您或孩子的眼睛是否斜視？我們來聊聊斜視吧！

你有沒有註意到，你家寶寶的眼睛有時會朝不同的方向看？或是當一隻眼睛直視前方時，另一隻眼睛卻好像看向別處？也許你自己也遇過這種情況。醫學上，我們稱之為斜視，也叫鬥雞眼。別擔心，今天我們會詳細討論這個問題。

什麼是斜視？簡單來說…

簡單來說，斜視是指雙眼視線方向不一致的情況。也就是說，一隻眼睛看向與另一隻眼睛相反的方向。你可以把它想像成兩兄弟一起工作，他們都需要看向同一個地方。

正常情況下，我們眼周有六塊肌肉。這些肌肉幫助我們眼球左右、上下移動。當所有這些肌肉協同工作時，雙眼會指向同一方向。然而，斜視患者的這些肌肉功能存在問題。因此，他們無法維持眼球的正常位置（眼位）。

雖然斜視最常見於幼兒，但成人也可能患有斜視。成人斜視的主要原因是中風，也可能由外傷引起。有時，兒童時期患有的斜視，如果未妥善治療或治療後復發，也可能在成年期出現。

斜視主要有哪些類型？

斜視有很多種類型。我們來看幾種。

常見類型

• 調節性內斜視：這種情況常見於未經治療的近視患者以及有內斜視家族史的人。當我們注視某個物體時，我們的眼睛會朝向我們聚焦的方向。因此，當我們需要更用力地看清遠處的物體時，我們的眼睛可能會向內偏斜。
• 間歇性外斜視：在這種類型中，當一隻眼睛注視目標時，另一隻眼睛會向外偏斜。通常，這隻眼睛會在直視前方和向外偏斜之間交替出現。
• 嬰兒內斜視：指嬰兒（6個月大前）雙眼明顯向內偏斜。這些患童通常沒有明顯的遠視，眼鏡也無法矯正。雖然最初內斜視可能只是偶爾出現，但一段時間後會變成永久性的。無論看遠或看近，都會出現這種偏斜。治療方法是透過手術矯正單眼或雙眼的內斜視肌肉。

它們還可以根據眼睛朝向的方向進行分類。

醫生根據眼球偏斜的方向、發生的頻率以及是只影響一隻眼睛還是雙眼交替出現來對斜視進行分類。

• 如果你的眼睛向內偏斜，那就叫做內斜視。
• 如果你的眼睛向外偏斜，就叫做外斜視。 （內斜視和外斜視都屬於水平斜視。）
• 如果你的眼睛向上偏斜，那就叫做上斜視。
• 如果你的眼球向下偏斜，就叫做下斜視。 （上斜視和下斜視都屬於垂直性斜視。）

此外，還有這種情況：

• 斜視可以是持續性的，也可以是間歇性的。偶爾發生的斜視稱為暫時性斜視。
• 它始終可以是單方面的。
• 有時可能是一隻眼睛，有時是另一隻眼睛（交替出現） 。

有時斜視也可能與神經麻痺有關。例如，動眼神經麻痺、上斜肌麻痺或外展神經麻痺等疾病。 （這些疾病是由第三、第四和第六對腦神經出現問題引起的。）

這種疾病有多常見？

據估計，美國約有4%的人口，約1,300萬人，患有這種眼瞼抽搐的疾病。斯里蘭卡也有人患有這種疾病。

斜視有哪些症狀？

如果您或您的孩子有斜視，您可能會注意到以下症狀：

• 複視。
• 當看向附近的事物時，一隻眼睛會閉上或用手遮住。
• 頭部向一側傾斜或轉動。
• 頭痛。
• 很難讀懂。
• 眼睛感覺疲勞（眼睛疲勞） 。
• 當看向遠處的物體或在強光下時，一隻眼睛會閉上。

症狀通常何時出現？

斜視最常見於新生兒和幼兒，通常在兒童3歲時出現。

然而，新生兒的眼睛有時看起來下垂，並且會左右晃動，這是正常的。這種情況過一段時間就會消失。大約在3-4個月大的時候…嬰兒的眼睛應該能夠聚焦，即使是很小的物體也能看清楚。此外，雙眼應該筆直且對齊。 6個月大的嬰兒應該能夠清楚地看到近處的物體和遠處的物體。

重要提示：如果年齡較大的兒童或成人突然出現眼瞼抽搐，尤其伴隨複視，這可能是更嚴重的神經系統疾病的徵兆。如果出現這種情況，應立即就醫。

沒有床也能看起來像床嗎？ ——那是假性斜視。

有時，寶寶的眼睛看起來像斜視，但實際上並沒有。這種情況稱為假性斜視。如果寶寶眼角內側皮膚鬆弛或鼻樑扁平，就可能發生這種情況。隨著寶寶臉部的生長發育，這種外觀會逐漸消失。

斜視的病因是什麼？

斜視最常見的原因是眼球運動的神經肌肉控制出現問題，這涉及大腦。在極少數情況下，斜視是由眼球肌肉本身的問題引起的。另一個原因是家族史。約30%的斜視患童有家族史。

斜視的風險因素

還有其他一些風險因素會導致眼睛疲勞：

• 未矯正的屈光不正。
• 一隻眼睛視力較弱。
• 腦性麻痺。
• 唐氏症（約 20% - 60% 的唐氏症患者患有斜視）。
• 腦積水（一種先天性疾病，腦內積聚液體）。
• 腦瘤。
• 中風（成人斜視的主要原因）。
• 頭部受傷－這可能會損害控制眼球運動的大腦區域、控制眼球運動的神經以及眼部肌肉。
• 神經系統問題。
• 格雷夫茲病（甲狀腺激素分泌過多）。

斜視可能引發哪些併發症？

有些人認為，幼兒時期的斜視會隨著年齡增長而改善。但事實上，如果不加治療，斜視反而會加重。

如果你的雙眼沒有正確對齊，可能會出現以下問題：

• 弱視/斜視或者，受影響的眼睛視力可能會永久受損。當雙眼注視不同方向時，大腦會接收到兩個影像。為了防止複視，大腦可能會忽略來自受影響眼睛的影像。這會導致該眼視力發育不良。
• 視力模糊會影響學習、工作、嗜好和休閒活動。
• 眼睛疲勞。
• 疲勞。
• 頭痛。
• 複視。
• 三維視覺能力差。這意味著感知深度的能力下降。
• 自卑（可能對自己的眼睛外表感到尷尬）。

此外，如果醫師沒有發現並重視斜視，可能會漏診腦瘤等嚴重疾病。

斜視是如何診斷的？

任何超過4個月大的兒童，如果出現斜視症狀，都應該由兒科眼科醫師進行全面的眼科檢查。這項檢查將重點放在眼睛的聚焦和運動情況。檢查可能包括：

• 病史（了解症狀、家族史、一般健康問題、使用的藥物等可能影響症狀的因素）。
• 視力（閱讀視力表上的字母或測試幼兒的視覺行為）。
• 屈光檢查（透過驗配適當的鏡片來測量眼睛聚焦光線的能力）。兒童無需達到會說話的年齡即可進行眼鏡檢查。
• 對準和聚焦測試。
• 透過滴眼藥水散瞳來檢查眼睛內部結構的健康狀況。

還有其他幾個因素可以幫助確定斜視的病因和治療方法：

• 問題是突然出現的，還是逐漸出現的？
• 是在出生後的前6個月內發生的，還是之後發生的？
• 總是同一隻眼睛受影響，還是會輪流換眼睛？
• 拉力大小是小、中還是大？
• 它一直都在，還是只是偶爾出現？
• 你家有人得過斜視嗎？

斜視有哪些治療方法？

斜視有多種治療方法。您的眼科醫師會與您討論最適合您特定情況的治療方案。治療方案包括：

• 眼鏡或隱形眼鏡：如果您患有未經治療的屈光不正，配戴矯正眼鏡可以幫助您保持眼睛正直，因為它可以減少眼睛聚焦所需的努力。
• 棱鏡鏡片：這是一種特殊的鏡片，可以彎曲進入眼睛的光線，減少複視。
• 斜視矯正（眼部運動）：這些運動對某些類型的斜視有幫助，特別是集合不足（一種外斜視）。
• 藥物治療：眼藥水、眼膏或註射A型肉毒桿菌毒素（例如Botox®）可以減弱過度活躍的眼部肌肉。根據您的具體情況，這些治療方法可以與手術合併使用，也可以取代手術。
• 遮蓋療法：如果您同時患有斜視和弱視，可以使用這種方法進行治療。它還可以透過改善視力來幫助控制斜視。
• 眼肌手術（斜視手術）：這種手術透過改變眼肌的長度或位置來矯正眼位。手術在全身麻醉下進行，使用可吸收縫線。有時，醫生會為成年患者提供一種稱為可調式斜視手術的手術。這種手術會在術後調整眼肌的位置。

您需要再次就診進行複診，以便醫師評估您的治療反應。醫生會根據需要調整治療方案。

治療後情況會如何？前景如何？

如果您的孩子患有斜視，早期診斷和治療可以幫助他們獲得良好的視力和深度知覺。治療還可以預防視力喪失。

但是，即使您是成年人，斜視也可以在任何年齡進行治療。所以不要放棄希望。

有什麼方法可以預防斜視嗎？

不，斜視無法預防。但是，如果您懷疑孩子患有斜視，可以請孩子的醫生進行一些檢查，以便及早發現任何眼部疾病。

如果您是成年人，並且發現視力出現任何問題，特別是如果您中風或眼睛受傷，請務必去看眼科。

對於兒童和成人來說，按照眼科醫生建議的檢查時間表去看醫生非常重要。

我該去看醫生嗎？我該什麼時候去？

如果您懷疑自己或孩子有斜視，請務必去看眼科。斜視是可以有效治療的。

無論你是眼睛受傷還是發現視力突然發生變化，都應該去看醫生。

如果您家有新生兒，您可能花很多時間看著寶寶。起初，寶寶的眼睛可能不太容易聚焦，但這種情況會逐漸改善。如果您對寶寶的眼睛或視力有任何疑慮，請務必諮詢醫生。即使寶寶還不會說話，也可以進行斜視檢查。即使您的寶寶（或您自己）有斜視，也請記住，斜視是可以成功治療的。請諮詢醫生以了解更多資訊。

我們需要記住的最重要的事情

今天我們討論了很多關於斜視的內容。最後，請記住以下幾點：

• 早期發現非常重要：注意眼睛的任何變化，尤其是幼兒的眼睛。
• 斜視是可以治療的：別擔心，有很多治療方法。
• 尋求醫療建議至關重要：如有疑問或出現症狀，請務必去看眼科醫生。
• 成人也有治療方法：這種疾病可以在任何年齡治療，而不僅僅是兒童時期。

眼睛是你寶貴的財富。保護孩子的眼睛也是你的責任。希望這些資訊對你有幫助！

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