胃部發炎？可能是胃潰瘍！ （胃潰瘍）我們來聊聊這個！

你是否有時會感到胃部有奇怪的灼熱感或疼痛？是否覺得胃部像是從胸口翻了出來？或是吃飽後胃部仍然感到不適？這可能是胃潰瘍的症狀。別擔心，這種疾病很常見，而且是可以治療的。讓我們來詳細了解一下。

什麼是胃潰瘍？

簡單來說，胃潰瘍是指胃黏膜上的小裂口，就像皮膚上的瘡一樣。它會導致胃部劇烈疼痛，通常伴隨灼熱感或刺痛感。然而，並非所有胃潰瘍都會引起嚴重症狀，有些甚至沒有任何症狀。

這種胃潰瘍是屬於「消化性潰瘍病」這一大類潰瘍中的一種。

這些傷病有多常見？

事實上，胃潰瘍比你想像的更常見。你知道嗎？造成胃潰瘍的主要原因有兩個，而且這兩個原因在我們的社會中都非常普遍。一個是我們經常從藥局購買的一些非處方止痛藥。另一個是幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染。這兩個因素導致了大約99%的胃潰瘍病例。

胃潰瘍有哪些症狀？

胃潰瘍的主要症狀是胃痛。這種疼痛通常感覺在胸骨和肋骨之間的區域，略偏左側。

這種痛苦可以以不同的方式感受到：

• 感覺就像胃裡有灼熱感，像胃酸灼燒一樣。
• 感覺好像有東西在啃噬你的胃。

這種感覺並非只是感覺。實際情況是，胃酸和胃裡的酵素正在加重傷口。

許多人同時會出現消化不良的症狀。這意味著飽脹感伴隨著胃部的灼熱感。你可能一吃東西就覺得飽，也可能飯後很久都覺得飽脹。

其他人報告的症狀包括：

• 胃酸倒流和燒心。
• 噁心和嘔吐。
• 腹脹、打嗝和脹氣疼痛。

這些症狀通常與導致胃潰瘍的疾病有關。

無聲的傷害和危險的症狀

但令人驚訝的是，有些人甚至沒有意識到自己患有胃潰瘍。我們稱之為「隱性潰瘍」。您可能沒有任何症狀，卻突然出現嚴重的併發症，例如出血或穿孔。只有當類似的事情發生時，你才會知道。

在像這樣的嚴重病例中，請注意以下症狀：

• 膚色蒼白（面色蒼白）。
• 頭暈、虛弱或昏厥。
• 如果大便中有黑血（看起來像焦油）。
• 如果嘔吐物看起來像咖啡渣。
• 突然出現劇烈、持續的胃痛。

重要提示：如果您出現以下任何症狀，請立即就醫，好嗎？這些可能是嚴重疾病的徵兆。

胃潰瘍引起的併發症有多嚴重？

胃潰瘍若不及時治療，會引發嚴重問題。

• 出血性潰瘍：潰瘍出血可輕可重。如果出血持續時間過長，可能導致貧血。如果一次性大量出血，則可能導致休克，甚至危及生命。
• 胃穿孔：這種情況非常罕見，但卻是醫療急症！如果胃壁受損並形成孔洞，胃酸和細菌就會滲漏出來，導致腹腔感染。如果感染擴散到血液，則可能引發一種非常危險、危及生命的疾病，稱為「敗血症」 。

胃潰瘍的主要原因是什麼？

正如我們之前所說，主要有兩個原因：

1.幽門螺旋桿菌感染：

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種非常常見的細菌。世界上大約一半的人口胃裡都存在這種細菌。對大多數人來說，它不會引起任何問題。但有時，這種細菌會在胃裡過度繁殖，開始侵蝕胃黏膜。這時就會發生慢性炎症，最終導致胃潰瘍。

2.過度使用止痛藥（非類固醇抗發炎藥）：

非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）是可以在藥局非處方購買的止痛藥。例如布洛芬、萘普生和阿斯匹靈。這些藥物直接作用於胃粘膜，會刺激胃粘膜。它們也會抑制一些保護和修復胃黏膜的重要化學物質的產生。

通常情況下，我們的胃黏膜能夠抵抗這些輕微損傷並迅速癒合。但如果服用過量非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），胃最終會喪失自我修復能力。隨著保護層的磨損，胃的自我修復能力下降，最終形成潰瘍。

其他不太常見的原因：

• 其他感染：在極少數情況下，其他細菌、病毒或真菌感染也會引起胃炎（糜爛性胃炎）和潰瘍。
• 卓-艾氏症候群：這是一種非常罕見的疾病。患有這種疾病時，胃會產生過多的胃酸。過多的胃酸會侵蝕胃黏膜，導致潰瘍。
• 嚴重的生理壓力：當身體努力從危及生命的疾病或損傷中恢復時，也就是承受巨大壓力時，可能會出現「應激性潰瘍」。在這種情況下，身體的酸鹼度會發生變化，胃酸也會增加。

我們的生活方式會影響胃潰瘍嗎？

我們日常生活中所面臨的壓力水平，以及我們的飲食習慣，並不會直接導致胃潰瘍。也就是說，吃太多或壓力過大並不會導致胃潰瘍。

但是，如果您已經患有潰瘍，這些因素會加重症狀。因為任何增加胃酸的因素都會對潰瘍不利，使病情惡化。

最好對這類事情保持警覺：

• 吸煙
• 酒精
• 辛辣和酸性食物

如何判斷自己是否患有胃潰瘍？

就診時，醫師首先會詢問您的症狀和病史。他們會了解您是否經常服用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）以及您是否曾感染過幽門螺旋桿菌等情況。如果懷疑您可能患有潰瘍，下一步就是進行胃部檢查。

診斷胃潰瘍的檢查

醫生首先需要檢查是否感染了幽門螺旋桿菌，然後再檢查胃內是否有潰瘍。有幾種方法可以做到這一點。

• 上消化道內視鏡檢查/EGD檢查：

這是最常用也是最準確的方法。具體操作是將一根細長的軟管末端連接著一個小型攝影機（稱為「內視鏡」），從您的口腔經食道進入胃部和十二指腸。手術過程中，您會服用一些藥物，讓您感到困倦或輕微頭暈，因此不會有任何不適感。

這台攝影機可以讓醫生觀察胃內部狀況。如果胃裡有潰瘍，就能看見。此外，醫生也可以透過這根管子插入小型器械，從胃黏膜上取一小塊組織（活檢） ，進行幽門螺旋桿菌檢測。有時，如果潰瘍出血，也可以當場治療。

• 其他測試：

雖然內視鏡檢查是最佳方法，但有時影像學檢查，例如上消化道X光片，也能發現胃潰瘍。然而，其準確性不如內視鏡檢查。

有專門的檢測方法可以檢查幽門螺旋桿菌感染：

• 尿素呼氣試驗：這是一項非常簡單、無痛的檢查。
• 血液檢查：這項檢查旨在檢測體內產生的針對幽門螺旋桿菌的抗體。
• 糞便抗原檢測：糞便樣本進行幽門螺旋桿菌檢測。

即使你認為它是胃潰瘍，那還能是什麼呢？

如果您的症狀並非由胃潰瘍引起，則可能是其他疾病導致的，例如：

• 胃食道逆流症（GERD）：如果胃酸持續逆流到喉嚨，會導致灼熱、消化不良和噁心。
• 功能性消化不良：這是指持續性消化不良，但沒有任何明顯的器質性病因（例如潰瘍或胃炎）。其症狀與胃潰瘍相似，但並非由胃酸引起，胃黏膜上也沒有可見的潰瘍。
• 胃癌（也稱為胃癌或胃部癌症）：雖然這種情況很少見，但有時也會引起類似胃潰瘍的症狀（胃痛、體重減輕、食慾不振）。因此，進行正確的診斷至關重要。

如何快速治癒胃潰瘍？

最棒的是，一旦潰瘍的原因消失，你的胃黏膜就會開始癒合。

想像一下，如果你的受傷原因是長期服用非類固醇抗發炎藥（止痛藥），那麼一旦你停止服用這種藥物，傷勢很有可能無需任何其他特殊治療即可痊癒。

但是，如果您感染了幽門螺旋桿菌，您肯定需要醫生開抗生素來清除它。

此外，醫生還可以開立其他藥物來減少胃酸並保護胃粘膜，這將有助於傷口更快更好地癒合。

胃潰瘍有哪些治療方法？

醫生通常會採用多種藥物合併治療潰瘍。這些藥物包括減少胃酸的藥物、覆蓋並保護潰瘍直至癒合的藥物，以及殺死幽門螺旋桿菌等感染的藥物。在極少數情況下，可能需要進行小型手術來止血或修補胃部的穿孔。

藥物

治療胃潰瘍的主要藥物類型有：

• 抗生素：如果您感染了幽門螺旋桿菌或其他細菌，醫生會開立一種或多種抗生素來殺死細菌，通常療程為 7 至 14 天。最常用的抗生素包括：
• 阿莫西林
• 克拉黴素
• 甲硝唑
• 四環素
• 質子幫浦抑制劑（PPI）：這些藥物透過顯著減少胃酸分泌發揮作用。它們還能保護胃粘膜並加速傷口癒合。最常用的質子幫浦抑制劑（PPI）包括：
• 奧美拉唑
• 蘭索拉唑
• 泮托拉唑
• 埃索美拉唑
• 雷貝拉唑
• 右蘭索拉唑
• 組織胺（H2）受體阻斷劑：這類藥物也能減少胃酸分泌，但效力不如質子幫浦抑制劑（PPI）。例如：
• 法莫替丁
• 西咪替丁
• 尼扎替丁
• 細胞保護劑：這類藥物能覆蓋胃黏膜，保護其免受胃酸和其他有害物質的侵蝕，並有助於傷口癒合。它們用於治療和預防非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）引起的潰瘍。例如：
• 硫糖鋁
• 米索前列醇
• 次水楊酸鉍（存在於如必妥-比斯摩爾等藥物中）

醫療程序

如果您的潰瘍比較複雜，例如出血或出現穿孔，醫生需要直接進行治療。這通常可以在內視鏡檢查期間完成。出血性潰瘍的治療方法包括燒灼（熱療）、注射藥物或潰瘍夾閉。如果胃部出現穿孔，外科醫生可能需要縫合或以其他方式進行修復。

在極少數情況下，有些人的潰瘍經治療後無法癒合，反覆發作。這會導致持續疼痛和瘢痕形成。這些瘢痕也可能阻塞胃部出口（胃部下部出口）。如果發生這種情況，可能需要手術治療。

• 去除瘢痕組織或打開出口（幽門成形術）。
• 切斷（迷走神經切斷術）刺激胃酸產生的神經（迷走神經）。

如何預防胃潰瘍的形成或復發？

你可以透過以下方式預防胃潰瘍：

1.清除幽門螺旋桿菌感染：許多人不知道自己感染了幽門螺旋桿菌。您可以透過簡單的呼氣試驗或糞便檢測來確定是否感染。如果您感染了幽門螺旋桿菌，即使沒有症狀，按照醫生的指示進行治療也有助於預防未來的潰瘍。

2.請依照醫囑謹慎使用非類固醇抗發炎藥（止痛藥）：如果您習慣服用非類固醇抗發炎藥（例如布洛芬、雙氯芬酸、阿斯匹靈）來緩解日常輕微疼痛，請務必不要服用超過處方劑量的藥物。而且服用時間應盡量短。如果出於醫療原因必須繼續服用非類固醇抗發炎藥，請諮詢醫生是否可以使用最低劑量、改用更安全的藥物，或服用其他藥物（例如質子幫浦抑制劑）來保護胃黏膜。

3.減少或戒除其他不良習慣：吸菸和過量飲酒會增加胃潰瘍的風險，尤其是在感染幽門螺旋桿菌或服用非類固醇抗發炎藥的情況下。因此，最好遠離這些習慣。

胃潰瘍需要多久才能癒合？

如果您遵醫囑服藥，並避免刺激潰瘍的因素（例如食用垃圾食物、吸菸和飲酒），您的潰瘍應該會在幾週內（通常為 4-8 週）完全癒合。醫生可能會建議您再次進行內視鏡檢查或其他檢查，以確保潰瘍完全癒合，並且幽門螺旋桿菌感染（如果存在）已被徹底清除。

大多數人經過短期治療即可改善。然而，患有導致胃酸持續分泌的疾病（例如卓艾氏症候群）的人可能需要長期服藥。

如果你懷疑自己得了胃潰瘍該怎麼辦？

最重要的是：如果您即使有一點點懷疑自己患有胃潰瘍，一定要及時就醫。

您可以使用非處方抗酸劑（例如 Digene、Gelusil）暫時控制症狀，但它們無法治癒潰瘍。您需要治療根本病因。

即使沒有明顯症狀，未經治療的潰瘍也會隨著時間的推移而導致嚴重的併發症（例如出血或穿孔）。此外，請記住，幽門螺旋桿菌感染是胃潰瘍的主要原因之一，如果不加以治療，長期感染會增加胃癌的風險。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下任何症狀，請立即前往醫院急診室：

• 持續不斷的、難以忍受的胃痛。
• 如果糞便呈現黑色（像焦油一樣）並帶血，或血液呈現紅色。
• 如果你嘔血（無論是像咖啡渣一樣的嘔血還是鮮血）。
• 嚴重失血的跡象（例如，面色極度蒼白、大量出汗、呼吸困難、昏厥、失去意識）。

那麼，我們從這個故事中學到了什麼？ （核心訊息）

胃潰瘍很常見，但不可掉以輕心。如果治療不當，可能會很危險。有時潰瘍可能沒有任何症狀，所以如果您有任何疑慮，最好去看醫生進行檢查。

記住：健康的生活方式改變（例如飲食、戒菸）可能會緩解症狀，但關鍵是要找到根本原因（例如幽門螺旋桿菌感染、使用非類固醇抗發炎藥物），並進行適當的治療。

胃潰瘍是指胃酸損傷胃黏膜，導致胃部受損。如果不及時治療，病情只會越來越嚴重。醫生可以根據您的具體情況制定合適的治療方案，幫助您盡快康復。所以，不要害怕，請立即就醫。

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