關於控制膽固醇的“他汀類藥物”，你需要了解什麼？

您最近一次驗血結果顯示膽固醇水平偏高嗎？當您看到「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）水平也偏高時，您是否感到有些害怕和擔憂？如果是這樣，您的醫生可能已經開了「他汀類」藥物給您。今天，我們就來簡單了解「他汀類」藥物，這對很多人來說都很重要。

好的，這些「他汀類藥物」是什麼？

簡單來說， 「他汀類藥物」是一種醫生開立的藥物，用於降低血液中的膽固醇水平，尤其是「壞」膽固醇。

當我們談到膽固醇時，總是會聽到兩種類型，對吧？

1.低密度脂蛋白 (LDL)：這就是我們所說的「壞」膽固醇。你可以把血管想像成一條輸送水的管道。低密度脂蛋白膽固醇會像油泥一樣沉積在管道內壁，逐漸使血管變窄，阻礙血液流動。某些類型的「他汀類藥物」可以降低50%甚至更多的低密度脂蛋白膽固醇。

2.高密度脂蛋白（HDL）：這就是我們所說的「好」膽固醇。它能清除積聚在血管中的「壞」膽固醇，並將其運送到肝臟排出體外。它就像一個垃圾收集員。

他汀類藥物不僅可以降低低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），還可以幫助降低血液中另一種脂肪——三酸甘油酯，並略微提高高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）水平。

這些藥物通常需要每天服用一次，並且在同一時間服用。有些他汀類藥物在晚上服用效果最佳，這是因為我們的身體在夜間會產生更多膽固醇。然而，一些新型他汀類藥物在一天中的任何時間服用都同樣有效。您的醫生會向您解釋這一點。

這種藥物在體內是如何發揮作用的？

這是一個非常有趣的故事。想像一下，你的肝臟是製造膽固醇的主要工廠。事實上，我們身體所需的膽固醇有75%是在肝臟中產生的，其餘的則來自我們吃的食物。

肝臟中有一種對膽固醇合成至關重要的酶，叫做「HMG-CoA還原酶」。他汀類藥物就像一個守門人，阻止「HMG-CoA還原酶」到達肝臟。這樣一來，肝臟就失去了合成膽固醇所需的原料。結果，肝臟產生的膽固醇量顯著減少。你明白了嗎？

我們為什麼需要「他汀類藥物」？

主要原因是降低心臟病和中風的風險。

正如我之前所說，當血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）升高時，它會沉積在血管壁上。在醫學上，我們稱之為「動脈粥狀硬化」 。這種積聚的膽固醇稱為「斑塊」。斑塊會縮小血管內的空間，阻礙血液流動。

想像一下，如果一條為心臟供血的動脈像這樣阻塞會發生什麼事？心臟無法獲得所需的氧氣和營養，從而導致心臟病發作。如果這條「斑塊」在為大腦供血的動脈中破裂並形成血栓，就會引發中風。

他汀類藥物可以降低膽固醇，進而顯著降低罹患這些危險疾病的風險。

最常用的「他汀類藥物」有哪些類型？

他汀類藥物有好幾種類型。醫生會根據您的健康狀況、膽固醇水平和其他因素，為您開立最合適的類型。

有時，一種「他汀類藥物」會與其他藥物併用同一種藥片。例如，依澤替米貝和辛伐他汀合用。

哪些人適合服用他汀類藥物？

醫生會根據您罹患心臟病的整體風險來決定是否為您開立他汀類藥物。這取決於多種因素，包括您的年齡、性別、家族史以及是否有吸煙。通常建議以下族群服用他汀類藥物：

• 對於那些儘管透過飲食和運動仍無法降低膽固醇水平（尤其是 LDL 水平高於 190 mg/dL）的人來說。
• 對於患有糖尿病且年齡在 40-75 歲之間，低密度脂蛋白膽固醇水平大於 70 mg/dL 的人。
• 對於已經患有心臟病、中風或週邊動脈疾病（PAD）的人來說。
• 對於 40-75 歲且 LDL 水準高於 70 mg/dL 的族群，罹患心臟病的風險較高。
• 如果家族中有人（父母、兄弟姊妹）在年輕時患有心臟病，且膽固醇水平很高。

這樣做會有副作用嗎？

這對很多人來說都是個問題。的確，就像任何藥物一樣，他汀類藥物也可能產生副作用。但重要的是，大多數人不會有任何副作用。即使出現輕微的副作用，也會隨著繼續服藥而消失。

重要提示：如果您有任何副作用，切勿自行停藥。最好的方法是諮詢醫生。您或許可以透過更換他汀類藥物的種類或調整劑量來解決問題。

有哪些人不應該服用他汀類藥物？

是的。孕婦、哺乳期婦女以及患有某些嚴重肝病的人不建議服用他汀類藥物。您還應該告知醫生您正在服用的任何其他藥物。果汁，尤其是葡萄柚汁和石榴汁，可能會與某些他汀類藥物產生交互作用，因此也請諮詢您的醫生。

如果我停止服藥會怎麼樣？

一旦停止服用他汀類藥物，你的膽固醇水平就會恢復到之前的水平。這意味著你罹患心臟病和中風的風險也會重新升高。因此，他汀類藥物通常需要終身服用。

何時需要立即就醫

服用他汀類藥物期間，如果出現以下任何症狀，請立即就醫。

• 如果您感到肌肉或關節難以忍受的劇烈疼痛或無力。
• 如果你發燒並伴隨全身疼痛。
• 此致如果你的眼睛或皮膚發黃（黃疸）。
• 如果你的尿液變成像茶水一樣深的顏色。

在這種情況下，最好去醫院的急診治療中心（ETU）。