讓我們來了解一下無需打開心臟即可更換瓣膜的最新方法（經導管二尖瓣置換術 - TMVR）！

我們的心臟是一個神奇的器官，它日夜不停地工作。心臟內部有四個瓣膜，就像四扇大門一樣，精確地控制血液的流動。這些瓣膜只允許血液單向流動。其中一個瓣膜叫做「二尖瓣」。它位於心臟左側，在上腔（左心房）和下腔（左心室）之間。但有時二尖瓣會發生病變。這意味著血液可能會在無法正常關閉的情況下倒流，或者在無法正常打開的情況下發生阻塞。在這種情況下，就需要進行瓣膜置換手術。

那麼，TMVR是什麼？

簡而言之， TMVR（經導管二尖瓣置換術）是一種現代治療方法，無需進行大型開胸手術即可用新瓣膜替換受損的二尖瓣。

想像一下，無需進行開胸停搏的大手術，只需在腹股溝或胸部做一個很小的切口，將一根細管（導管）沿著血管插入心臟，然後通過導管植入新的瓣膜，替換原有的病變瓣膜。這個新瓣膜可以是人造的，也可以是動物組織（牛、豬）製成的。手術過程中，無需切除原有瓣膜，而是將新的瓣膜植入並固定。

真正需要這種治療的人有哪些？

二尖瓣疾病主要分為兩種：

1.二尖瓣逆流：這是指瓣膜的兩個瓣葉無法正常閉合，導致心臟泵出的部分血液逆流。就像水龍頭壞了漏水一樣。

2.二尖瓣狹窄：這是指瓣膜變窄，無法正常打開。這會限制血液向前流動的量。就像管道堵塞一樣，水流會減少。

當這兩種情況都變得嚴重時，可能會出現呼吸困難、心房顫動、肺動脈高壓和心臟衰竭等嚴重症狀。

TMVR 和 MitraClip 是一回事嗎？

不。雖然這兩種治療方法都不是透過開胸手術進行的，但它們是兩種不同的方法。

• MitraClip™：這是一種修復漏血瓣膜的方法。具體做法是將一個小型夾子狀裝置放置在瓣膜的兩個瓣葉之間，以防止血液滲漏。
• TMVR：這不是維修，而是植入一個全新的瓣膜。

TMVR治療前會發生什麼事？

決定對您進行此項治療後，醫療團隊將對您進行仔細檢查。

• 檢查：需要進行多項檢查，例如「超音波心動圖」以檢查心臟功能，以及「CT掃描」以檢查心臟結構。這些檢查結果用於制定治療方案。
• 關於麻醉：專家會與您討論治療過程中將採用哪種麻醉方式以避免疼痛。具體採用全身麻醉或清醒鎮靜將根據您的病情而定。
• 說明：醫師會給您一些特別的指示。
• 某些藥物（尤其是血液稀釋劑）可能需要停用幾天。
• 治療當天您需要禁食幾個小時。
• 治療結束後，您將被告知需要帶一位親友回家。

治療過程中會發生什麼事？

這種治療通常需要兩到三個小時。治療團隊由心臟外科醫師、心臟科醫師和麻醉師等組成。

簡而言之，這就是發生的事情。

1. 清潔並準備切口部位（腹股溝或胸部）。

2. 將導管（靜脈輸液管）插入手臂的靜脈中，經由此導管輸注必要的藥物和液體。

3. 新閥門連接在一根細管（導管）的末端。

4. 在腹股溝或胸部做一個小切口，將這根管子插入血管中。

5. 利用特殊影像技術，將這根管子引導至心臟的二尖瓣。

6. 將新閥門插入舊的、病變的閥門中，正確定位並安裝。

7. 然後取出導管，縫合切口。

醫療團隊會全程監測您的各項指標，包括血壓和血氧水平。

經導管二尖瓣置換術（TMVR）後會發生什麼事？

治療結束後，您將被送往恢復室。醫護人員會密切觀察您的狀況，直到麻醉藥效消退。部分患者可能需要在加護病房（ICU）觀察一兩天。通常情況下，您需要在醫院住院幾天。

回家後，醫生會就以下事項向您提出建議：

• 如何參與心臟復健計劃。
• 後續預約。
• 關於重新開始服用的藥物和需要服用的新藥物。
• 我什麼時候可以恢復正常活動和工作？

TMVR治療的益處與風險

任何醫療手段都有其益處和風險，我們不妨一起來看看。

什麼情況下應該尋求緊急醫療協助？

治療結束後回家，您應該特別注意某些症狀。如果您有以下症狀，請立即前往醫院急診治療中心（ETU）。