你是否也有過尿液從陰道流出卻不自知的情況？我們來聊聊膀胱陰道瘻管（VVF）。

你是否有時會覺得無法控制自己的身體？我理解那種尷尬和難堪的感覺，尤其是在無論如何努力都無法控制尿液滲漏的時候。當內褲總是濕漉漉的，感覺身上散發著難聞的氣味時，你甚至不想面對別人。很多女性默默承受著這樣的困擾，卻又不願提及。但別擔心，你並不孤單。今天，我們將討論一種可能導致這種情況的疾病—膀胱陰道瘻管（VVF）。

膀胱陰道瘻管（VVF）到底是什麼？

簡單來說，膀胱陰道瘻管（VVF）是指膀胱和陰道之間的異常開口或連接。想想看，在正常情況下，膀胱裡的尿液是經由尿道排出體外的。這才是正確的排出方式。

但當膀胱陰道瘻管（VVF）出現時，就像在膀胱和陰道之間形成了一條新的「捷徑」 。這個孔就是我們所說的瘻管。由於這個孔的存在，膀胱中的部分尿液無法正常排出，而是會透過這條新的「捷徑」——陰道——滲漏出來，而患者往往渾然不覺。有時可能只是少量濕潤，有時則可能是持續不斷的尿流。

雖然這是生理問題，但它造成的心理壓力也不容忽視。不過好消息是，這種情況通常可以透過手術完全治癒。您的醫生和醫療團隊隨時準備為您提供所需的治療和支援。

這種疾病的常見症狀有哪些？

患有膀胱陰道瘺的人可能會出現多種症狀。這些症狀會因瘻口大小和其他因素而異。如果您出現任何這些症狀，請務必盡快就醫。

膀胱陰道瘻管的原因是什麼？

膀胱陰道瘻管（VVF）是指膀胱和陰道之間的組織受損而死，形成一個孔洞。造成這種損傷的主要原因有以下幾種。

• 骨盆腔手術：這是像我們這樣的國家發生膀胱陰道瘻管的主要原因。尤其是在子宮切除術和膀胱手術中，這些組織可能會因操作失誤而受損。這並非醫師的過錯，而是手術過程中可能出現的併發症。
• 難產：難產時，如果嬰兒出生過晚，胎頭可能會用力壓迫膀胱和陰道之間的組織，阻斷該區域的血液供應，導致組織壞死。這種壓迫會形成一個孔，嬰兒出生幾天後可能會出現漏尿。雖然斯里蘭卡醫療設施的改善使這種情況減少，但風險仍然沒有完全消除。
• 癌症及其治療：子宮頸癌和膀胱癌等疾病也可能導致膀胱陰道瘺。此外，癌症放射治療會削弱組織，隨著時間的推移，也可能導致這類孔洞的形成。

這件事還會引發其他什麼併發症嗎？

如果膀胱陰道瘺無法適當治療，可能會引發其他健康問題。

• 反覆感染：由於尿液不斷滯留在陰道內，泌尿道感染（UTI）和陰道感染可能會頻繁發生。
• 膿腫或感染：如果不及時治療，感染可能會變得嚴重並形成膿腫，這可能會危及生命。
• 即使治療後也可能復發：有時，即使經過手術，這種瘻管也有很小的復發幾率。
• 心理和社會問題：頻尿和口臭會使您難以進行社交活動、參與活動或與家人相處。這可能導致憂鬱和社交孤立。

醫生是如何發現這個問題的？

去看醫生時，他們首先會詢問您的症狀、過去手術史和生育史。然後，他們會進行身體檢查和骨盆檢查。為了確診並制定手術方案，醫生可能會決定進行一些特殊檢查。

有哪些治療方法？

主要且最有效的治療方法是手術。手術用於封閉孔洞。

非常小的、新形成的瘻管有時可以透過留置導尿管幾週並讓膀胱休息來自行癒合，無需手術。然而，這種情況非常罕見。

許多人需要接受手術。這種手術可以透過陰道進行，也可以透過腹部切口（經胃部）進行。有時，也可以採用微創手術，例如腹腔鏡手術。您的外科醫師會與您討論哪種手術最適合您。

手術後，您需要留置導尿管兩到三週。這是為了讓手術部位在沒有壓力的情況下有時間癒合。之後，醫師會檢查瘻管是否癒合良好，然後拔除導尿管。

手術後需要多久才能恢復？

VVF手術後大約需要6到8週才能完全康復。在此期間，務必嚴格遵守醫囑。通常情況下，醫生會建議您在此期間避免以下行為：

• 性生活：在手術部位完全癒合之前，您應該避免性生活。
• 舉重：避免提舉重物和進行劇烈運動。
• 劇烈運動：應避免進行任何會讓身體感到疲倦的活動。

這樣休息有助於手術傷口癒合，並預防進一步的問題。

在經驗豐富的醫院，如果經常進行此類手術， 100名患者中有85%到95%在第一次手術後即可完全治愈，這意味著尿流完全停止。部分患者可能需要二次手術，這取決於瘻管的大小、位置以及患者的整體健康狀況等因素。