心臟手術開胸術（胸骨切開術）：您需要了解的內容

當醫生告訴你需要進行心臟手術，而且手術需要開胸時，你可能會感到有些害怕和緊張。這很正常。沒有人喜歡手術。但心臟外科醫師經常進行這種手術，而且成功率很高。所以，你無需害怕。在本文中，我們將簡要介紹什麼是胸骨切開術、為什麼要進行這種手術、如何進行這種手術以及術後你需要了解哪些事項。

簡單來說，什麼是胸骨切開術？

簡單來說，胸骨切開術是一種外科手術，將位於胸部正中、扁平的胸骨切開成兩半，以達到手術目的。有些人也稱之為「正中胸骨切開術」。

想想看，胸骨和肋骨的作用就是保護我們胸腔內非常重要的器官，例如心臟和肺。它們就像一個安全籠。所以，當心臟出現問題需要手術治療時，外科醫生到達心臟的最佳且最簡單的方法就是切開胸骨，然後在兩側開闢一條通道。

還有一種方法叫做“微創胸骨切開術”，這種方法不切開整個胸骨，而只做一個小切口。這個小切口大約2-3英吋長。

這就是心臟手術的適應症嗎？這算是大手術嗎？

這一點常常讓很多人感到困惑。胸骨切開術是一種為心臟直視手術打開通道的手術。這就好比你想修理家裡的東西，首先得打開門一樣。胸骨切開術就像是“打開一扇門”，讓我們能夠接觸到心臟。而心臟直視手術則是從內部修補心臟的手術。

是的，這屬於大型手術。因為骨頭切開後大約需要兩個月才能完全癒合並重新連接。而且由於它是作為另一項大型手術（例如心臟直視手術）的一部分進行的，因此兩項手術結合起來就是一項大型手術。

為什麼需要做這種手術？

醫生使用這種方法來接觸到受胸骨和肋骨保護的器官。主要包括：

• 心臟：用於修復心臟瓣膜和進行冠狀動脈繞道手術等。
• 主動脈：用於治療主動脈（心臟的主要血管）出現的問題。
• 肺動脈：將血液從心臟輸送到肺部的動脈。

胸骨切開術並非治療任何疾病的方法。它是一種為器官騰出空間，以便外科醫生更輕鬆地進行手術的手術。在美國這樣的國家，每年進行超過70萬例此類手術。可見其普遍程度。

手術前會發生什麼事？

手術前，醫療團隊會給您一些指導，例如：

• 他們告訴你來醫院前要好好洗個澡，把自己擦乾淨。
• 如果你的胸毛被小心地剃掉，它們會被仔細地去除。
• 手術後會使用抗生素預防感染。
• 手術部位（胸部）將以消毒液徹底清潔。

手術步驟詳解

這聽起來可能有點嚇人，但請記住，所有這些操作都是在你接受麻醉並完全睡著後進行的。所以你不會有任何感覺。

1. 首先，外科醫師會在皮膚上做一個切口，從肩胛骨之間開始，向下延伸到胸骨。

2. 然後，使用一種稱為「胸骨鋸」的特殊醫療器械，從上到下沿著一條整齊的線切開胸骨。

3. 將兩塊切開的骨頭碎片並排放置，然後插入一個稱為「牽開器」的裝置，以便進入心臟。

4. 接下來，打開包裹心臟的保護膜－心包膜。

5. 現在外科醫生可以清楚地看到心臟。然後他們會進行他們想要進行的大型手術（例如搭橋手術）。

6. 主要手術完成後，將切開的兩部分胸骨重新縫合在一起，並用大約 8 到 12 根鋼絲（胸骨切開鋼絲）固定。這就像把斷掉的東西綁起來一樣。

7. 最後，將胸部組織和皮膚縫合在一起，並在傷口上塗抹抗生素藥膏。

手術後您會有什麼感覺？

手術後，您將在加護病房 (ICU) 待上一兩天，然後轉到普通病房。

• 疼痛：手術後您可能會感到一些疼痛，但醫生會給您開止痛藥來幫助您控制疼痛。大多數人可以透過服用非處方止痛藥（例如撲熱息痛）來緩解疼痛。
• 胸管：胸腔內可能會放置一條或多根導管，用於引流傷口多餘的液體和血液。這些導管將在幾天後移除。
• 給女性的特別建議：如果你的乳房比較大，醫生建議你在出院後的一到兩週內，每天 24 小時佩戴支撐性良好的胸罩，以減輕傷口的重量和壓力。

這種手術有哪些好處和風險？

和其他手術一樣，這個手術也有好處和一些輕微的風險。

需要多久才能康復？在家如何照顧自己？

胸骨完全癒合大約需要 8 週。在此期間，您應該限制上半身活動。務必嚴格遵守醫囑。

• 避免舉重：請勿舉起超過 10 磅（約 4.5 公斤）的重物。簡單來說，這大約相當於 4 公升牛奶的重量。
• 雙手並用：搬東西時，要雙手均勻用力，不要只用一隻手搬重物。
• 舉重物時，手臂要靠近身體。

駕駛

手術後大約一個月左右您就可以再次開車了。但在此之前，您務必先徵得醫師的同意。在胸骨癒合之前，乘車時最好坐在副駕駛座上。即使安全帶勒著胸部讓您感到不舒服，也一定要繫上安全帶，因為它能在發生事故時保護您。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

您需要定期與醫師進行複診。但是，如果您出現以下任何症狀，應立即告知醫生。

選擇最適合您的心臟手術方案，是由您的醫生根據您的特定情況來決定的。大多數情況下，胸骨切開術是進入心臟的最佳途徑。如果您對此有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。