甲狀腺會影響眼睛嗎？讓我們一起來了解甲狀腺眼疾吧！

你聽過甲狀腺問題會影響眼睛嗎？有時候，一種疾病會以我們意想不到的方式與另一種疾病連結。甲狀腺眼疾，或醫學上稱為甲狀腺眼疾（TED），就是這樣一種疾病。它是指眼周嬌嫩的組織腫脹，導致眼睛不適和疼痛。這種情況常見於患有攻擊甲狀腺的自體免疫疾病的人，尤其常見於患有格雷夫茲病的人。因此，醫生有時也稱之為格雷夫斯眼病。

甲狀腺眼疾（TED）究竟是什麼？

簡而言之，甲狀腺眼疾（TED）是一種影響眼周組織的疾病，會導致眼周組織腫脹。它是一種自體免疫疾病，意味著人體自身的免疫系統會錯誤地攻擊甲狀腺以及眼周組織。

你可以把免疫系統想像成一支保衛國家的軍隊。但有時這支軍隊會犯錯，攻擊自己的人民。自體免疫疾病就是這種情況。

甲狀腺眼疾（TED）並非一種會自行消退的疾病，而是分階段發展。腫脹和不適感可能會持續兩年或更久，且反覆出現。症狀因人而異，有些人可能幾乎沒有症狀，而有些人則可能出現嚴重的症狀。對大多數人來說，甲狀腺眼疾並不嚴重。然而，如果病情加重，可能導致永久性眼部損傷、外觀改變，甚至視力喪失。

您可能聽過醫生用其他名稱來描述這種疾病。這些名稱包括：

• 甲狀腺眼疾
• 甲狀腺眼疾
• 格雷夫斯眼病
• 格雷夫斯眼病

這些都是同一種疾病的不同名稱，所以不用擔心。

甲狀腺眼疾（TED）有哪些症狀？

現在我們來看看如何識別這種疾病。看看你是否出現以下一種或多種症狀：

• 眼球突出：眼睛看起來增大並向外突出。
• 眼睛發癢、灼熱：感覺很不舒服，好像眼睛出了什麼問題。
• 眼瞼腫脹和發紅（瞼緣炎）：眼瞼邊緣可能會腫脹和發紅。
• 眼睛乾澀或頻繁流淚：有些人會出現眼睛乾澀的症狀，有些人會經常流淚。
• 頻繁眨眼：眼睛頻繁、無法控制地眨動。
• 對光線敏感（畏光）：即使在陽光明媚或燈光明亮的情況下，眼睛也會變成藍色，導致視力模糊。
• 眼痛和頭痛：可能伴隨眼周疼痛，也可能伴隨頭痛。
• 眼球運動困難：向上、向下或向兩側看時，感覺眼球運動困難。
• 複視：將一個物體看成兩個。

這些症狀通常會影響雙眼，但有時也可能只出現在一隻眼睛中。

格雷夫斯眼疾有哪些併發症？

甲狀腺眼疾活動期過後，眼睛的外觀和視力可能會有所改善。但這並非總是如此。有時，眼周組織可能會形成瘢痕，無法恢復正常。此外，影響視力的某些眼部結構也可能受到永久性損傷。但不必擔心，這些問題都可以透過手術治療。

外觀可能出現的永久性改變：

• 眼瞼退縮
• 凸出的眼睛
• 眼袋
• 紅眼

視力可能會發生永久性改變：

• 視力模糊
• 複視
• 嚴重視力喪失－這種情況非常罕見，但了解一下總是好的。

為什麼我們會罹患甲狀腺眼疾（TED）？

正如我們之前提到的，這是一種自體免疫疾病。這意味著人體自身的免疫系統會攻擊甲狀腺和眼周組織。格雷夫茲病是最常見的原因。但它也可能發生在患有其他自體免疫甲狀腺疾病的人身上，例如橋本氏甲狀腺炎。令人驚訝的是，有時甲狀腺功能正常且甲狀腺激素水平正常的人也會患上甲狀腺眼疾。

在這些疾病中，免疫系統產生的某些抗體會像甲狀腺激素一樣發揮作用，並與甲狀腺激素受體結合。這些受體主要存在於甲狀腺中，但也有一些存在於眼後組織中。因此，影響甲狀腺的抗體也會影響眼睛。

哪些人最容易患上（TED）？

有些人更容易患上這種疾病。看看你是否屬於以下人群之一：

• 如果您是女性：女性罹患格雷夫茲病和格雷夫斯眼病的幾率大約是男性的五倍。 （但是，如果男性患有這種疾病，病情往往更嚴重。）
• 如果您的甲狀腺激素水平異常：甲狀腺激素水平升高（甲狀腺亢進）和降低（甲減）都可能導致甲狀腺眼疾。這些激素，就像我們之前討論過的抗體一樣，會刺激眼部組織中的受體。
• 如果您接受過放射性碘治療（RAI 治療）： RAI 治療是治療甲狀腺亢進的主要方法。但是，它可能會導致或加重甲狀腺眼疾（TED）。
• 如果您吸煙：這一點非常重要。吸菸者以及接觸二手菸的人患甲狀腺眼疾的風險顯著較高。此外，吸菸者的症狀往往更嚴重，持續時間也更長。如果您患有甲狀腺眼疾，戒菸是您能為自己做的最好的事。

我如何知道是否有醫生（TED）？

醫生可以透過進行眼部身體檢查，仔細檢查您的眼瞼和眼睛來診斷這種疾病。

如果出現這種懷疑，他們會安排進行幾項血液檢查，以檢查你的甲狀腺激素水平以及血液中這些抗體的數量是否過多或過少。

此外，醫生可能還會要求進行其他幾項檢查：

• 眼部超音波檢查
• CT掃描（電腦斷層掃描 - CT）檢查
• 磁振造影（MRI）檢查

這些檢查可以準確地確定眼睛周圍組織的腫脹程度，以及神經是否受到壓迫。

甲狀腺功能減退症（TED）有哪些治療方法？

您所需的治療類型取決於疾病的階段和嚴重程度。 (TED) 在疾病活動期，有一些治療方法可以幫助緩解症狀。這些方法可能包括家庭療法、非處方藥或處方藥。活動期過後，您可能需要手術來恢復外觀或矯正視力。

治療以緩解症狀

當甲狀腺眼疾處於活動期時，以下治療方法可能會有所幫助：

• 眼藥水：有多種類型的眼藥水可以緩解眼睛乾澀、發紅或疼痛。
• 硒補充劑：研究發現硒缺乏會加重 TED 的症狀，因此您的醫生可能會建議您服用硒補充劑。
• 鞏膜鏡：鞏膜鏡與隱形眼鏡類似，但覆蓋眼球面積較大，提供更全面的保護。此外，鞏膜鏡也可用於藥物輸注。
• 視力輔助工具：如果您出現複視，醫生可能會建議您使用眼罩或配戴特殊棱鏡的眼鏡。
• （硫胺素類）藥物：如果您患有（甲狀腺功能亢進）（由於格雷夫茲病），可能會服用（甲巰咪唑）和（丙硫氧嘧啶）等藥物來降低甲狀腺激素水平。
• 皮質類固醇：如果您的症狀嚴重，醫生可能會短期開立皮質類固醇藥物以減輕腫脹。這些藥物可以口服，也可以靜脈注射（IV）。
• Teprotumumab（Tepezza®）：這是2020年美國核准的首個用於治療甲狀腺眼疾（TED）的特效藥。它是一種新型生物製劑，能夠減輕發炎。目前，更多類似藥物正在研發中。
• 放射治療：考慮放射治療來清除眼後活躍的免疫細胞，從而減輕腫脹。您的眼科醫師可能會將您轉診至放射腫瘤科醫師。

請記住，如果這些治療方法對您無效，您的醫療團隊會提供其他治療方案。在格雷夫斯眼疾活動期，手術通常並非必要。大多數情況下，手術會在病情穩定後考慮。只有到那時，我們才能確定哪些外觀和視力變化是永久性的。

甲狀腺眼疾（TED）手術

在某些情況下，可能需要進行手術：

• 眼眶減壓手術：極少數情況下，如果腫脹壓迫到視神經，則需要進行此手術。外科醫生會切除部分骨頭以減輕壓力。此手術也可用於減輕疾病消退後眼球突出的情況。
• 甲狀腺切除術：治療嚴重甲狀腺亢進的方法。如果藥物治療無法控制甲狀腺激素水平，則可能需要切除甲狀腺。
• 眼瞼手術：如果您的眼瞼下垂，可以透過這項手術將其恢復到原來的形狀。這不僅可以緩解眼睛不適，還可以改善外觀並保護眼睛免受外部傷害。
• 眼部肌肉手術：如果眼部肌肉有疤痕且眼球運動困難，或眼位不正導致視線朝兩個不同的方向移動，則可能需要進行此手術。
• 眼部整形手術：此手術涉及眼周軟組織和/或骨骼的重建。它可以解決眼球突出、眼袋等美容問題。
• 角膜移植：如果在疾病活動期，由於眼睛受到刺激導致角膜嚴重受損，可以考慮進行角膜移植以改善視力。

（TED）這種情勢的前景如何？

對大多數人來說，甲狀腺眼疾並不嚴重，因此預後通常良好。大多數患者的症狀較輕，而且往往會自行消退。然而，50歲以上族群的症狀可能會更嚴重。如果您患有嚴重的甲狀腺眼疾，可能需要多種治療方法合併治療。部分患者的眼部可能會出現永久性改變，需要進行手術治療。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有甲狀腺眼疾，一旦症狀加重，請務必告知您的醫療團隊。如果您發現視力有任何變化，也應告知他們。某些變化可能需要緊急治療。如果您發現以下任何情況，請立即致電您的醫生：

• 如果您的視野似乎正在變窄，或者您在一個方向上的視力正在喪失。
• 如果顏色看起來與預期不符。
• 如果您突然感到劇烈眼痛。

格雷夫斯眼疾會嚴重影響您的生活品質。許多患者症狀並不嚴重，但一旦出現症狀，就會非常痛苦。眼周腫脹會影響您的舒適度、視力和外觀。您需要一個醫療團隊的幫助來應對這一切。在個人生活中獲得支持也至關重要。如果您沒有得到所需的支持，請諮詢您的醫療團隊。他們或許可以告訴您一些可以幫助您維持心理健康的資源。

重要事項（重點總結）

好的，那麼讓我們總結一下我們剛才討論的一些需要記住的內容：

• 甲狀腺眼疾（TED）是一種與甲狀腺問題相關的眼部疾病。
• 注意觀察眼球突出、發紅、腫脹和複視等症狀。
• 如果你抽煙，一定要戒菸。這是你能做的最有幫助的事。
• 如果症狀嚴重或視力發生變化，請立即就醫。
• 對大多數人來說，這種情況並不嚴重，有許多治療方法。所以不必驚慌，但尋求正規醫療救治至關重要。
• 這段時間，你的心理健康也非常重要。如果需要，請不要猶豫尋求協助。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

甲狀腺眼疾、格雷夫茲病、眼腫脹、眼紅、視力問題、甲狀腺、激素