你也想了解傷寒嗎？ （傷寒）我們來聊聊這個吧！

有些時候，你會感到非常難受，全身疼痛好幾天，高燒不退，腸胃也不舒服。這些症狀有時可能是傷寒引起的。傷寒在我們這裡是一種常見的疾病。所以今天，我們就來聊聊什麼是傷寒，為什麼它會發生，以及如何治療。

什麼是傷寒？簡單來說…

簡而言之，傷寒是由細菌引起的傳染病。這種細菌是傷寒沙門氏菌（簡稱「傷寒沙門氏菌」）。傷寒首先侵入我們的小腸（或稱為「腸道」） 。隨後，會出現高燒和腹痛等症狀。傷寒又稱「腸熱症」。

你可能聽過「副傷寒」。它與傷寒類似，但症狀較輕。它是由“副傷寒沙門氏菌”（或“S. Paratyphi”）引起的。

重要的是，這些傷寒沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌與引起沙門氏菌病（一種我們常聽到的食源性疾病）的沙門氏菌不同。所以，千萬不要把它們混淆，好嗎？

哪些人最容易感染傷寒？

傷寒在發展中國家，尤其是在衛生條件不佳的農村地區，是常見的疾​​病。它在南亞和東南亞、中美洲和南美洲、非洲以及加勒比海地區的國家最為常見。前往巴基斯坦、印度和孟加拉等國家的旅客尤其容易感染傷寒。

在我國，兒童，尤其是幼兒，比成人更容易患傷寒。因此，家有幼兒的家長尤其應該重視這個問題。

傷寒有多常見？

據估計，全球每年約有1,100萬至2,100萬人患有傷寒。然而，在美國、加拿大、日本、西歐和澳洲等國家，這一數字非常低。這主要歸功於這些國家較高的衛生水準。

即使康復後，傷寒還能傳播病毒嗎？ （長期帶因者）

這一點需要注意。有些人即使從傷寒中康復，也可能在一年或更長時間內傳播疾病，且不出現任何症狀。這些人被稱為「長期攜帶者」。這意味著即使他們認為自己沒有生病，仍然可以將疾病傳染給他人。因此，傷寒康復後進行傷寒沙門氏菌檢測非常重要，以確保您不會將疾病傳染給他人。

傷寒和斑疹傷寒是同一種病嗎？

雖然名稱相似，但傷寒和斑疹傷寒是不同的。兩種完全不同的疾病，分別由兩種不同的細菌引起。過去，醫生們曾誤以為它們是同一種疾病，因為它們的症狀有些相似。現在我們知道它們是不同的疾病，但這個容易混淆的名稱仍然存在。

傷寒有哪些症狀？

傷寒得名於其高燒，若不及時治療，高燒可持續數週，且往往逐日加重。

其他症狀包括：

• 頭痛。
• 感覺好像要冷了（發冷）。
• 食物淡而無味。
• 腹痛。
• 玫瑰疹是一種通常出現在皮膚表面的小型粉紅色斑點，常見於胸部或腹部。並非每個人都會出現玫瑰疹。
• 咳嗽。
• 肌肉疼痛。
• 噁心、嘔吐。
• 腹脹（腹瀉）或便秘。

這些症狀可能依序出現，也可能只出現部分症狀。

傷寒是由什麼引起的？

正如我們之前提到的，傷寒是由一種名為「傷寒沙門氏菌」（S. Typhi）的細菌引起的。這種細菌生活在感染者的腸道內，並透過腸道污染食物和水。

傷寒是如何傳播的？

傷寒主要透過傷寒沙門氏菌污染的食物或水傳播。例如，如果傷寒患者上完廁所後沒有徹底洗手，然後接觸了你吃的東西或喝的東西；或者如果髒水（混有死尿的水）進入了你飲用的水或食物中，你就可能感染這種疾病。

簡而言之，個人衛生不良是主要原因。如果有人上完廁所不洗手，他們就會將細菌傳染給下一個接觸的人，即使是透過門把手和電話等物品。

「那麼，接吻會傳染傷寒嗎？」你可能會問。答案是否定的，傷寒不會透過接吻傳播。它通常不太可能直接在人與人之間傳播。但正如前面所提到的，它最有可能透過被髒手觸摸過的物品傳播。

傷寒分為哪幾個階段？

傷寒症狀可分為四個階段，但如果及早開始使用抗生素治療，所有這些階段都可以預防。

• 第一階段：傷寒沙門氏菌進入人體後5至14天可能出現症狀。第一個症狀是逐漸升高的發燒，體溫逐漸攀升。這種發燒也稱為「階梯式」發燒，因為體溫上升就像爬樓梯一樣。在此階段，細菌會進入血液。
• 第二階段：流感大約在第二週，細菌開始在你的「派氏淋巴集結」（這是我們免疫系統的一部分，可以辨識有害物質）中大量繁殖。你會開始出現胃部不適，例如胃痛、腹瀉或便秘。有些人可能會出現「玫瑰疹」。
• 第三階段：如果不使用抗生素治療，細菌會在症狀出現後約三週造成嚴重損害。有些人可能會出現嚴重的併發症，例如內出血和腦腫脹（腦炎）。
• 第四階段：這是大多數人開始復原的階段。高燒會逐漸消退。然而，傷寒沙門氏菌可以在膽囊內存活而不引起任何症狀。這意味著即使康復後，您仍然可以將疾病傳染給他人。

如何診斷傷寒？

醫生會根據您的症狀、近期旅遊史和實驗室檢查結果來診斷傷寒。他/她會為您進行身體檢查，並聽診您的心肺功能。

如果您近期曾前往傷寒流行地區，或懷疑自己可能感染過傷寒，請務必告知您的醫師。否則，他們可能不會為您進行傷寒檢測。這些資訊將有助於他們決定您的治療方案。

診斷傷寒需要哪些檢測？

醫生會採集您的體液或組織樣本進行檢測，以尋找傷寒沙門氏菌的跡象。以下是您可能需要採集的一些樣本：

• 抽血：用針頭從你的手臂抽取少量血液。
• 糞便/大便：醫生會給你一個無菌容器和如何收集樣本的說明。
• 尿液檢查：醫生會要求你用杯子接尿。
• 皮膚切片：有時，可以從出現粉紅色斑點的區域取一小塊皮膚樣本。但是，並非所有病例都需要進行活檢。
• 骨髓檢查：這是一項非常罕見的檢查。檢查時會先麻醉皮膚，然後用特製的針頭從骨髓內部抽取樣本。

此外，您可能還需要進行 X 光檢查，以檢查肺部是否有變化。

傷寒的治療方法是什麼？

傷寒可以用抗生素治療。然而，一些新的細菌菌株對這些抗生素產生了抗藥性。因此，所使用的抗生素種類可能因傷寒類型和感染地點而異。副傷寒也用抗生素治療。

如果您病情嚴重或出現併發症，可能需要接受進一步治療。在這種情況下，您可能需要住院治療。

治療傷寒需要服用哪些藥物？

醫生可能會開立以下這類抗生素：

• 環丙沙星、左氧氟沙星或氧氟沙星。
• 頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢克肟。
• 阿奇黴素。
• 碳青黴烯類抗生素。

如果病情嚴重，醫師也可能使用地塞米松等類固醇藥物。

傷寒和抗生素抗藥性

像傷寒沙門氏菌這樣的細菌有時會產生抗生素抗藥性，這意味著以前有效的抗生素現在無法殺死這種細菌了。

過去用於治療許多傷寒患者的抗生素現在已不再有效。但有些藥物仍然有效。某些類型的傷寒具有極強的抗藥性（廣泛抗藥性傷寒），只有少數藥物對其有效。因此，接種疫苗預防傷寒至關重要。

衛生官員擔心，如果目前的藥物無效，傷寒將無法治癒。根據您的檢測結果，您將接受針對您所患傷寒類型的合適抗生素治療。

我得了傷寒，該如何照顧自己？

最重要的是，務必嚴格遵守醫囑服用所有藥物，並完成整個療程。即使感覺好轉，也應該服用完整個療程。如果發燒或疼痛，可以服用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），例如布洛芬（Advil® 或 Motrin®）、萘普生鈉（Aleve®）或對乙醯氨基酚（Tylenol®），請諮詢醫生。

傷寒治療後多久能康復？

如果你儘早開始使用抗生素治療，幾天後你會感覺好轉。完全康復可能需要一周到十週的時間。

如何降低感染傷寒的風險？

預防傷寒的最佳方法是接種疫苗，無論您是居住在傷寒流行地區還是計劃前往該地區。傷寒疫苗有口服和注射兩種。根據您選擇的疫苗類型，您應該在旅行前兩週左右接種。

您也應採取預防措施，避免食用或飲用可能被傷寒沙門氏菌或其他細菌污染的食物。無論在家中或旅行途中，都應如此。安全的食品製備方法包括：

• 如果你生病了，就不要給別人做飯。
• 準備食物前後、進食前後、上廁所後，都要用肥皂徹底洗手。
• 使用前後，務必徹底清洗用於準備和食用食物的餐具和設備。
• 如果您對所吃食物的安全性有任何疑問，請盡可能食用煮熟或包裝好的食物。
• 不要飲用未經處理的水，也不要食用未經處理的水烹調的食物。如有疑問，飲用和烹飪用水最好使用瓶裝水。

想像一下，你和朋友們一起短途旅行。途中，你們打算在一家店裡吃飯。這時，不妨花點時間看看食物的製作環境是否乾淨，以及服務人員是否注重衛生。即使這是一件小事，也能幫你避免很多麻煩。

如果你得了傷寒，會有什麼症狀？

根據您開始治療傷寒的速度，服用抗生素幾天後您可能會感覺好轉。最重要的是，即使您感覺好轉，也務必按照醫囑完成所有療程。即使您的症狀消失，您仍然可以將疾病傳染給他人。

傷寒是一種可能很嚴重的疾病。如果儘早接受治療，就能降低嚴重併發症的風險。

傷寒復發

有些傷寒患者在看似康復後可能會再次發病，稱為「復發」。復發通常發生在停用抗生素一週左右，但有時也可能在數週或數月後發生。復發時的症狀可能比初次感染傷寒時輕微。

如果症狀復發，請立即就醫。您可能需要再次服用抗生素。

傷寒引起的併發症

如果傷寒無法正確治療，可能會引發嚴重的併發症，包括：

• 內出血。
• 腸穿孔（腸道出現孔洞）。
• 膽囊腫脹或破裂。
• 神經系統症狀－意識混亂、譫妄、癲癇發作。
• 腦部周圍腫脹（腦膜炎）。
• 支氣管炎、肺炎或其他呼吸系統疾病。
• 骨感染（骨髓炎）。
• 心肌腫脹。
• 腎衰竭。
• 流產。

這些聽起來可能很可怕，但請記住，許多此類疾病都可以透過早期治療來預防。

傷寒會持續多久？

傷寒如果症狀出現後立即治療，通常持續七到十天。如果不治療，或治療開始得太晚，則可能需要三週或更長時間。如果出現併發症或復發，則完全康復所需的時間可能會更長。

傷寒會致命嗎？

傷寒若不及時治療可能致命。但現代醫學使大多數患者能夠存活並完全康復。每年數百萬傷寒患者中，僅有1%至2%會死亡。

我患傷寒康復後什麼時候可以回去上班或上學？

根據你的工作地點，你可能需要等到傷寒沙門氏菌檢測結果呈陰性才能返回工作崗位。即使你感覺良好，仍然有可能將傷寒傳染給他人。請向你的工作單位或學校諮詢返崗前需要做哪些準備。

即使康復後，傷寒還會傳染嗎？

是的，與其他許多疾病不同，傷寒即使症狀消失後仍可能傳播。大約5%的傷寒康復者會在一年甚至更長時間內繼續傳播疾病。這些人被稱為「長期攜帶者」。康復後，進行檢測以確保您不會將傷寒傳染給他人非常重要。

康復後我該如何照顧自己？

傷寒康復後，務必去看醫生進行複診。您需要接受檢測，以確保您不再具有傳染性。此外，也要注意是否有疾病復發的跡象。

如果病情復發，或仍是病毒攜帶者，則可能需要額外的抗生素治療。

我該什麼時候去看醫生，諮詢傷寒的相關事宜？

如果你居住在傷寒流行地區，或近期曾前往此類地區，並且出現傷寒症狀，請立即就醫。越早接受治療，康復的可能性就越大。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您出現以下任何症狀，請立即前往急診室：

• 高燒。
• 便血或黑便。
• 劇烈胃痛。
• 如果咳嗽或嘔吐並出血。
• 與神經系統相關的症狀，例如意識混亂或癲癇發作。

我該問醫生哪些問題？

• 我該如何服用醫生開給我的藥？
• 我可以在家做些什麼來緩解症狀？
• 我什麼時候可以再見到你？
• 如何防止傷寒傳染給他人？
• 如果疾病復發，我該注意哪些症狀？
• 我康復後應該如何以及何時再次接受檢測？
• 與我密切接觸的人需要接種傷寒疫苗嗎？

這位「傷寒瑪麗」是誰？

這是一段簡短的歷史。瑪麗·馬倫是19世紀80年代末紐約的廚師。她本人並未患上傷寒，但卻是無症狀帶原者。這意味著她可以將疾病傳染給其他人。由於她對公共衛生構成威脅，紐約州對瑪麗進行了隔離，並禁止她繼續從事廚師工作。

但瑪麗不明白自己明明沒生病，怎麼會傳播疾病。第一次隔離結束後，她繼續當廚師。她讓一百多人感染了傷寒，造成至少五人死亡。人們也認為她引發了紐約市的一場疫情，導致三千人感染。她第二次被隔離，此後終身隔離。從那時起，她就被稱為「傷寒瑪麗」。

各國是如何控制傷寒的？

傷寒曾經引發致命的流行病，如今在包括美國、加拿大、澳洲和西歐在內的許多地方已極為罕見。這得歸功於現代衛生條件的改善。即使在農村地區，也有充足的清潔水源可供飲用和烹飪。

傷寒似乎已成為過去，但它仍然在全球範圍內造成嚴重的健康問題。無論您居住在傷寒流行地區還是前往該地區旅行，接種疫苗都是預防感染和傳播疾病的最佳方法。

如果你懷疑自己可能得了傷寒，請立即就醫。如果你已經從傷寒中康復，也應該進行檢測，以確保不會像「傷寒瑪麗」那樣在不知情的情況下將疾病傳染給他人。

最重要的幾點要記住（重點總結）

好了，我們已經談了很多關於傷寒的內容。最後，請記住以下幾點：

• 傷寒是由細菌引起的疾病，透過受污染的食物和水傳播。
• 如果您有高燒、胃痛或頭痛等症狀，尤其是您曾經去過高風險地區，請立即就醫。
• 嚴格遵守醫囑和時間服用抗生素非常重要。
• 保持個人衛生（尤其是洗手）和保持食品飲料清潔可以預防疾病。
• 如果您要去傷寒流行地區旅行，最好接種疫苗。
• 即使康復後，也要進行檢測，以確保沒有將疾病傳染給其他人。

如果注意這些事項，就能預防傷寒，也能保護他人。大家都要保持健康！

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