您的孩子說話時是否帶有鼻音？了解一下腭咽閉合不全（VPI）。

寶寶說話時，有沒有聽過「鼻音」？感覺聲音好像是從鼻子發出來的？有時候，他們發「प」、「ब」、「त」之類的字母時，會發出含糊不清的鼻音？很多家長認為這是正常的，但有時背後可能隱藏著一些醫學原因。別擔心，今天我們就來探討一下這種情況。

簡單來說，什麼是腭咽閉合不全（ VPI ）？

雖然這個名字聽起來有點複雜，但意思卻很簡單。讓我們來理解一下。

想像一下，我們的嘴（口腔）和鼻腔之間有一扇門。我們稱這扇門為「腭咽括約肌」。它實際上是一圈肌肉。當我們說話或吞嚥時，這扇門會緊緊關閉，防止空氣進入鼻腔。例如，當我們說「麵包」這個字時，發出「p」音的氣流壓力產生於口腔內。此時，這扇門關閉了，所以空氣不會進入鼻腔。

腭咽閉合不全（ VPI ）是指腭咽括約肌（或稱「門」）無法完全閉合的疾病。這意味著口腔和鼻腔之間會留有一條縫隙。那麼會發生什麼事呢？當我們說話時，一部分本應從口腔排出的空氣會進入鼻腔。這就是為什麼我們的聲音聽起來有鼻音。在一些嚴重的情況下，甚至當我們喝水等液體時，這些空氣也會從鼻腔中湧出。

哪些人更容易患上這種疾病？

雖然任何人都可能發生腭裂，但它在兒童中特別常見。導致腭裂的因素很多。

• 先天性問題：有些孩子出生時腭部有某些問題。例如，患有腭裂的兒童可能會有這種情況。此外，有些孩子出生時軟顎可能略短。
• 扁桃體和腺樣體肥大：有些兒童的咽喉扁桃體或鼻腔後的腺樣體肥大，這可能會影響我們提到的「括約肌」。
• 遺傳疾病：唐氏症VPI 也可能由某些遺傳疾病引起，例如唐氏症或神經纖維瘤病。
• 肌肉無力：由於腦性麻痺等神經系統疾病，頭部肌肉可能會變得無力，無法正常發揮作用。
• 某些手術：
• 腺樣體切除術。
• 扁桃體切除術。
• 切除咽喉後部組織的手術（UPPP 手術）用於治療打鼾等疾病。
• 其他原因：顱骨上有腫瘤或因咽喉/鼻癌接受放射治療也可能導致 VPI。

在極少數情況下，演奏銅管樂器或木管樂器的音樂家也可能因壓力而患上一種稱為“應激性VPI”的暫時性疾病。

VPI 患者有哪些症狀？

如果您懷疑您的孩子患有VPI，請留意以下症狀。

在VPI情況下，聲音聽起來如何？

確切地說，當患有這種疾病的人說話時，你可能會聽到這樣的話：

• 故事似乎在中間戛然而止，結尾也十分突兀。
• 聲音不清晰，似乎有些悶悶的（說話含糊不清）。
• 說話時，你可能會聽到「噗」的一聲、「吱」的一聲或「哼」的一聲，就像你的鼻子被堵住了一樣。
• 感覺你說話的時候很明顯是用鼻子而不是嘴巴。

如何識別這種狀況？

如果您發現孩子出現這些症狀，最好的方法是帶他/她去看醫生。耳鼻喉科醫師（耳鼻喉科醫師）是最佳人選。他/她會進行多項檢查以確診病情。

1.身體檢查：首先，醫生會觸摸孩子的腭部，看看是否有任何異常。

2.語音分析：讓孩子說話，仔細聽 VPI 的典型發音。

3.鼻內視鏡檢查：此檢查會將一根帶有攝影機和光源的細軟管插入鼻腔，醫生會直接透過螢幕觀察您說話時括約肌是否閉合，以及是否有任何縫隙。雖然這項檢查可能會讓您感到有些不適，但對於準確診斷至關重要。

4.視訊透視檢查：這是一種特殊的X光檢查。患兒需要喝下一種叫做鋇劑的液體，X光片會顯示患兒吞嚥和說話時腭部和咽喉各部分的運動情況。

VPI有哪些治療方法？

一旦確診為VPI，無需擔心。 VPI有有效的治療方法。治療方法可分為兩大類。

1. 語言治療

這是非常重要的一部分。語言治療師會教導患有腭咽閉合不全（VPI）的孩子如何說話，以減少聲音中的鼻音。有時，手術前後都需要進行語言治療。手術後，孩子需要學習用新的方式發音。

2. 手術

大多數情況下，治療腭咽閉合不全的永久性方法是手術。手術的主要目的是封閉鼻腔和口腔之間的縫隙。但是，必須注意避免阻塞鼻呼吸。醫生會根據孩子的具體情況採用不同的手術方法。

• 改變軟顎的形狀。
• 使咽壁略微增厚，並縮短與上顎的距離。
• 拉伸或重塑手掌肌肉。
• 從喉嚨後壁取下一塊肌肉瓣（「咽瓣」），並將其縫合到口腔頂部。這樣可以很大程度上封閉裂口。

有時，對於那些無法或不願接受手術的人，醫生會在口腔內放置一種特殊的裝置（「口腔假體」），類似於戴在牙齒上的固定器。這樣做是為了向上推起上顎，從而閉合牙縫。然而，長期佩戴這種裝置可能會有些困難。

手術有風險嗎？

與任何手術一樣，VPI 手術也可能存在一些輕微的風險，但大多數情況下不會發生這些風險。

• 鼻音過低：這意味著手術後，從鼻子發出的聲音比正常情況要少，聲音聽起來像感冒了一樣。
• 鼻塞呼吸困難。
• 打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症。
• 有時，即使經過手術，鼻音（鼻音過重）也可能不會完全消失，甚至可能會加重。

手術前，醫師會與您詳細討論此事。

如果我的孩子患有這種疾病，我該怎麼辦？

最重要的是盡快帶孩子去看醫生，尋求專業建議。如果您發現孩子說話有異常的模式、習慣或聲音，尤其是鼻音很重，千萬不要忽視。

因為這種情況越早治療，效果越好。否則，孩子可能會養成說話不正確的習慣，而且以後很難糾正。

目前尚無預防此病的具體方法，因為它通常是先天性的，或是由其他疾病引起的。