遵醫囑是關鍵。

重點

肩袖撕裂是一種常見但可能嚴重的疾病，會導致肩部疼痛和無力。

• 原因：意外事故、年齡增長導致的磨損、肩部過度使用、骨刺的形成。
• 症狀：肩膀疼痛（尤其是在夜間和抬起手臂時），抬起手臂困難，無力，肩膀發出「咔噠」聲。
• 檢查項目：身體檢查、X光檢查、核磁共振成像或超音波掃描。
• 治療方法：休息、止痛藥（非類固醇抗發炎藥）、物理治療、類固醇注射，必要時進行手術（如關節鏡手術）。
• 最重要的是：如果您持續感到肩部疼痛或不適，請務必就醫。越早發現並開始治療，康復的幾率就越大。切勿自行治療！您的肩膀值得您認真對待。

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