您是否了解美國部分地區流行的「山谷熱」？我們來聊聊吧！

你有沒有去過美國西南部，或是中美洲和南美洲的部分地區？還是你正計劃去那裡？如果是這樣，這篇文章或許對你有用。今天我們要聊聊一種叫做「谷熱」的奇怪真菌感染。它會影響我們的肺部。

什麼是「山谷熱」？簡單來說…

簡單來說，「谷熱」是一種肺部真菌感染。它是由一種名為球孢子菌的真菌引起的。這種真菌生活在環境中，尤其是在美國西南部（例如加利福尼亞州和亞利桑那州）、華盛頓州的部分地區以及中美洲和南美洲的土壤中。

想像一下，這種球孢子菌感染的第一階段被稱為「谷熱」。有時，這種感染會出現類似感冒或流感的症狀，也可能沒有任何症狀就自行消退。然而，有時它會發展成更嚴重的疾病。

據說每年約有兩萬人患有「谷熱」。這種疾病在加州和亞利桑那州尤其常見。它也被稱為“球孢子菌病”。

低燒有哪些症狀？看看你有沒有這些症狀。

大多數情況下，這種感染不會引起任何症狀。但是，如果您出現「谷熱」症狀，可能包括：

• 皮膚上出現帶有腫塊的皮疹，皮膚顏色異常（紅色、紫色、棕色或黑色）。醫生稱之為「結節性紅斑」。
• 咳嗽
• 感覺非常疲倦（疲勞）
• 發燒
• 關節疼痛
• 肌肉疼痛
• 夜間盜汗
• 呼吸困難（呼吸急促）

有時醫生會將這種皮疹、發燒和關節僵硬的症狀稱為「沙漠風濕病」。

一個人如何會患上「谷熱」？

引起谷熱的球孢子菌有兩種類型：

1. `(Coccidioides immitis)` (`C. immitis`)：這種真菌生長在加州的土壤中。

2. `(Coccidioides posadasii)` (`C. posadasii`):這種細菌分佈於美洲其他地區以及中美洲和南美洲的土壤中。

兩種類型都會引起相同的症狀。

現在我們來看看這些真菌是如何進入我們體內的。當土壤受到擾動時，例如我們挖掘土壤時，或是在風力作用下，這些真菌就會散開。散開後，它們微小的繁殖器官——孢子——就會釋放到空氣中。當你吸入含有這些孢子的空氣時，它們會進入你的肺部並沉積下來，在那裡開始生長成更大的孢子團，稱為球狀孢子。

這些球狀體可以再次分裂，將更多的孢子輸送到肺部的其他部位，有時甚至被輸送到身體的其他部位。這些孢子隨後可以再次形成球狀體，將真菌傳播到全身。

重要提示：這種真菌在斯里蘭卡土壤中並不常見，僅分佈於特定地理區域。因此，斯里蘭卡居民無需對此過度擔憂。但是，前往這些地區的旅客務必了解相關資訊。

「谷熱」會傳染嗎？

不，谷熱不是傳染病，不會人傳人。但是，在空氣中灰塵較多的地方，例如強風地區或建築工地，它有時會傳播。

然而，在極少數情況下，你可能會吸入「谷熱」患者身上開放性傷口釋放的孢子。但這種情況發生的機率非常低。大多數情況下，感染谷熱的唯一方法是吸入室外空氣中的孢子。

哪些人最容易罹患這種疾病？

如果有人吸入了粗球孢子菌（C. immitis）或波薩達斯球孢子菌（C. posadasii），就會患上谷熱。但是，如果您超過 60 歲，則更容易患上這種疾病。

此外，如果您有以下情況，罹患「山谷熱」的風險也會更高：

• 如果你是黑人或菲律賓人。
• 如果您正處於懷孕的第三階段。
• 如果你的免疫系統較弱，你就屬於「免疫功能低下」。這可能是由於「愛滋病」等疾病引起的，也可能是由於服用某些藥物，如「免疫抑制劑」或「免疫調節劑」引起的。
• 如果您患有糖尿病（Diabetes Mellitus）。
• 如果您最近曾經前往或搬到過這種真菌生長的地區。
• 如果您從事與土壤或灰塵相關的工作（例如農業、建築業）。

「谷熱」可能出現哪些併發症？

谷熱的併發症通常很少見。每100人中只有5到10人會出現嚴重症狀。此外，每100人中只有大約1人會將感染擴散到身體其他部位。

但是，如果您出現嚴重併發症，可能包括：

• 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）
• 胸腔積水或膿胸
• 感染擴散至肺外（播散性球孢子菌症）
• 肺炎
• 氣胸（肺部出現充滿液體或空氣的囊腫）

其中，谷熱最危險的併發症是感染擴散到肺部以外。這可能擴散到以下器官：

• 骨
• 腦
• 交會處
• 肝
• 腎臟
• 胰臟
• 皮膚

如果球孢子菌病擴散到大腦，就會發展成球孢子菌性腦膜炎。這種情況可能危及生命，也會引起視力、聽力改變、頭痛和頸部僵硬等神經系統症狀。

醫生如何診斷「谷熱」？

醫生會詢問您的病史、症狀和旅遊史，並進行身體檢查。為了確診您是否患有谷熱，醫生可能會進行以下檢查：

• 切片檢查：醫生取一小塊組織樣本，送到實驗室檢查是否有球孢子菌感染的跡象。
• 血液檢查：血液檢查常用於診斷球孢子菌症。醫生會將血液樣本送到實驗室，檢測是否有球孢子菌特有的抗體或抗原。
• 影像學檢查：醫生可能會進行胸部 X 光或 CT 掃描，以檢查是否有谷熱引起的肺炎跡象。

如何治療「谷熱」？

治療谷熱取決於病情嚴重程度。醫生可能會建議採取「觀察等待」的策略。這意味著您目前症狀不嚴重，無需立即治療，但醫生會密切監測您的病情並定期進行檢查。

如果您患有嚴重或持續性感染，或者您有嚴重疾病（例如慢性阻塞性肺病 (COPD)）的風險，醫生可能會給您開抗真菌藥物。這些藥物可能包括：

• 靜脈注射兩性黴素B
• （氟康唑）
• （伊曲康唑）

您可能需要接受三到六個月的抗真菌治療。但是，如果您患有嚴重的球孢子菌病或併發症，療程可能會更長。

我應該什麼時候去看醫生？

如果你住在球孢子菌（Coccidioides）常見的地區，或最近去過這樣的地區，並且出現流感樣症狀超過一周，請立即就醫。

如果醫生診斷您患有“山谷熱”，並且您出現以下任何症狀，請立即聯繫醫生或前往最近的急診室：

• 唾液中帶血
• 頸部僵硬
• 呼吸困難
• 視力或聽力變化

看醫生時，你可能想問他們以下問題：

• 我罹患嚴重「谷熱」感染的風險是否較高？
• 是哪一種真菌（球孢子菌）引起了我的感染？
• 您推薦哪些治療方法？
• 我還需要注意其他症狀嗎？
• 我應該什麼時候去急診室？

谷熱可以預防嗎？

如果你居住在球孢子菌孢子常見的地區，很難避免吸入這些孢子。但是，你可以採取以下措施來降低罹患谷熱的風險：

• 避開可能接觸到泥土或灰塵的區域。
• 沙塵暴期間，請關閉門窗並待在室內。
• 在家中使用高效能空氣微粒過濾器（HEPA過濾器）。
• 在園藝、挖掘或其他可能接觸真菌孢子的戶外工作中，請戴上 N95呼吸器口罩。

如果我得了“谷熱”，會有什麼症狀？

大多數人感染谷熱後都能康復，不會留下任何長期後遺症。然而，少數人可能會發展成持續性肺部感染，這種情況可能需要很長時間才能痊癒，有時甚至長達數年。谷熱的死亡率低於百分之一。

在極少數情況下，這種真菌會擴散到身體的其他部位。如果不及時治療，腦部球孢子菌病可能致命。

「谷熱」會持續多久？

球孢子菌病症狀通常會在幾週或幾個月內自行消失。

然而，少數人可能患有持續性肺部疾病。如果這種情況持續時間很長，醫生稱之為慢性（長期）肺球孢子菌病。慢性肺球孢子菌症的症狀包括：

• 胸痛
• 慢性咳嗽
• 咯血
• 呼吸困難
• 無緣無故的體重減輕

低燒會再發生嗎？

大多數情況下，如果你得了谷熱病並康復了，再次患病的幾率很低。

如何清除花園裡引起「谷熱病」的真菌？

球孢子菌孢子非常小，只能在顯微鏡下才能看到。目前還沒有簡單的方法來識別或清除花園中的球孢子菌孢子。

重要提示：此建議適用於居住在美國球孢子菌（Coccidioides）流行地區的居民。在斯里蘭卡的種植園中，無需對這種真菌感到如此恐慌。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

如果你居住在球孢子菌生長的地區，就很難完全避免罹患谷熱。幸運的是，大多數病例並不嚴重，而且會自行痊癒。

但是，如果您懷孕、年過60歲或免疫系統較弱，最好採取一些額外的防護措施。您仍然可以享受戶外活動，但最好戴上N95口罩並待在室內，尤其是在刮風的日子。請諮詢您的醫生，以了解其他保護健康的方法以及需要注意的症狀。

請記住：這種疾病主要流行於美國某些地區。但是，無論您身處世界何地，了解這些資訊總是沒錯的。祝您健康！

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