當你照鏡子或別人告訴你你的眼白髮黃時，是不是有點害怕？事實上，這往往是我們身體出現問題，尤其是肝臟問題的首發徵兆。那麼，我們就來用簡單易懂的方式談談這種眼白髮黃的現象，醫學上稱之為「鞏膜黃染」。
鞏膜黃染究竟是什麼？
簡單來說，“鞏膜黃染”是指我們眼白部分，也就是我們所說的“鞏膜”，看起來發黃。但這裡還有一點要說明。實際上，發黃的並非鞏膜本身，而是它上方的一層非常薄且透明的膜，稱為「結膜」。當這層膜變黃時，由於下方的白色鞏膜，黃色就清晰可見。
很多人也稱為「黃疸」。這本身並沒有錯，但「黃疸」這個詞意思比較寬泛，它既指眼睛發黃，也指皮膚發黃。然而，「鞏膜黃染」是一種專門影響眼睛的疾病。
為什麼我們的眼睛會變黃？膽紅素的故事
造成血液發黃的主要原因是血液中一種稱為膽紅素的黃色化合物含量升高。我們稱這種情況為「高膽紅素血症」。
想想看，我們體內的紅血球也有壽命。當這些老化的紅血球分解時，就會產生膽紅素。正常情況下，肝臟會像過濾器一樣，過濾掉血液中多餘的膽紅素，將其與膽汁混合，輸送到消化系統。最終，這些膽紅素會隨糞便排出體外。
然而，如果膽紅素無法從血液中正常清除，可能是由於肝臟問題或其他原因，它就會在血液中累積。膽紅素的積聚會導致眼睛和皮膚發黃。
之所以首先註意到眼睛的這種顏色變化，是因為膽紅素很容易被吸收並沉積在稱為「結膜」的眼部組織中。由於結膜下方是白色背景，即使有少量的膽紅素也很容易被我們觀察到。
導致膽紅素水平升高的主要原因是什麼？
導致膽紅素水平升高和眼睛發黃的原因有很多。有些原因很簡單，但有些可能比較嚴重。因此，了解這些原因很重要。
| 原因 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 肝臟相關疾病 | 酒精性肝損傷（肝硬化）、病毒感染（甲型、B型、C型肝炎）及自體免疫性肝炎等疾病。 |
| 膽囊和胰臟疾病 | 例如膽結石、膽管狹窄或胰臟炎等疾病。 |
| 感染 | 鉤端螺旋體病、登革熱等病毒性發燒、全身擴散的嚴重感染（敗血症）以及寄生蟲感染（如血吸蟲病）。 |
| 藥物和毒素 | 過度使用某些藥物（例如類固醇、某些抗生素）和止痛藥，例如對乙醯氨基酚（撲熱息痛），都可能導致這種情況。一些傳統草藥和毒素，例如農業化學品，也可能是病因。 |
| 遺傳性疾病 | 影響膽紅素代謝的遺傳性疾病，例如鐮狀細胞疾病和吉爾伯特症候群。 |
| 腫塊和腫瘤 | 由於肝臟、膽囊或相關區域的正常或癌性腫瘤引起的膽汁流動受阻。 |
| 新生兒黃疸 | 由於新生兒的肝臟尚未完全發育，出生後的前兩週眼睛發黃是正常現象。然而，在某些情況下，這可能預示著嚴重的健康問題。 |
如何治療？
這裡最重要的是要明白，「鞏膜黃染」不是一種疾病，而是一種症狀。因此，治療的目的不是針對眼睛發黃本身，而是針對導致眼睛發黃的根本病因。
例如，如果眼睛發黃是由於膽結石引起的，醫生會治療取出結石。如果是肝臟感染，醫生會治療肝臟感染。為了找出病因，醫生可能會進行血液檢查、掃描等檢查。因此，最好尋求醫療建議，而不是自行治療。
如果忽視黃眼睛會發生什麼事？
眼睛發黃本身並不危險，但它是一個警訊。如果不及時治療，血液中的膽紅素水平會進一步升高，甚至影響大腦。這種情況非常危險。
- 新生兒的這種狀況稱為“核黃疸”，可導致永久性腦損傷。
- 成人出現這種症狀被稱為“肝性腦病”，可導致記憶力喪失、意識混亂，甚至昏迷。
這兩種情況都需要緊急醫療救治。
何時需要立即就醫或前往ETU
如果您發現眼睛發黃，請盡快預約就醫。但是，如果您除了眼睛發黃之外，還伴隨以下任何症狀，請立即前往醫院急診室（ETU）。
| 需要緊急關注的症狀 | |
|---|---|
| ⚫ 劇烈或持續性胃痛 | ⚫ 發燒 |
| ⚫ 持續嘔吐 | ⚫ 頭暈或意識喪失 |
| ⚫ 腹脹或水腫 | ⚫ 意識混亂、嗜睡或記憶力喪失 |
一點建議
有時，環境中的燈光顏色（例如黃色燈泡）也會使我們的眼睛看起來變黃。所以，如果您有任何疑問，請到光線充足、自然光線好的地方照鏡子。這樣，您就能確定確切的顏色差異了。
這種情況可以避免嗎？
雖然無法完全避免，但我們可以採取一些措施來降低風險。
- 控制飲酒：限制飲酒可以大幅減少對肝臟的損害。
- 接種疫苗：接種疫苗可以保護自己免受影響肝臟的疾病侵害，例如甲型肝炎和B型肝炎。
- 謹慎用藥：切勿在未諮詢醫生的情況下服用不必要的藥物、草藥或補充劑。服用超過建議劑量的藥物，尤其是乙醯胺酚（撲熱息痛），可能會損害肝臟。
- 每年進行一次身體檢查：即使是例行的血液檢查也能在症狀出現之前檢測出肝功能的變化。
重點
- 鞏膜黃染（眼白髮黃）不是一種疾病，而是潛在疾病的症狀。
- 主要原因是血液中膽紅素水平升高。這通常是由肝臟疾病引起的。
- 如果發現眼睛發黃，不要驚慌，但也不要忽視。應盡快就醫。
- 如果您出現其他症狀，例如劇烈胃痛、發燒或意識混亂，請立即前往醫院急診室 (ETU) 。
- 治療方法取決於導致眼睛發黃的根本原因。因此，尋求醫療建議以獲得正確的診斷和治療至關重要。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 脾臟腫大（脾腫大/脾腫大症）有哪些危險之處？
脾臟是一個通常位於胸腔左側、肋骨下方/胃後方的小器官，負責過濾血液和清除老化的紅血球（通常比拇指還小）。但「脾腫大」是指脾臟異常腫脹，可以在左側肋骨下方（LUQ）觸及！這是體內嚴重血液疾病最明顯的預警訊號。
💬 左側脾臟異常腫大的主要原因是什麼？
脾臟腫大主要有三個原因：1）白血病/淋巴瘤－在這種情況下，癌細胞充滿脾臟，導致脾臟腫大。 2）肝硬化－當流經肝臟的血液受阻時，血液會流入脾臟的靜脈（門靜脈高壓），導致脾臟腫脹。 3）瘧疾/登革熱或黃疸（瘧疾/EB病毒感染）以及紅血球異常溶解的疾病（溶血性貧血）也必然會導致脾臟腫大。
💬 當左側肋骨下方出現腫塊/脾臟腫大時，哪些屬於“危及生命/緊急情況”，需要立即入院治療？
這種疾病需要醫生診治（需要做CT掃描）。但最嚴重、最危險的是：1）如果您突然感到左側肋骨下方“劇痛如刀割般難忍（左上腹劇烈疼痛 - 脾破裂）”，並且疼痛擴散至左肩（Kehr徵），同時伴有頭暈和意識喪失，這絕對是“脾破裂”！這可能在幾分鐘內導致出血甚至死亡，因此您必須立即住院！
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