您是否有時會感到胸痛或胸悶？運動時是否會呼吸困難？您的醫師可能已經和您談過搭橋手術。聽到「搭橋」這個詞，感到有些害怕或緊張是很正常的。但別擔心。今天，我們將用您能理解的簡單方式來談談心臟繞道手術，也就是醫學上所說的冠狀動脈繞道手術（CABG）。
簡單來說，什麼是搭橋手術（CABG）？
想像一下，你每天上班路上都塞車，或是道路封閉了。你會怎麼做？你會選擇另一條路，例如走小路或其他道路，對吧？做這個手術也是如此。
我們體內有為心臟供血的主要血管（動脈），我們稱之為冠狀動脈。隨著時間的推移，我們從食物中攝取的膽固醇等物質會像管道內積鐵鏽一樣，在這些動脈內壁上積聚，導致血管狹窄。我們稱這種積聚物為「斑塊」或「動脈粥狀硬化斑塊」。當動脈發生這種狹窄時，心肌無法獲得足夠的血液供應，引發胸痛（「心絞痛」）。如果這種阻塞過於嚴重，形成血栓並完全阻塞狹窄的血管，則可能發生「心臟病發作」。
所以，搭橋手術就是為血液流向心臟建立一條新的通路，也就是一條新的靜脈，繞過阻塞狹窄的血管。這就像修建一條新路來避開交通堵塞。為了建立這條新通路，需要從患者自行取用血管。最常使用的血管取自腿部、手臂或胸腔內。
這種手術會在心臟阻塞的血管周圍建立一條新的血液通路（旁路）。這可以恢復心臟功能，挽救你的生命。
有時，阻塞的血管可能不只一條，也可能是兩條、三條甚至四條。在這種情況下，必須為每條血管建立新的路徑。我們稱之為「雙（2）、三（3）、四（4）搭橋手術」。
術前如何準備？
由於這是一項大型手術，術前您需要接受多項檢查以評估您的身體狀況。只有透過這些檢查，您才能確定自己是否能夠承受手術，並最終決定是否真的需要進行手術。
| 正在進行的測試 | 簡單來說，它長什麼樣子？ |
|---|---|
| 心電圖（ECG） | 檢查心臟的電活動和搏動模式。 |
| 超音波心動圖（Echo） | 這是心臟掃描圖。它可以檢查心臟的大小、形狀以及泵血功能。 |
| 運動壓力測試 | 在跑步機上行走時，你可以監測心臟的工作狀況。 |
| 心臟導管檢查/血管攝影 | 這是最重要的檢查。醫師會將一條細管插入您手臂或腿部的靜脈，然後在您心臟的動脈注射顯影劑，最後進行X光檢查。這樣可以準確地顯示阻塞的位置和程度。 |
| 血液和尿液檢查 | 了解腎臟功能和其他疾病，例如糖尿病。 |
除了這些檢查之外，醫生還會詢問您目前正在服用的任何藥物。某些藥物（尤其是血液稀釋劑）需要在手術前幾天停用。您可能還需要在手術前幾個小時停止進食和飲水（禁食）。
手術是如何進行的？
這聽起來可能有點嚇人，但這些操作都是在你完全麻醉的情況下進行的，也就是說你會處於深度睡眠狀態，什麼感覺都沒有。
1.麻醉：首先，您將被麻醉並進入深度睡眠狀態。在手術結束前，您不會有任何感覺。
2.心臟繞道手術：通常，在手術過程中，心臟和肺的功能會暫時轉移到一台稱為「體外循環機」的特殊機器上。這樣做是為了持續地為身體供應氧氣和血液。在某些情況下，這種手術可以在心臟仍在跳動的情況下進行，稱為「非體外循環冠狀動脈旁路移植術」（Off-pump CABG）。
3.手術切口：外科醫師在胸部正中，沿著胸骨向下做一個切口。
4.開胸：然後小心地將胸骨從中間切開，再分成兩半，直到到達心臟。不用擔心，手術後會重新接上，並且會癒合。
5.建立旁路：接下來，如前所述，取一段來自腿部、手臂或胸部的健康血管，將其一端連接到心臟的主要動脈－主動脈，另一端連接到阻塞部位下方。這樣就建立了一條新的血管通路。
6.手術結束：搭橋手術完成後，心臟恢復跳動並與體外循環機斷開。然後用特製鋼絲將胸骨重新固定，並用縫線縫合胸部切口。
整個手術過程通常需要三到六個小時，具體時間取決於你需要做多少次搭橋手術以及你的健康狀況。
手術方法有哪些不同？
是的，隨著科技的進步，現在有好幾種方法可以進行這種手術。
- 非體外循環冠狀動脈繞道手術：此手術無需使用體外循環機。外科醫生在心臟仍在跳動的情況下進行手術。
- 微創冠狀動脈繞道手術：這種手術無需在胸部正中做一個大切口，而是在肋骨之間做幾個小切口，並透過這些切口進行手術。
- 機器人輔助冠狀動脈繞道手術：在這種方法中，外科醫生使用機器人進行手術。切口也非常小。
您的外科醫生和醫療團隊將決定哪種方法最適合您。
這種手術有哪些好處和風險？
任何大型手術都有其益處和風險，了解這些好處和風險非常重要。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 長期解決方案：這項手術已在全球範圍內成功開展多年，效果非常好。 | 心律不整（心律不整） |
| 解決多處阻塞的最佳方案：對於多處血管阻塞的患者來說，這通常是最佳治療方法。 | 出血 |
| 再次治療風險較低：與支架植入（血管成形術）等治療方法相比，搭橋手術後動脈再次阻塞的風險較低。 | 傷口感染 |
| 拯救生命：它可以消除胸痛，降低心臟病發作的風險，讓你擁有健康長壽的人生。 | 腎損傷 |
| 中風或心臟病發作（這種情況非常罕見） |
請記住，您的醫療團隊正在採取一切必要措施來最大限度地降低所有這些風險，所以不要為此過度擔心。
手術後會發生什麼事？恢復期…
手術後，您將首先被送入醫院的重症監護室（ICU） 。在那裡，您的各項指標，從心臟功能到血壓，都會受到嚴密的監測。一旦您的病情穩定下來（通常在一兩天內），您將被轉到普通病房。
通常情況下，你需要在醫院待五到七天，之後就可以回家了。
回家之後…
通常需要六週左右才能完全康復。在此期間，你需要多加註意。
- 避免提舉重物：由於胸骨需要時間癒合，因此請避免提舉或推動重物。
- 駕駛：醫生通常建議4-6週內不要駕駛。
- 休息：要充分休息。但不要整天躺在床上。開始走動，做些小事。
- 傷口護理：胸部傷口和靜脈抽取部位應保持清潔。醫院會指導您如何進行照護。
手術後你想改變自己的人生嗎？
當然可以！這是最關鍵的部分。搭橋手術只是修復阻塞的動脈，但導致阻塞的根本原因——膽固醇堆積——仍然存在於體內。這個問題可能會在新做的動脈或其他動脈中再次出現。
因此，術後保持健康的生活方式至關重要。
- 飲食控制：減少食用高油、高鹽和高糖食物。多吃蔬菜、水果、綠葉菜和富含纖維的食物。
- 運動：依照醫師的建議，循序漸進地開始運動。每天步行是個好主意。
- 戒菸：如果你吸煙，今天就戒菸。吸煙對心臟危害極大。
- 正確服藥：按時服用醫生開的藥物（降低膽固醇、控制血壓、預防血栓），一天都不要錯過。
- 心臟復健：出院後，參加這類復健計畫是個好主意。您將在醫護人員的指導下，學習如何進行運動和控制飲食。
何時應立即就醫
回家後，如果您出現以下任何症狀，請立即前往醫院急診室 (ETU) 。
- 劇烈胸痛
- 呼吸困難
- 頭暈或昏厥
- 失去意識
- 感覺心跳加速
- 發燒或發冷
- 說話困難、臉部一側下垂、身體一側感覺喪失（這些可能是中風的症狀）
重點
- 冠狀動脈繞道手術（CABG）沒什麼可怕的。這是一項成功率很高的手術，可以讓你的心臟重獲新生，挽救你的生命。
- 這種手術繞過心臟中阻塞的血管，為血液流動開闢新的路徑。
- 手術前後，認真遵照醫囑非常重要。
- 即使手術成功，如果您不養成健康的生活方式（良好的飲食、運動和避免吸煙），問題可能會復發。
- 如果您對此有任何疑問、擔憂或疑慮，請坦誠地與您的醫生溝通。他們隨時準備為您提供協助。
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