治療噁心嘔吐的藥物簡介：血清素拮抗劑

化療、放療或手術期間麻醉引起的噁心和嘔吐對許多人來說都是個大問題。這種不適感令人難以忍受。今天我們要討論一種醫生會給患者開的特殊藥物，用來控制這種情況。這類藥物叫做血清素拮抗劑。讓我們來看看這些藥物是什麼，它們是如何運作的，以及使用時需要注意哪些事項。

這是什麼血清素拮抗劑？

簡而言之，這是一類醫生開立的用於預防和治療噁心嘔吐的藥物。在醫學術語中，我們稱用於治療噁心的藥物為止吐藥。因此，血清素拮抗劑就是這樣一類藥物。

這類藥物還有其他幾個名稱：

• 血清素受體拮抗劑
• 5HT3受體拮抗劑
• 血清素阻斷劑

雖然這些名稱看起來有點複雜，但它們的意思都一樣。也就是說，它們都會在某個環節阻斷我們體內一種叫做血清素的化學物質。我們稍後會更詳細地討論這一點。

該類別中主要有哪些類型的藥物？

此類藥物包含多種類型。您的醫生可能已經為您開立了其中一種。這些藥物可以口服，也可以注射。

其中，昂丹司瓊（Zofran®）是斯里蘭卡乃至全世界醫生最常開立的止吐藥物之一。

這種藥物在哪些情況下會使用？

這種藥物主要獲準用於預防某些治療引起的噁心和嘔吐。

主要獲準用途：

• 化療引起的噁心：抗癌藥物進入體內後，極有可能出現噁心和嘔吐。這些藥物對預防化療引起的噁心和嘔吐非常有幫助。
• 放射治療引起的噁心：放射治療旨在殺死癌細胞，治療過程中也可能出現噁心。針對這種情況，醫生也會提供相應的藥物。
• 術後噁心：此藥也用於控製手術後麻醉引起的噁心和嘔吐。

這種藥物適用於成人和兒童。

其他用途（非適應症用藥）：

有時，醫生會根據自身的臨床經驗，將這些藥物用於治療未經批准適應症的疾病。我們稱之為「超適應症用藥」。

• 治療術後噁心：此藥既可以預防噁心，也可以在噁心發生後使用。
• 孕吐：有些人在懷孕初期會出現更嚴重的噁心和嘔吐。如果其他治療方法無效，可以在醫生的密切監督下服用此藥。

這種藥是如何運作的？讓我們從科學的角度來分析。

要理解這一點，我們首先需要了解什麼是「血清素」以及什麼是「血清素受體」。

不妨這樣理解：血清素是我們體內的一種信使，或者說神經傳導物質。這種信使有助於調節許多生理功能，包括情緒、睡眠和消化。令人驚訝的是，90%的血清素都存在於我們的胃腸壁（消化系統）中。

那麼，噁心是如何產生的呢？由於癌症治療等原因，我們腸道中的細胞會突然釋放大量血清素。過量的血清素會與腸道中的受體結合，並向大腦發出「這裡發生了異常情況」的信號。大腦會將這訊號解讀為「噁心」。

那麼，我們給你開的這種「血清素拮抗劑」藥物有什麼作用呢？這種藥物就像一把錯鑰匙。它能插進鎖（受體）裡，但卻無法打開鎖。而且，因為它在鎖裡面，所以會阻止正確的鑰匙（血清素）進入並打開鎖。

也就是說，這種藥物會阻斷血清素結合的5-HT3受體。這意味著過量的血清素無處可去，無法與受體結合。結果，大腦接收到的噁心訊號停止，噁心和嘔吐的感覺也隨之減輕。

最常見的副作用有哪些？

和其他藥物一樣，這些藥物可能會引起一些輕微的副作用，但這些副作用通常並不嚴重。

如果這些副作用讓您感到非常困擾，請與您的醫生溝通。

有哪些需要特別注意的風險？

雖然這類藥物通常非常安全，但有些事情我們需要特別注意。

心臟問題

醫生在給某些心臟疾病患者使用這種藥物時非常謹慎，因為它可能會對心律產生輕微影響。如果您有以下任何一種情況，請務必告知您的醫師。

• 長QT間期症候群
• 心律不整（室性心律不整）
• 其他任何類型的心臟疾病

血清素症候群－這一點非常重要！

這是一種嚴重的、但非常罕見的疾病，當體內血清素水平過高時就會發生。

如果您在服用血清素拮抗劑的同時服用其他影響血清素水平的藥物（例如某些抗憂鬱藥物），則這種風險可能會增加。這是因為當這些藥物阻斷血清素受體時，血液中游離血清素的含量會增加。

如果您正在服用以下藥物，請務必告知您的醫師：

• 選擇性血清素再攝取抑制劑
• SNRIs
• 米氮平
• 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）

血清素症候群有哪些症狀？這些症狀的嚴重程度不一，從輕微到嚴重都有可能。

孕期使用（懷孕）

這些藥物在懷孕期間使用不會顯著增加胎兒出生缺陷的風險。但是，有報道稱，某些心臟和大腦出生缺陷的風險會略有增加。因此，如果您在懷孕期間需要服用這些藥物，您的醫生會在做出決定之前與您詳細討論其益處和風險。

我該什麼時候打電話給醫生？

如果您繼續服用此藥，請務必定期就診，以便醫生檢查藥物療效。此外，在以下情況下，也請諮詢醫生：

• 如果副作用困擾您：如果頭痛和便秘等症狀難以控制。
• 如果噁心和嘔吐沒有消退：如果服用藥物後噁心症狀沒有消退或加重。
• 如果您想停止服藥：切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物。

噁心確實很煩。不過好消息是，有一些有效的藥物，像是血清素拮抗劑，可以控制噁心。如果您有任何疑問，請不要猶豫，諮詢您的醫生。