膀胱切除後…讓我們來了解改變尿液流動方式的手術（泌尿道改道術）。

想像一下，如果你的膀胱因為某些原因被切除，或是功能異常，那麼體內產生的尿液該如何排出呢？你肯定也遇到過這個問題。這時，醫生就會採用一種叫做「尿路改道手術」或「尿路改道術」的方法。雖然這聽起來可能很複雜，但今天我們會用簡單易懂的方式來講解。

首先，我們來看看泌尿系統是如何運作的。

要理解這一點，我們首先需要了解尿液在體內正常形成和排出的過程。這很簡單。

• 腎臟：它們就像兩個淨水器。它們過濾血液，去除不需要的廢物和多餘的水分，並產生「尿液」。
• 輸尿管：腎臟產生的尿液經由兩條管道輸送到膀胱。這兩條管道就叫做輸尿管。
• 膀胱：它就像一個小氣球，是一個收集和儲存尿液的囊狀器官。
• 尿道：膀胱充滿尿液時，尿液會經由這條管道排出。

整個過程由大腦和膀胱之間的神經連接控制。當膀胱充盈時，會向大腦發送訊號。然後，大腦會指示膀胱收縮，泌尿道肌肉放鬆。

為什麼有人需要做這種手術？

只有當膀胱功能異常或需要切除時，才需要進行這種手術。這種情況可能由多種原因造成。

• 膀胱癌。
• 癌症放射治療引起的膀胱損傷。
• 反覆發作且難以治癒的慢性膀胱感染。
• 泌尿系統嚴重創傷。
• 先天缺陷，例如脊柱裂。
• 神經系統疾病，例如多發性硬化症（MS） 。
• 嚴重尿失禁或膀胱劇痛。

這些手術類型有哪些？

簡單來說，外科醫生會取您自身的一小段腸道，為尿液排出開闢一條新的通道。這主要有兩種方法。讓我們用簡單易懂的方式來了解這兩種方法。

失禁治療方法：迴腸導管

這是最常用的方法。這種方法無法控制尿液的流速，尿液會自動收集到袋子裡。

• 優勢：
• 這種手術比其他方法更簡單。
• 無需自行導尿。
• 缺點：
• 有些人可能會因為配戴收集尿液的袋子而感到心理不適。
• 袋子可能會漏水或產生異味。

控制排尿的方法

1. 印第安納袋

這種方法是將一個由腸管製成的囊袋植入體內，並將泌尿系統與之連接。連接此囊袋的一小段腸管被引導至腹部的一個小開口（造口）。尿液不會自行從此處排出。大約每隔四小時，就需要透過這個開口手動插入一根細管（導尿管）來排出囊袋內的尿液。

• 優勢：
• 由於尿液包含在體內，因此無需使用外部尿袋。
• 由於沒有袋子，所以發生洩漏或產生異味的風險較小。
• 可以用膏藥將造口封閉起來。
• 缺點：
• 手術耗時很長。
• 你需要定期插入導管並排空膀胱，大約每四小時一次。
• 有時開口可能會阻塞，形成疤痕組織，袋內可能會形成結石，或發生感染。
• 非常重要：如果由於某種原因無法插入導管且無法排空尿袋，尿袋可能會破裂。這是醫療緊急情況。在這種情況下，您應立即前往醫院急診室（ETU）。

2. 創造一個新的膀胱（新膀胱）

這是最接近正常泌尿系統的結構。在這裡，一個由腸道組織製成的新膀胱與你原有的尿道相連。因此，沒有外部開口（造口）。當你需要排尿時，你必須收縮腹部肌肉才能完成。

• 優勢：
• 排尿過程與正常排尿方式非常相似。
• 沒有需要照顧的外部開口（造口）。
• 缺點：
• 手術耗時很長。
• 術後約六個月內，您可能會出現尿失禁的情況。有些人可能在夜間出現這種情況。
• 有些人無法完全排空新膀胱。他們可能還需要通過尿道插入導管（暫時或永久），以排出尿液。

手術後恢復時間如何？

像這樣的手術後，完全康復和恢復體力可能需要一到兩個月的時間。適應新的系統也需要一些時間。你需要耐心等待。

• 工作：通常一兩個月內即可重返工作崗位。
• 活動：康復後，您可以恢復運動和運動。但是，在進行對抗性運動或游泳之前，請諮詢您的醫生。
• 飲食：醫師建議術後第一個月食用柔軟、易消化的食物。
• 出行：出行沒有限制。但是，請隨身攜帶額外的用品（造口袋、導尿管）。

這次手術可能會對您的身心健康產生影響。面對這種新的情況，感到焦慮和擔憂，擔心自己的性生活以及與伴侶的關係，都是正常的。與您的醫生坦誠溝通至關重要。

我應該什麼時候去看醫生？

如果出現泌尿道感染症狀，請立即就醫。

• 發燒
• 冷得發抖
• 噁心或嘔吐
• 背部或腹部疼痛
• 尿液顏色改變（變深）或有強烈氣味。

此外，如果造口周圍的皮膚發紅、腫脹、流膿或漏尿，或插入導尿管有困難，請立即通知醫師。