手腕疼痛？這可能是手部兩塊骨頭錯位（舟月骨分離）的症狀！

你是否有時會感到手腕有異樣或疼痛？這種疼痛可能是在你跌倒、提重物或運動後出現的。大多數時候，我們都會想：「哦，只是扭傷而已。」但有時，這可能是一種需要更深入檢查的疾病。這就是我們今天要討論的內容：一種發生在手腕上的疾病，需要更詳細的檢查。

這是腕骨脫位嗎？ （舟月骨分離）

簡單來說，舟月骨分離是指我們手腕中的兩塊小骨頭──舟骨和月骨──偏離正常位置，彼此之間形成間隙。更準確地說，這兩塊骨頭由一條非常強韌的韌帶連接，這條韌帶被稱為舟月骨間韌帶（SLIL）。在某些意外情況下，特別是手部扭傷或跌倒時，這條韌帶可能會撕裂。這時，兩塊骨頭之間的連接就會鬆動，它們開始移位。當你活動手腕時，這兩塊骨頭會彼此遠離，也就是分離。

這就像用兩根繩子打了一個結。只要結打緊，兩根繩子就連在一起；但當結鬆開時，兩根繩子就會分開。

哪些人更容易患上這種疾病？

事實上，這種被稱為「舟月骨分離」的疾病可能發生在任何人身上，與性別、種族或宗教信仰無關。然而，風險最高的是那些用手和膝蓋著地的人。想像一下，你走在街上，突然滑倒，然後我們本能地用手撐地以保持平衡。這種情況最容易發生。

這種疾病有多常見？

如我們所見，在其他腕關節扭傷中，舟月骨分離的發生率約為5%。此外，腕部的一些骨折，特別是我們所說的「橈骨遠端骨折」 （即手部大骨在腕部附近發生骨折），在伴有舟月骨分離的病例中，發生率約為40%。某些特殊類型的骨折，例如「駕駛骨折」 ，也常伴隨舟月骨分離。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

正如我之前提到的，造成這種情況的主要原因通常是「跌倒時手伸著撐」 。準確地說，當你跌倒時，手放在地上並承受重量，壓力可能會撕裂「舟月骨間韌帶（SLIL）」。

除此之外，可能還有其他幾個原因：

• 在車輛事故（例如汽車事故）中緊緊握住方向盤：在突然碰撞中，手部受到衝擊，可能會損傷該韌帶。
• 一些遺傳性疾病：例如，遺傳性痙攣性截癱。
• 先天性韌帶鬆弛：有些人天生關節韌帶鬆弛，這種情況也比較容易發生在他們身上。
• 類風濕性關節炎：這是一種會引起關節發炎的疾病。這種疾病也會導致韌帶變弱，進而引發這種症狀。

這種疾病有哪些症狀？感覺如何？

如果您患有「舟月骨分離」這種疾病，通常會出現以下症狀：

• 手腕背部疼痛，尤其是在用力抓握某物時（「用力抓握動作」） ：例如，打開瓶蓋或握住門把手時。
• 握力減弱：無法像以前那樣緊緊抓住物體。
• 手腕周圍腫脹和觸痛：手腕周圍區域腫脹，觸碰時疼痛。
• 伸展手腕時疼痛：翻轉手腕時會疼痛。
• 有時你可能會聽到手腕發出「咔噠」聲。

請記住，這些症狀並非人人相同。有些人疼痛感較重，有些人則較輕。因此，如果您感覺手腕有任何異常，最好去看醫生。

醫生如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他們首先會詢問你的症狀。疼痛持續多久了？是怎麼開始的？什麼時候會加劇？然後他們會檢查你的手腕，看看是否有疼痛、腫脹或壓痛。

此外，醫生可能還會進行以下檢查：

• 舟骨移位試驗：這項檢查中，醫生會將手放在您的舟骨上並活動您的手腕。此檢查用於檢查舟骨的穩定性。
• X光片：X光片可以顯示舟骨和月骨之間的間隙（舟月間隙）的大小。通常情況下，這個間隙為2毫米（2 mm）或更小。然而，在舟月分離的情況下，這個間隙可能達到5毫米（5 mm）或更大。有時，在X光片上可以看到所謂的「環狀徵」。這是舟骨錯位的表現。
• 磁振造影（MRI）檢查：核磁共振成像可以非常清楚地顯示舟月骨間韌帶（SLIL）是否撕裂，並且能很好地顯示骨骼周圍的軟組織狀況。
• 關節鏡檢查：這項檢查需要在皮膚上做一個非常小的切口，然後插入一個攝影機（關節鏡）來觀察關節內部。這樣可以直接看到韌帶的損傷情況。有時，可以在進行關節鏡檢查的同時進行治療。

這種情況該如何治療？ （治療方案）

治療「舟月骨分離」這種疾病時，首先要做的事情是：

• 鎮痛藥：用於減輕疼痛的藥物。
• 夾板固定：使用特殊夾板固定手腕和拇指，這有助於受損韌帶的癒合。

之後，您的醫生可能會將您轉診給手部專科醫生。這種情況通常需要在受傷後六週內進行手部手術。

手術過程中，您將被施以全身麻醉（即完全失去意識），或局部麻醉（即僅感覺麻木）。手術過程中，醫師將：

• 在手腕背面做一個小切口。
• 受損組織被切除並清洗乾淨。
• 然後，為了閉合舟骨和月骨之間的縫隙，也就是將兩塊骨頭重新連接在一起，你可以使用從自己身體其他部位取下的肌腱、縫線或金屬螺絲之類的東西。
• 最後，將切口縫合起來。

我該如何降低這種風險？

為了降低舟月骨分離的風險，最重要的是採取措施防止跌倒。您可以採取以下措施：

• 進行能提高平衡、協調性和力量的鍛鍊。
• 清除家中可能絆倒人的隱憂。例如，檢查是否有鬆動的電線、光線昏暗以及地毯等。
• 必要時，可使用拐杖或助行器等輔助設備。
• 穿平底、結實、防滑性能好的鞋子。

如果我患有這種疾病，可能會出現哪些併發症？

如果SL分離症未及時治療，可能會出現以下併發症：

• 慢性疼痛：您可能持續遭受腕部疼痛的困擾。
• 發炎性關節炎：關節炎可由關節發炎引起。
• 關節不穩定：手腕可能會感覺不受控制地活動。
• 握力下降：你可能無法正確抓握物品。
• 舟月骨晚期塌陷（SLAC）踝關節：這是一種退化性關節炎，會導致腕關節磨損。這可能會非常疼痛。

如果我患有舟月骨分離症，需要多久才能康復？ （展望）

如果您接受了腕關節分離手術，術後需要配戴石膏幾週。醫生拆除石膏後，物理治療將幫助您的手腕恢復力量。透過適當的治療和物理治療，您應該能夠在幾個月內恢復正常活動。

我該如何照顧患有舟月骨分離症的人？

接受腕關節分離症治療後，請諮詢醫生，以了解哪些活動和運動可以安全地進行。有一些特定的運動方案可以幫助您恢復腕關節的力量和活動範圍。切勿超出醫師的指導，也不要進行任何會為腕關節帶來過大負擔的活動。

重點

好的，我們之前提到的「舟月骨分離」是指手腕中的兩塊小骨頭——舟骨和月骨——移位，導致它們之間出現縫隙。造成這種情況的主要原因是連接這兩塊骨頭的韌帶受損。這種情況通常發生在手臂伸直摔倒時。

主要症狀包括腕部疼痛、腫脹、壓痛和握力下降。醫生會使用舟骨移位試驗、X光片、核磁共振成像和關節鏡檢查等方法來診斷此病。

手術通常是最佳治療方案。透過適當的治療和物理療法，大多數人可以在幾個月內恢復正常活動。因此，如果您手腕持續疼痛或不適，請務必就醫諮詢，而不是想當然地認為只是扭傷。

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