你也覺得這個世界不真實嗎？我們來聊聊精神分裂症吧。

你或你認識的人是否曾經對自己的想法和聽到的事情的真假感到困惑？有時，你可能會感覺自己身處另一個世界，經歷和感受他人無法理解的事物。這就是我們今天要討論的精神障礙──精神分裂症。雖然這聽起來可能有點複雜，但讓我們盡量用簡單易懂的方式來講解。

什麼是精神分裂症-情感障礙？

簡而言之，精神分裂症是一種嚴重的精神疾病，會影響您的身心健康。它會擾亂大腦的正常運作，導致您的思維、記憶、感覺和行為出現扭曲，使您難以在日常生活的許多方面正常生活。如果不及時治療，精神分裂症會影響您生活的各個層面，包括工作、社交關係和戀愛關係。您可能也無法組織自己的思緒，甚至會做出一些可能造成傷害或其他健康問題的行為。

精神分裂症有類型嗎？

過去，精神科醫師會討論不同類型的精神分裂症。例如，「偏執型精神分裂症」（患者對一切都充滿懷疑，感覺有人在與自己作對）和「緊張型精神分裂症」（患者身體保持靜止或過度活動）。然而，這些分類對於準確診斷疾病或選擇合適的治療方案並沒有太大幫助。

因此，專家現在將其視為同一種疾病的不同面向和程度。就像彩虹有許多相互關聯的顏色一樣，它被認為是一個“光譜”。以下是一些屬於「精神分裂症光譜」的疾病：

• （分裂型人格障礙）（這也屬於人格障礙的範疇）
• （妄想症）（存在多種妄想）
• （短暫性精神障礙）（短期精神錯亂）
• （精神分裂症樣障礙）（症狀與精神分裂症相似，但持續時間較短）
• 分裂情感性障礙（一種以情緒波動和分裂情感性症狀為特徵的疾病）
• 其他已明確或未明確的分裂情感性障礙譜系障礙。這些有助於醫生識別不常見的、不常見的分裂情感性障礙類型。

誰受這種情況的影響最大？

精神分裂症通常在男性15至25歲之間發病，女性25至35歲發病。約20%的新確診病例年齡超過45歲。在這個年齡層發病時，男性患者多於女性。

兒童患有精神分裂症的情況非常罕見，但並非不可能。如果病情在兒童時期發病，通常會更嚴重，治療難度也更大。

精神分裂症有多常見？

這是一種相當常見的疾病。在全球範圍內，每10萬人中約有221人患有此病。

精神分裂症的五大主要症狀是什麼？

精神分裂症患者通常意識不到自己有這些症狀。但你身邊的人，你的家人和朋友，卻能注意到這些變化。以下是精神分裂症的五大主要症狀：

1.妄想：這是指你腦中存在且無法被證偽的錯誤信念，無論你掌握多少證據都無濟於事。例如，你可能認為有人在控制你的想法、言語或行為。或者，你可能認為有人在密謀陷害你或試圖傷害你。也許你認為自己擁有特殊能力或非常有名。

2.幻覺：一種看到、聽到、感覺到、聞到或嚐到並不存在的事物的症狀。最常見的是聽到並不存在的聲音。這些聲音可能會與你交談，批評你的行為，甚至給你下達命令。

3.說話雜亂無章或語無倫次：您在說話時可能難以組織思維。這可能意味著您難以圍繞主題展開，或者您的思路混亂不堪，以至於別人聽不懂您在說什麼。您有時可能無法組織語言，說出一些毫無意義的話。

4.動作紊亂或異常：你的動作和行為可能與他人預期不同。例如，你可能會無緣無故地原地旋轉，或是突然僵在原地一動不動。你也可能保持奇怪的姿勢。

5.陰性症狀：這指的是您的表現能力下降或喪失。例如，您臉部可能毫無表情，或者說話語氣單調乏味，缺乏情感。這包括對任何事都失去興趣，尤其是社交活動，以及對以往喜歡做的事情普遍失去興趣。你可能也會對保持清潔和儀容失去興趣。

由於這些症狀，您可能還會出現以下情況：

• 多疑且害怕一切。
• 不注重個人衛生和外表。
• 可能會出現憂鬱、焦慮和自殺念頭。
• 為了緩解這些症狀，你可能會忍不住濫用酒精、尼古丁、處方藥或其他藥物。

精神分裂症的病因是什麼？

精神分裂症並非由單一因素引起。專家認為它是由多種因素共同作用導致的。目前已確定的三大主要病因是：

• 腦細胞間用於溝通的化學訊號失衡。
• 出生前大腦發展問題。
• 大腦不同區域之間連接的喪失。

精神分裂症的風險因素有哪些？

雖然其確切病因尚未確定，但有幾個因素會增加罹患這種疾病的風險：

• 環境：環境中的許多因素都會增加精神分裂症的風險。冬季出生會略微增加罹病風險。一些影響大腦的疾病，例如感染和自體免疫疾病（自體免疫系統攻擊自身組織的疾病），也會增加患病風險。長期處於高壓狀態也會增加罹病風險。
• 發育和出生因素：子宮內的發育也會影響精神分裂症的風險。如果您的母親在懷孕期間患有妊娠期糖尿病、子癇前症、營養不良或維生素D缺乏症，您的精神分裂症風險可能會更高。如果您出生時體重較低或分娩過程中出現併發症（例如緊急剖腹產），您罹患精神分裂症的風險也可能更高。
• 藥物濫用：某些藥物濫用，尤其是大劑量濫用和青少年時期濫用，與精神分裂症有關。青少年（尤其是年輕人）大量吸食大麻與精神分裂症之間的關聯已被充分研究。但專家目前仍不確定吸食大麻是否與精神分裂症有直接關係。它是直接原因，還是只是促成因素？

精神分裂症是遺傳的嗎？

專家尚未找到精神分裂症的單一確切病因，因此尚不清楚它是否由遺傳因素引起。然而，如果你的家族成員，尤其是父母或兄弟姐妹患有精神分裂症，那麼你患病的風險會大大增加。

精神分裂症是如何診斷的？

您（或您的親人）的醫生可以透過詢問問題、描述症狀和觀察行為來診斷精神分裂症或相關疾病。醫生也會詢問其他可能導致您症狀的原因。然後，醫生會將這些發現與精神分裂症的診斷標準進行比較。

根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5），分裂情感性疾患的診斷需要滿足以下條件：

• 我們討論的五大主要症狀中至少要出現兩種。
• 這些症狀你必須已經持續至少一個月了。
• 您的症狀一定對您的工作或人際關係（朋友、情人、同事或其他關係）產生了影響。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

目前尚無針對精神分裂症的特定診斷測試。但是，在確診精神分裂症之前，醫生可能會進行一些檢查以排除其他疾病。最常見的檢查類型包括：

• 影像檢查：醫生通常會使用影像檢查，例如電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI) 掃描，來排除中風、腦損傷、腦腫瘤或其他腦部結構變化等問題。
• 血液、尿液和腦脊髓液（腰椎穿刺）檢查：這些檢查旨在檢測體液中的化學變化，以尋找可能導致行為改變的因素。這些檢查可以排除重金屬中毒、其他中毒原因以及感染等情況。
• 腦功能測試：腦電圖（EEG）測試可以檢測並記錄您大腦的電活動。這項測試有助於排除癲癇等疾病。

精神分裂症可以治癒嗎？

精神分裂症無法徹底治癒。但這通常是一種可以治療的疾病。極少數精神分裂症患者可以完全康復。但這並非治愈，因為無法預測哪些患者會復發，哪些不會。因此，專家將康復的患者稱為「病情緩解期」。

精神分裂症如何治療？

精神分裂症的治療通常包括藥物治療、心理治療和自我管理技巧的結合。這些技巧包括：

• 第一代和第二代抗精神病藥物：例如氟哌啶醇（Haldol®）、阿立哌唑（Abilify®、Aristada®）、奧氮平（Zyprexa®、Lyablvi®、Symbyax®）和喹硫平（Seroquel®）等藥物，其作用機制是透過阻斷大腦用於在細胞間傳遞神經訊息的某些化學物質的物質（物質）。然而，這些藥物可能會引起嗜睡、體重增加和震顫等副作用。
• 新一代抗精神病藥物：美國食品藥物管理局 (FDA) 近期批准了一種名為沙諾美林和托吡氯銨（商品名：Cobenfy™）的新型抗精神病藥物。這類藥物作用於膽鹼能受體而非多巴胺受體。臨床試驗表明，這種新療法能夠減輕精神分裂症的症狀，且副作用有所不同。副作用包括噁心、胃部不適、尿滯留、心跳加速和便秘。
• 心理治療：諸如認知行為療法（CBT）之類的談話療法可以幫助您應對和控制病情。長期治療還可以幫助解決可能伴隨精神分裂症出現的繼發性問題，例如焦慮、憂鬱或藥物濫用。
• 電痙攣療法（ECT）：如果其他治療方法無效，醫生可能會建議您進行電痙攣療法。這種療法會向您的頭皮傳送電流，刺激大腦的某些區域。這種刺激會引起短暫的類似癲癇發作的狀態，可以幫助改善重度憂鬱症或焦慮症患者的大腦功能。如果您接受電痙攣療法，醫生會為您進行麻醉。因此，您在治療過程中會處於睡眠狀態，不會感到任何疼痛。

治療後多久會感覺好轉？

醫生最了解您需要多久才能透過藥物和治療感覺好轉。不同的藥物起效時間也不同。如果第一次治療無效，醫生也可以與您討論其他可能有效的治療方案。

如果我患有這種疾病，我會面臨什麼？

精神分裂症的症狀因人而異。您可能會在工作、人際關係和自我照顧等方面遇到困難。但透過治療，您可以工作、照顧好自己，並擁有幸福的人際關係。

這種疾病通常呈現週期性發作。這意味著病情可能會出現反覆發作期，症狀會變得非常嚴重。之後，症狀可能會緩解，但不會完全消失。

無論病情多麼嚴重，都不要忘記，透過治療，你可以與疾病共存，並將疾病對你生活的影響降到最低。

這種情況的前景如何？

精神分裂症並非致命疾病，但其影響可能導致危險或有害行為。約三分之一的精神分裂症患者症狀會隨著時間而惡化。這可能是因為症狀對治療沒有反應，也可能是因為難以有效執行治療方案來控制病情。約10%的精神分裂症患者最終自殺身亡。

另一些患者對治療反應良好，但症狀可能會復發並加重。由於原有疾病的影響，他們也可能出現持續性問題，例如注意力難以集中和思考困難。

我該如何降低風險或預防這種情況發生？

由於專家們仍然不清楚精神分裂症的確切病因，因此不可能預防或降低患病風險。

我該如何照顧自己？

如果你患有精神分裂症，你應該做以下這些事情來照顧自己並控制病情：

• 遵醫囑服藥：最重要的是正確服藥。如果您患有精神分裂症，切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。請將您遇到的任何問題或副作用告知醫生，並選擇對您有效且副作用最少或沒有副作用的藥物。
• 請依醫囑就診：醫師會為您安排就診時間。這些預約對於控制您的病情至關重要。
• 不要忽視症狀：如果及早確診並接受治療，則更有可能對治療產生良好反應並獲得良好的治療效果。
• 避免飲酒和吸毒：飲酒和吸毒會加重精神分裂症的症狀，並引發其他問題。這包括以非建議方式使用處方藥。
• 考慮尋求協助：您可以從美國國家精神疾病聯盟等組織中獲得有用的資源和資訊。斯里蘭卡也有一些機構提供類似的服務，不妨了解一下。

我應該什麼時候去看醫生？

您應該按照醫囑就診。此外，如果您發現症狀發生變化，例如，即使服藥後症狀反而加重，也應該去看醫生。如果藥物的副作用影響了您的生活，您也可以告知醫生。醫生有時可以更好地治療您的病情，並推薦沒有副作用的替代藥物或治療方案。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您有傷害自己或他人的想法，請立即撥打全國心理健康熱線1926。如果您感覺自己即將傷害自己，請立即前往最近的醫院急診部，或撥打蘇瓦塞里亞救護車服務熱線1990。

如果我的親人出現精神分裂症症狀，我該怎麼辦？

如果您認為您的親人出現了精神分裂症或相關疾病的症狀，您可以嘗試透過以下方式提供協助：

• 詢問如何幫助他們：傾聽他們的心聲，提供協助，與他們保持溝通管道暢通，並幫助他們感受到與他人的連結。
• 鼓勵他們尋找能提供幫助的人：精神分裂症相關的情緒障礙，尤其是藥物治療，可以改善患者的症狀，幫助他們理解什麼是真實的，什麼是不真實的。
• 不要評判或爭論：即使有證據，也不要評判他們或與他們爭論真假。有幻覺或迷信的人通常對證據無動於衷，因為他們無法分辨真假。
• 保持冷靜：如果他們感到沮喪或生氣，請不要提高音量。盡量營造一個平靜安靜的環境。同時，確保他們不會感到被困或受到任何威脅。
• 緊急情況尋求協助：精神分裂症患者自殺風險很高。如果他們談到有傷害自己或他人的想法，請立即尋求幫助（例如撥打911，將他們送往醫院）。

最後，要記住什麼？

精神分裂症對您和您的家人來說都可能是一種可怕的疾病。但儘管社會上存在一些誤解，它並非無法治愈，也並非無法過著幸福充實的生活。如果您認為自己有精神分裂症的症狀，請務必盡快就醫。醫生的職責就是幫助您。醫生，尤其是那些接受過精神分裂症等精神疾病專科訓練的醫生，會盡力幫助您減少被評判、尷尬或羞恥感。

如果您認為您的親人可能患有精神病或分裂情感性障礙，請以溫和、支持的方式鼓勵他們尋求治療。早期診斷和治療對他們的康復和病情控制至關重要。

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