你有沒有聽到心臟發出奇怪的「咕嚕……咕嚕……」的聲音？這可能是收縮期心臟雜音！

當醫生用聽診器聽診你的胸部時，除了正常的「咚咚」聲之外，有時你可能會聽到輕微的「咻」的一聲或「哨」的聲音。這就是我們所說的「心臟雜音」。有些人聽到這種聲音會感到害怕，但並非所有的雜音都是危險的。今天我們要討論的就是一種雜音──收縮期雜音。

什麼是收縮期雜音？

簡單來說，收縮期心臟雜音是指心臟收縮時（也就是心臟在泵血時）聽到的異常聲音。醫師稱為心臟收縮期。血壓計上的上方數值就是收縮壓。

心音是如何產生的？

我們的心臟有四個瓣膜。這些瓣膜就像門一樣，只允許血液單向流動。當心臟跳動時，瓣膜關閉時就會發出「咚咚」的聲音。

• 第一音（“lab”）：當二尖瓣和三尖瓣（也稱為房室瓣）關閉時，就會出現第一音。此時心臟開始收縮（收縮期）。
• 第二聲（「dub」）：這是主動脈瓣和肺動脈瓣（也稱為半月瓣）關閉時發出的聲音。此時，心臟正準備再次充滿血液。

收縮期雜音是指第一個「咚」音之後或同時聽到的額外的「咻」聲或「呼」聲。其主要原因是心臟內血液流動紊亂，聽起來就像水管堵塞時發出的聲音。

雖然這些雜音通常並不危險，但有時也可能是潛在心臟疾病的徵兆。因此，如果醫生告訴你心臟有雜音，一定要及時進行檢查。

收縮期雜音主要有哪些類型？

醫生將這些雜音分為兩類：

• 功能性雜音：這類患者的心臟沒有結構性缺陷，也就是說心臟形狀或瓣膜都沒有問題。這些通常是良性雜音。
• 器質性雜音：這類病人出現雜音是因為心臟結構問題所致。這意味著可能存在瓣膜或心壁缺陷。

這些收縮期雜音還有另一種分類方式：

• 噴射性低語：這些雜音通常始於我們之前提到的半月瓣。這些瓣膜負責將血液從心臟輸送到主動脈，並將血液從肺動脈輸送到肺部。噴射性雜音是指心臟將血液泵出（或「噴射」）時發出的聲音。這些雜音可以是功能性的，也可以是器質性的。
• 逆流性雜音：當心臟瓣膜無法正常關閉時，就會出現這種雜音，導致血液逆流。這就像水龍頭關不嚴一樣。逆流性雜音通常始於房室瓣。所有收縮期逆流性雜音均為器質性雜音，表示存在某種結構性缺陷。

收縮期雜音和舒張期雜音有什麼差別？

這兩種都是異常心音。

• 收縮期雜音：這是在心肌收縮時（心跳開始時或心跳過程中）聽到的雜音。
• 舒張期雜音：這是在心肌休息時（兩次心跳之間）聽到的雜音。

簡單來說，收縮期的聲音是心臟「工作」時發出的聲音，舒張期的聲音是心臟「休息」時發出的聲音。

良性心臟雜音和異常心臟雜音有什麼不同？

這一點也非常重要。

• 良性心臟雜音：有時這種雜音並非心臟病的徵兆。醫生稱之為「良性心臟雜音」。這種雜音常見於幼兒、孕婦，或發燒、劇烈運動等情況。大多數情況下，無需治療，隨著時間的推移會自行消失。
• 異常心臟雜音：另一方面，有些雜音是潛在心臟疾病的症狀，這些被稱為「異常心臟雜音」。如果您有異常雜音，則需要找出病因並進行治療。

別慌！醫生告訴你心臟有雜音時，你無需驚慌。你可以找出雜音是否無害，或是否有其他問題。

收縮期雜音有哪些症狀？

許多患有心臟雜音的人可能沒有任何症狀。但是，根據雜音的病因，您可能會出現以下症狀：

• 皮膚呈現藍色（尤其是嘴唇和指甲）。
• 持續咳嗽。
• 突然暈厥（昏厥） 。
• 很快就感到疲倦。
• 腿部腫脹，體液滯留（水腫） 。
• 感覺頭暈（眩暈）。
• 呼吸困難（呼吸急促） ，尤其是在運動或躺下時。

如果您出現這些症狀，請務必去看醫生。

什麼原因會導致收縮期心臟雜音？

原因可能有很多。我們之前討論過的噴射性雜音和反流性雜音的病因各不相同。

噴射性雜音的病因：

• 主動脈瓣狹窄：這是指將血液從心臟輸送到全身的主要瓣膜（主動脈瓣）變窄，就像一扇無法正常打開的門一樣。這會導致血液流動受阻。
• 心房間隔缺損（ASD）：心臟上兩個腔室（心房）之間的壁上有一個小孔。
• 肥厚型阻塞性心肌病變（HOCM）：這是一種遺傳性心臟疾病，心臟下部兩個腔室之間的壁（隔膜）會異常增厚。
• 肺動脈瓣狹窄：將血液從心臟輸送到肺部的瓣膜（肺動脈瓣）變窄。

造成逆流性雜音的原因：

• 二尖瓣逆流：正常情況下，心臟收縮時（收縮期），二尖瓣應該關閉。然而，在這種情況下，瓣膜無法正常關閉，導致部分血液逆流回左心房。
• 三尖瓣逆流：這與二尖瓣逆流類似，但它發生在心臟右側的三尖瓣。血液從右心室逆流到右心房。
• 室間隔缺損（VSD）：心臟下部兩個腔室（心室）之間的隔膜上存在孔洞。這是幼兒常見的先天性心臟缺陷。

如何辨識收縮期雜音？

這種雜音通常是醫生用聽診器聽診心臟時最先聽到的。醫生在尋找這種聲音時，會觀察以下幾點：

• 你能聽到這個聲音多久？
• 這聲音究竟是從心臟的哪個部位發出的？
• 這個聲音的音調和音量如何？ （聽起來是輕柔還是大聲？）
• 當你改變姿勢（例如躺下、站起來）時，聲音會改變嗎？

是否需要進行進一步測試？

是的，如果您的醫生想進一步了解雜音的情況，他/她可能會將您轉診給心臟科醫生，心臟科醫生可能會進行以下檢查：

• 心臟導管插入術：在此過程中，將一根細小的柔性管（導管）從腹股溝或手臂插入，引導其通過心臟動脈，然後使用 X 光和特殊液體（造影劑）檢查動脈狀況。
• 胸部X光片：這項檢查可以拍攝骨骼、心臟和肺部的照片。
• 超音波心動圖（簡稱心電圖）：這類似於對子宮內胎兒進行超音波掃描。它利用聲波來觀察心臟跳動情況、瓣膜功能以及心臟大小等。這項檢查對於找出心臟雜音的原因非常重要。
• 心電圖（EKG/ECG）：記錄心臟的電活動。它可以檢查心律不整。

是否有收縮期雜音分級標準？

是的，醫生會根據雜音的強度來分級。分級標準從1到6。

• 一級：非常輕微、幾乎聽不見的雜音。只有經驗豐富的醫生才能聽出來。
• 2級：輕微雜音，但用聽診器可以聽到。
• 3級：中等音量。
• 四級：聲音很大，如果你把手按在胸口，可能會感到一陣酥麻。
• 5級：非常響亮。即使只是把聽診器放在胸口聽，也能聽到聲音。還能感覺到震動。
• 6級：非常響亮的雜音。即使聽診器不放在胸部，甚至稍微靠近一些，也能聽到。

這個評分可以讓你對雜音的嚴重程度有所了解。

如何治療收縮期心臟雜音？

治療方法取決於雜音是良性的還是由潛在的心臟疾病引起的異常雜音。

對於無辜的馬默爾：

這些症狀通常無需治療即可自行消退。醫生會建議你觀察一段時間，過段時間再複診。

對於異常雜音：

這需要對潛在的心臟疾病進行治療，可能需要藥物治療、手術治療或兩者兼而有之。

藥物：

• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑：例如卡托普利和貝那普利。這些藥物可以降低血壓。
• β受體阻斷劑：例如美托洛爾、比索洛爾。這些藥物可以降低心率和血壓。
• 血液稀釋劑：例如華法林、阿斯匹靈。這些藥物可以防止心臟內形成血栓。
• 利尿劑：例如呋塞米、托拉塞米。這些藥物可以減少體內多餘的液體。這有助於治療某些心臟疾病。

外科手術：

如果心臟狀況嚴重，可能需要修復瓣膜、植入新瓣膜或其他手術。

• 閥門維修：這可以用來擴大（打開）狹窄的閥門，或擰緊無法正常關閉的漏水閥門。
• 瓣膜置換：如果瓣膜太窄或損壞，醫生可能會用生物瓣膜或機械瓣膜將其置換。
• 開胸手術：有時需要開胸手術來修補孔洞，例如我們之前提到的心房中隔缺損（ASD）或室間隔缺損（VSD）。

收縮期心臟雜音可以預防嗎？

目前尚無預防收縮期雜音的特定方法。有些是先天性的，有些則是由其他疾病引起的。然而，保持心臟的整體健康至關重要。以下是一些有助於改善心臟健康的方法：

• 每週至少 150 分鐘的有氧運動（例如步行、跑步或騎自行車）。
• 多吃富含穀物、水果和蔬菜的健康飲食。
• 限制攝取咖啡因（茶、咖啡）和酒精。
• 如果你吸煙，你需要戒菸。
• 透過冥想等方式減輕壓力。
• 每晚至少要確保7-8小時的優質睡眠。

患有收縮期雜音的人預後如何？

良性收縮期雜音通常不需要治療，您可以帶著它過正常的生活。

如果您有異常雜音，則需要治療潛在的心臟疾病。然而，如今先進的治療方法可以控制許多心臟疾病，讓您擁有健康的生活。此外，維持健康的生活方式也有助於改善心臟健康。

別忘了問醫生這些事情，好嗎？

如果醫師告訴你有收縮期雜音，最好問以下問題：

• 我出現這種收縮期雜音最可能的原因是什麼？
• 我還需要做哪些其他檢查？
• 我需要治療這種收縮期雜音嗎？
• 我的潛在心臟疾病需要接受何種治療？
• 去看心臟科醫生對我有益嗎？
• 為了改善心臟健康，我可以做出哪些生活方式的改變？

重點

收縮期心臟雜音是指心臟收縮時聽到的異常聲音。大多數情況下，這些雜音是無害的，這意味著沒有潛在的心臟疾病。但有時，它們也可能是心臟疾病的徵兆。

最重要的是不要驚慌。如果醫生告訴你心臟有雜音，你可以找出雜音的類型、原因以及是否需要治療。透過遵循正確的醫療建議並保持健康的生活方式，你可以擁有積極的生活。記住，保護心臟非常重要！

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