服用抗憂鬱藥物有害嗎？我們來談談「難治性憂鬱症」。

你可能已經服用抗憂鬱藥物數月甚至數年，也可能看過好幾位醫生，但仍然感覺不到任何緩解或改變？那種陰鬱沉重的感覺是否依然存在？你是否覺得這些治療都無濟於事？那你並不孤單，很多人都會經歷這種情況。當這類治療無效時，我們在醫學上稱之為「難治性憂鬱症」（TRD） 。

簡單來說，什麼是「難治性憂鬱症」？

聽到這個名字，你可能覺得很嚴重。但簡單來說，這意味著你正在接受正確的憂鬱症治療，也就是至少服用兩種不同類別的抗憂鬱藥，劑量合適，療程也合適，但你的症狀卻沒有明顯改善。

請思考以下事實：大約三分之二的憂鬱症患者發現他們嘗試的第一種藥物效果不佳。而大約三分之一的患者即使嘗試了幾種藥物，病情也可能不會好轉。

如果我懷疑自己患有這種疾病該怎麼辦？

如果你對此也有疑問，請問問自己這些問題。

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具體該如何獲得協助？

(Primary Care Doctor) ‍ . ‍ , ‍ (Psychiatrist) . ‍ .

當你去看專科醫生時，他/她會仔細檢查以下方面：

1.確保診斷正確：有時你認為的憂鬱症其實可能是其他疾病。例如，雙極性情感障礙患者可能對常用抗憂鬱藥物反應不佳。此外，憂鬱症狀也可能是甲狀腺功能低下等生理疾病引起的。因此，如果診斷不正確，治療將無效。

2.檢查你是否正確服藥：有些人沒有按時服藥，漏服，或因為副作用而停止服藥。記住，抗憂鬱藥物通常需要4 到 12 週才能發揮作用。所以過早停藥並不明智。

3.檢視其他原因：酒精、吸毒、服用其他疾病的藥物等也可能使憂鬱症惡化或對治療無反應。

有哪些治療方案？

不要放棄希望！有很多方法可以治療難治性憂鬱症。您的醫師會幫助您選擇最適合您的治療方案。

藥物治療策略

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• 更換藥物：如果一種選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 對您無效，您可以嘗試同類藥物中的另一種。或者，您可以改用完全不同的藥物類別，例如選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)、三環抗憂鬱劑或單胺氧化酶抑制劑 (MAOI)。
• 增加另一種藥物（增效/輔助用藥）：有時，如果您服用目前的藥物後症狀緩解，醫生可能會決定添加另一種類型的藥物來輔助治療，而不是停用現有藥物。例如，阿立哌唑和喹硫平就是以這種方式合併使用的藥物。
• 現代療法：近期推出的鼻噴劑艾司氯胺酮（Spravato）和注射用氯胺酮也已成功用於治療難治性憂鬱症。它們作用於大腦的方式與傳統抗憂鬱藥物不同，因此能更快地緩解症狀。

非藥物治療

除了藥物治療外，還有許多其他方法可以幫助治療難治性憂鬱症。

住院治療

有時，如果你的憂鬱症非常嚴重，甚至有自殘的風險，醫生可能會決定讓你短期住院。這樣可以讓你身處一個安全的環境，遠離日常生活中的壓力，也方便醫生製定最適合你的治療方案。

患有這種疾病期間你可以做的事情

找到適合您的治療方案可能需要一些時間。在此期間，以下方法可以幫助您控制病情。

• 嚴格按照治療方案進行。在醫生指示之前，不要停止服藥或更改劑量。
• 完全避免飲酒和吸毒。這些都會幹擾抗憂鬱藥物的療效，並可能加重憂鬱症狀。
• 確保充足的睡眠。盡量每天睡夠7-8小時，期間不要被打斷。
• 管理壓力。每天做一些能讓你感到平靜的事情，例如冥想、瑜珈或聽音樂。
• 運動。每天步行或跑步至少30分鐘有助於改善情緒。