你的肩膀看起來是不是偏向一邊？你說的「肩關節脫位」是指這種情況嗎？

你有沒有摔倒過，肩膀重重地撞到地面，然後心想：「天哪，我的肩膀脫臼了！」？這可能不是你想的“脫臼”，而是“肩關節分離” 。這又是另一回事了。今天，我們就來聊聊什麼是肩關節分離，它發生的原因，有哪些症狀，如何治療，以及如何預防復發。

什麼是「肩關節脫位」？

簡單來說，肩關節脫位是指肩部肩鎖關節發生的疾病。這個關節是鎖骨（鎖骨）與肩胛骨上端（肩峰）相連的地方。你可以把它想像成一座橋。

重要的是，這並非肩關節（球窩關節）的損傷，肩關節本身沒有問題。問題在於鎖骨和肩峰之間的韌帶——也就是連接關節的韌帶——被拉伸或撕裂了。當這種情況發生時，鎖骨和肩胛骨之間的連接就會鬆動，兩者開始分離或分開。這就是為什麼它被稱為肩關節脫位。有些人也稱之為肩鎖關節脫位。

這種疾病有多常見？

肩部損傷比你想像的更常見。一些研究表明，高達40%的肩部損傷是由肩鎖關節損傷引起的！這種情況在橄欖球、長曲棍球和冰球等對抗性運動的人群中尤其常見。在這些運動中，肩鎖關節脫位佔所有損傷的9%。

這種疾病有哪些症狀？

肩關節脫位的症狀因人而異，取決於損傷的嚴重程度。有些人可能只有輕微疼痛，而有些人則可能出現劇烈疼痛和其他症狀。看看你是否出現以下任何症狀：

• 肩膀最上方，鎖骨末端的位置，疼痛難耐。
• 肩部上方出現腫塊，就像一個小疙瘩：這是大多數人最明顯的症狀。這是韌帶撕裂造成的，導致肩胛骨在手臂重量的作用下下垂，鎖骨上端向外凸出，看起來像個小腫塊。
• 肩部活動受限：抬起或旋轉手臂可能會感到困難。
• 按壓時腫脹和疼痛：手部可能會感到疼痛和腫脹。
• 瘀青：有時會變成藍色，看起來像瘀青。

為什麼肩膀分開這麼遠？

最常見的原因是摔倒時直接摔在肩膀後側。如果摔得太重，韌帶可能會撕裂。想像一下，你從自行車上摔下來，或者在台階上滑倒傷了肩膀，或者在運動時撞到別人傷了肩膀。

例如，如果一名橄欖球運動員飛身接球時撞到肩膀後側並滑倒，他的手臂可能會被壓住，從而造成這種類型的傷害。這種情況也可能發生在車禍中。

這會引發哪些併發症？

雖然大多數人在治療後都能完全康復，但有時腫塊可能會殘留。此外，有些人可能會持續感到疼痛，即使看起來像是輕微的損傷。這可能是由於骨骼相互摩擦、關節炎或肩關節骨骼間起到緩衝作用的軟骨損傷引起的。

醫生如何識別這種情況？

去看醫生時，他首先會詢問你目前的症狀以及受傷經過。然後他會進行體格檢查。醫生可能會讓你手上拿著一個小重物。如果你這樣做，就能看到鎖骨向上突出，有助於確診傷情。

根據病情性質，醫師可能還會安排一些影像學檢查，包括：

• 肩部X光片
• 超音波檢查
• 磁振造影（MRI）檢查

在這些檢查過程中，您可能還需要手持重物，以便在影像中清晰地看到傷勢。

完成這些檢查後，您的醫生可能會將您轉診給骨科醫生。這位專家可以確定您肩關節脫位的嚴重程度。他們使用一種名為羅克伍德肩鎖關節損傷分類系統的分類方法。此系統將損傷分為 I 型（肩鎖韌帶輕微損傷，關節仍完整）到 VI 型（韌帶完全撕裂，關節完全脫離）。此分類將決定治療方案、是否需要手術、治療持續時間以及長期影響。

肩關節脫位的不同程度

肩關節脫位的嚴重程度不一，從輕微到非常嚴重都有可能。醫生會根據損傷程度和韌帶受損數量對肩鎖關節脫位進行分類。前面提到的「羅克伍德分類法」是最常用的分類方法。讓我們來看看它的細節：

• 第一類：在這種情況下，您的肩鎖韌帶可能會輕微拉伸或撕裂。但是，幫助穩定鎖骨的其他韌帶，即喙鎖韌帶，並未受損。您可能會出現一些腫脹和壓痛。這些症狀通常會在幾週內自行消退。
• 第二型：肩鎖韌帶完全撕裂，喙鎖韌帶拉伸或輕微撕裂。可能伴隨明顯的腫脹和輕微的緊繃感。
• 第三型：在這種情況下，肩鎖韌帶和喙鎖韌帶均完全撕裂。肩鎖關節可能看起來像一個大腫塊，並且可能非常腫脹。按壓喙鎖關節時也可能非常疼痛。
• 第四型：韌帶撕裂，導致鎖骨向後移位並卡在肩鎖關節後方。這是一種更嚴重的損傷，可能需要手術治療。
• 第五型：韌帶撕裂，鎖骨末端（鎖骨）被拉入肩鎖關節上方的肌肉。這種情況也很嚴重，可能需要手術治療。
• 第六型：韌帶撕裂，鎖骨被向下推擠並卡在喙突（肩胛骨的一部分）下方。這種情況非常罕見，但非常嚴重，需要手術治療。

這種情況該如何處理？

好消息是，大多數人無需手術即可在兩到十二週內從肩關節脫位中康復。非手術治療方法包括：

• 使用吊帶：這有助於將肩膀固定在一個位置，直到它痊癒。
• 冰袋和止痛藥：醫生可能會建議使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs） ，例如布洛芬和萘普生，或阿斯匹靈或對乙醯氨基酚來減輕疼痛。
• 物理治療或運動療法：肩部痊癒後，這些方法可以幫助加強肩部的肌肉和韌帶。但是，在開始任何復健計劃之前，您應該先諮詢您的骨科專家。
• 傷癒後 8 至 12 週內避免舉重。

在某些嚴重病例（例如 Rockwood IV、V 和 VI 級）中，或非手術治療未能達到預期效果時，可能需要手術。如果您的手指麻木、冰冷、手臂肌肉無力或肩部嚴重畸形，表示病情更為嚴重。手術治療可能包括：

• 切除鎖骨末端：這樣可以防止它與肩胛骨接觸。
• 將撕裂的韌帶重新連接到踝骨下方：即使受傷時間已過很長時間，也可以進行此手術。但是，如果傷勢持續時間較長，可能需要移植組織來重建韌帶。

肩關節脫位可以預防嗎？

目前尚無萬無一失的方法可以完全預防肩關節脫位。但是，了解一些會增加肩關節受傷風險的因素會很有幫助。以下這些因素可能會增加肩關節受傷的風險：

• 肩部重複性動作。
• 衰老。
• 肩部過度使用或勞損，尤其是在 65 歲以上的人群中。
• 體力勞動。
• 參與涉及與他人或在地面發生碰撞的運動。
• 意外事故和跌倒。

如果我的肩膀脫臼，我會面對什麼？

受傷後可能會出現疼痛和腫脹，尤其是在傷勢嚴重的情況下。但好消息是，大多數肩鎖關節損傷的預後通常良好。

大多數肩關節脫位無需手術治療。輕微肩關節脫位的恢復時間可能從幾天到不到六週不等。根據損傷的嚴重程度，您應該能夠在三個月內恢復正常活動。

但如果您需要手術來分離肩關節，恢復時間可能會更長。您可能長達六週都無法使用肩膀。逐漸恢復正常活動可能需要大約六個月的時間。

我該如何照顧自己？有哪些可以在家做的運動？

是的，有些運動可以幫助你的肩膀更快康復。但請記住，在開始任何肩部運動之前，你應該諮詢你的骨科醫生。按照他的指示開始鍛煉，並在他規定的時間開始。

活動範圍練習

這些運動有助於維持關節活動度，並保持肩部肌肉和肌腱靈活。建議每天進行一到兩次，每次約五分鐘。

• 鐘擺伸展：
• 放鬆肩部肌肉。
• 坐著或站著，將受傷的手臂靠近身體，筆直向下。
• 先左右擺動你的手，然後再左右擺動。接著，用手畫小圓圈。
• 前三到七天不要負重。然後每週逐漸增加 0.5-1 公斤（1-2 磅）的重量。隨著時間的推移，你可以逐漸增大圓圈的直徑。

• 攀岩：
• 用你健康的那隻手扶住受傷的那隻手，讓它抵住牆壁。
• 現在用你的手指慢慢地沿著牆壁向上移動（就像蜘蛛沿著牆壁向上移動一樣）。
• 用另一隻手和身體幫她一把。
• 保持這個姿勢約30秒，然後放鬆。
• 重複此動作約四次，每次嘗試爬得更高一些。

肌肉強化練習

這些運動有助於增強肩部肌肉力量，並預防進一步損傷。通常可以在開始鐘擺式伸展運動一到兩週後開始這些練習。例如，可以做肩胛骨擠壓練習。嘗試每天做兩到三次。

• 肩胛骨擠壓：
• 仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放在地板上。
• 雙臂伸直，掌心向上，距離身體兩側約 6-12 英吋（15-30 公分）。
• 現在，將肩胛骨向下並向中間靠攏（朝向脊椎中部）。此時，你的下背部應該緊貼地面。
• 保持五秒鐘，然後放鬆。重複20次。
• 保持頸部放鬆，不要聳肩。你應該可以感覺到肩胛骨之間的肌肉收緊。

肩關節脫位何時該就醫？

肩部受傷後，如果出現以下任何症狀，務必及時就醫：

• 劇痛。
• 手或手指無力。
• 如果你的手指麻木或感覺冰冷。
• 如果你的手難以正常活動。
• 如果它看起來像肩膀上的一個腫塊，而且看起來變形了。

記住：如果您出現以上任何症狀，請勿在家中自行用藥。請立即就醫。

我該問醫生哪些問題？

如果你肩膀脫臼，最好向醫生諮詢以下問題：

• 我的肩關節脫位屬於哪一種或等級？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 我可以在家做些什麼來幫助自己康復？
• 這種疾病需要多久才能康復？
• 我該如何防止肩膀再次脫臼？

「肩關節分離」和「肩關節脫位」有什麼不同？

很多人都會把這一點搞混。這兩個都很好！

• 肩關節脫位：這是肩鎖關節的韌帶損傷。肩鎖關節是鎖骨（鎖骨）與肩胛骨上端（肩峰）相接的地方。
• 肩關節脫位：這是指肩肱關節的脫位。肩肱關節是上臂骨（肱骨）與肩關節窩連接的地方。脫位時，肱骨的球狀部分會從關節中脫出。

簡單來說，「肩關節分離」是指鎖骨向上翹起，而「肩關節脫位」是指整個肩關節脫離。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

肩關節脫位是一種肩部損傷，會導致疼痛和腫脹。雖然大多數肩關節脫位損傷較輕，但有些可能很嚴重，需要手術治療。肩關節脫位可能發生在任何人身上，不僅僅是運動員，例如摔倒或其他肩部意外事故的受害者。

如果發生這種情況，最重要的是休息，不要過度用力。幾天後可能就會自行好轉。但如果沒有好轉，一定要去看醫生，找出具體原因。如果能及時得到正確的治療，就能很快康復，恢復正常活動！

肩關節脫位、肩鎖關節、肩部受傷​​、肩痛、韌帶撕裂、運動傷害、物理治療