你聽過我們體內最大、最重要的血管嗎？我們稱之為主動脈。就像把水輸送到家裡的主水管一樣，主動脈將潔淨的血液從心臟輸送到全身。但有時，主動脈壁會出現薄弱點，導致該區域像氣球一樣膨脹。這就是我們所說的「動脈瘤」。如果這種膨脹發生在胸腔內的主動脈，就稱為「胸主動脈瘤」。這聽起來可能有點嚇人，但別擔心。讓我們用簡單易懂的方式來解釋。
什麼是胸主動脈瘤？
簡單來說，這是胸主動脈胸腔內某一段出現的凸起。想像一根老舊的水管，其中一部分老化變薄，略微向外凸出。這種情況也是如此。實際上，這是一種相當罕見的疾病，大約每萬人中只有一人患有此病。
大多數情況下，人們並不知道自己有這種腫脹。它通常是在進行其他檢查（例如CT掃描）時偶然發現的。
每個人都應該接受這種手術嗎？
不，並非所有出現這種腫脹的人都需要手術。是否需要手術取決於多種因素。
- 腫塊的大小：腫塊的大小非常重要。一般來說，如果腫塊大於 5.5 厘米，就應該考慮手術治療。
- 生長速度：如果腫脹在六個月內生長速度超過 0.5 厘米，這也是尋求手術的原因之一。
- 您的症狀：有些人可能會出現胸痛和呼吸困難等症狀。
- 您的整體健康狀況：您的年齡以及您是否患有其他疾病也會影響手術決定。
綜合考慮以上因素後，您的醫生會決定什麼對您最有利。
手術分為兩種類型：我們來看看它們是什麼。
治療這種疾病主要有兩種外科手術方法。請參閱下表以了解這兩種方法的差異。
| 特徵 | 1. 開胸胸主動脈瘤修補術 | 2. 胸主動脈腔內修補術（TEVAR） |
|---|---|---|
| 如何操作 | 在胸部側面做一個長切口，切除受損的動脈部分，然後植入人工血管（移植物）。 | 在腹股溝處做一個小切口，將一根細管（導管）沿著血管插入切口，然後將網狀裝置（支架）插入腫脹區域，從內部加固該區域。 |
| 切 | 需要做一個又大又長的切口。 | 只需要做一個很小的切口。 |
| 住院時間 | 可能需要長達10天的時間。 | 通常大約需要3天。 |
| 是時候療傷了。 | 恢復正常生活大約需要2-3個月。 | 幾週後你就可以做普通工作了。重體力勞動的話，大概要花一個月的時間。 |
為什麼這項手術如此重要？
進行這項手術的主要目的是降低動脈瘤破裂的風險。並非所有動脈瘤都會破裂。然而，一旦破裂，則是一種危及生命的緊急情況。
雖然手術本身存在一些風險，但動脈破裂的風險要大得多。因此，醫生建議在適當的時機進行手術。
手術前會發生什麼事？
手術前，醫生會給你必要的指導。
- 檢查：透過諸如「CT掃描」等檢查，不斷監測腫脹的大小和狀況。
- 藥品：手術前幾天，醫生可能會給你服藥來控制血壓和放鬆血管。
- 抗凝血劑：如果您正在服用抗凝血劑，醫生會建議您在手術前不久停止服用。切勿在未諮詢醫師的情況下自行停藥。
手術後會發生什麼事？
手術後，您將在加護病房 (ICU) 接受一到兩天的觀察。之後，您將被轉到普通病房，並需要在醫院住院約 10 天。
接受胸主動脈腔內修復術（TEVAR）後，通常需要住院三天左右。醫師會開藥給您以緩解術後疼痛。
這項手術可能有哪些風險？
雖然這是一項救命手術，但任何大型手術都存在風險。不過，醫療團隊正在盡最大努力將這些風險降到最低。
- 出血
- 肺部感染（肺炎）或其他呼吸問題
- 心臟病發作
- 中風
- 腎功能下降
- 手術部位感染
- 因脊椎供血不足導致的腿部無力
聽到這些話不必驚慌。這些只是可能發生的情況。請與您的醫生坦誠溝通，並提出您有任何疑問。
手術後何時需要就醫
手術回家後，務必儘早注意任何併發症的跡象。如果您出現以下任何症狀，請立即聯絡您的醫生。
| 症狀 | 需要注意什麼 |
|---|---|
| 發燒 | 如果體溫高於 100.4 華氏度（38 攝氏度）。 |
| 路塹周圍的變化 | 切口周圍出現嚴重紅腫或腫塊。 |
| 疼痛 | 服用藥物後疼痛仍持續劇烈。 |
| 腫脹 | 手術部位或腿部出現異常腫脹。 |
這兩種手術都是非常成功的治療方法。在胸主動脈腔內修補術（TEVAR）中，支架植入的成功率高達99%。開放性手術的成功率也很高。最重要的是要明白，這是為了挽救生命。
重點
- 胸主動脈瘤是指從心臟延伸至胸腔的主要血管的胸段出現壁變薄和膨出。
- 造成這種情況的主要原因是動脈壁變薄弱。
- 是否需要手術取決於腫塊的大小、生長速度以及您的健康狀況。
- 治療方法有兩種：開放性手術和胸主動脈腔內修復術（TEVAR），後者需要透過腹股溝插入一根細管。
- 進行此手術的主要原因是防止擴張的動脈破裂，造成危及生命的損害。
- 手術後務必嚴格遵守醫囑，如有任何異常症狀，請立即告知醫師。
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