你的心跳突然加快了嗎？我們來聊聊室性心搏過速！

你是否有時會覺得心跳很快，劇烈跳動？你甚至可能聽到胸口砰砰直跳，感到呼吸急促或頭暈目眩。如果你有過這種經歷，或者聽說過身邊有人有過類似的情況，那麼了解我們今天要討論的這種疾病——室性心動過速——就顯得尤為重要。

什麼是心跳過速（室性心搏過速）？

簡單來說，室性心搏過速是指心跳頻率超過每分鐘120次。但特別之處在於，這種快速的心跳並非源自於心臟正常的電訊號傳導系統。正常情況下，心臟跳動應由位於心臟頂部的竇房結發出的電訊號啟動，竇房結就像開關。但在心室性心搏過速中，這種快速的心跳卻始於心臟底部的兩個主要腔室，即心室。這是因為某些因素幹擾了心臟正常的電傳導路徑。

當我們正常休息時，心跳頻率在每分鐘 60 到 100 次之間，對吧？那麼想像一下，當這個數字突然增加到每分鐘 120 次以上時會發生什麼事！當心跳如此之快時，主要會發生以下幾件事：

• 你的血壓可能會突然下降。
• 心臟沒有足夠的時間將血液充分充滿心腔並將其泵回全身。結果，身體其他部位，尤其是大腦和四肢，無法獲得所需的氧氣。
• 基於這些原因，你會開始出現各種症狀。

情況真的很嚴重嗎？

是的，這是一種非常嚴重的疾病，需要立即治療。如果這種被稱為「室性心動過速」的快速心跳持續超過30秒（我們稱之為「持續性室性心動過速」），則可能發展為更嚴重的疾病—「室顫」。如果發生這種情況，則有可能導致心臟驟停甚至死亡。因此，絕不可掉以輕心。

室性心搏過速和心室顫動有什麼不同？

兩者都是異常快速的心律。然而，「室顫」比「室性心搏過速」更嚴重，更危及生命。

想像一下，在室性心搏過速的情況下，心臟跳動很快，但仍能將一些血液泵送到身體各處。然而，由於心跳過快，身體無法獲得足夠的血液供應。

但在室顫中，心肌不是正常跳動，而是抽搐。這時，心臟就完全無法將血液泵送到全身。這可能導致猝死。這有可能發生。

室性心搏過速會自行好轉嗎？

是的，在某些情況下，這種情況可能只會持續幾秒鐘，心律也會恢復正常。在這種情況下，不會造成重大損害。但我們不能指望這種情況總是會發生。

哪些人更容易患上這種疾病？ ——風險因素

有些風險因素會影響室性心搏過速的發生與發展。如果您有以下情況，則比其他人更容易患上這種疾病：

• 如果您之前患有心臟病。
• 如果您的家人中有任何人患有心律不整（即具有遺傳聯繫）。
• 如果您患有冠狀動脈疾病。
• 如果您患有「心肌炎」 ，即心肌炎​​。
• 如果你患有心臟衰竭。
• 如果心臟擴大，就代表你患有心肌病變。
• 如果您患有心臟瓣膜疾病。
• 如果您曾經罹患心臟病（「心肌梗塞」）或做過心臟手術。
• 如果體內電解質（即鹽類，如鉀和鎂）嚴重失衡。
• 如果你使用某些興奮劑類藥物（例如古柯鹼、甲基安非他命）。

室性心搏過速對我的身體有何影響？

當發生心室性心搏過速時，心臟跳動過快，導致心腔來不及充滿血液就又跳動了。想像一下，一輛公車在車站短暫停車，結果不是每個人都能及時上車，有些人被留在路上。室性心搏過速也是如此。當心臟沒有足夠的時間充滿血液時，泵送到全身的血液量就會減少，身體的細胞和組織獲得的氧氣和營養也會減少。

這種疾病有哪些症狀？

心室性心搏過速的症狀因人而異。有些人可能沒有任何症狀。但以下是最常見的症狀。如果您出現任何這些症狀，應立即前往急診室。心室性心搏過速可能導致心臟驟停甚至死亡。

• 胸痛或胸悶。
• 呼吸困難。
• 感覺心跳加速，聽到胸口砰砰直跳（「心悸/脈搏加快」）。
• 頭暈、頭昏眼花或昏厥。

最重要的是不要忽視這些症狀。即使它們看起來微不足道，也可能危及生命。

為什麼會發生室性心搏過速？

好的，現在我們來看看這是為什麼。當心臟下腔（稱為心室）出現異常電訊號時，這些訊號會與竇房結發出的訊號發生衝突，而竇房結控制心臟的正常節律。這會導致心臟跳動失控且過快。這種過快的跳動速度使得心臟腔室無法充分充滿血液。

大多數室性心搏過速患者都伴隨其他潛在的心臟疾病。主要病因包括：

• 冠狀動脈疾病。
• 心臟衰竭。
• 心肌炎。
• 心臟擴大（心肌病變） 。
• 心臟瓣膜疾病。
• 既往心臟手術史。
• 由於先前的心臟病發作（心肌梗塞）導致心臟內出現疤痕組織。
• 其他疾病，例如（結節病） 。
• 某些遺傳性疾病。

還有一些與心臟無關的原因，也可能導致心室性心搏過速：

• 某些藥物。
• 體內電解質失衡（這些礦物質控制著心臟的節律）。
• 攝取過量咖啡因或酒精。
• 使用非法藥物（「娛樂性藥物」） 。
• 有時也可能是由於運動過度造成的。

有時可能找不到原因。

最常見的原因是什麼？

心室性心搏過速最常見的原因是缺血性心臟病，也稱為冠狀動脈心臟病或冠狀動脈疾病。簡而言之，由於冠狀動脈阻塞，心肌無法獲得足夠的血液和氧氣。這些阻塞通常是由動脈粥狀硬化引起的。

如何辨識室性心搏過速？

為了確診您是否有心室性心搏過速，醫師會進行以下檢查：

• 他們會詳細詢問你的症狀。
• 我們將進行身體檢查，包括檢查您的脈搏。
• 收集您的病史資訊。
• 它要求進行幾項必要的測試。

為此需要進行哪些測試？

診斷室性心搏過速的主要且最常用的檢查方法是心電圖（ECG/EKG） 。它可以記錄心臟的電活動。

此外，還可以進行其他測試，例如：

• 動態心電圖監測儀：這是一種小型設備，可以連續記錄您的心律 24 或 48 小時。
• 電生理檢查（EPS）：這包括將一條細導線插入心臟，並深入檢查心臟的電系統。
• 心臟事件監測儀：這類似於動態心電圖監測儀，但您可以自行啟動它，並在出現症狀時記錄您的心跳。
• 跑步機壓力測試：這項測試旨在檢驗您在運動（在跑步機上跑步）時心臟的反應。
• 心臟超音波檢查：這是對心臟進行超音波掃描。它可以觀察心臟的結構和功能。
• 血液檢查：檢查電解質水平和心臟酵素等指標。

室性心搏過速如何治療？

如果您出現症狀，或即使您沒有症狀，但室性心搏過速持續超過 30 秒，您絕對需要接受治療。

治療這種疾病的關鍵在於治療引起該病症的根本疾病。這些治療方法可以改善異常心跳並防止復發。

室性心搏過速的緊急治療方法是：

• 心肺復甦術（CPR）：一種在心臟停止跳動時挽救生命的急救措施。
• 電除顫：透過電擊使心臟恢復正常節律。
• 靜脈注射藥物：控制心率。

非緊急情況下，通常的治療方法是：

• 射頻導管消融術（RCA）：在這種手術中，醫生會找到異常心律的確切位置，然後使用導管（一根細管）通過電流破壞該位置的組織。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：這是一種小型裝置，透過手術植入心臟附近的皮膚下。它持續監測您的心律。如果發生心室性心搏過速，裝置會偵測到並立即發出電訊號，使心臟恢復正常節律。
• 藥物治療：醫生會使用藥物來減緩心率並維持正常心律。但是，有些藥物可能會產生副作用。您的醫生會向您解釋這些副作用。

治療過程中是否有併發症？

導管消融術治療室性心搏過速通常安全有效。然而，在極少數情況下也可能發生一些併發症，包括：

• 心臟或血管受損。
• 血栓。
• 出血。
• 感染。

治療後需要多久才能康復？

接受心室性心搏過速消融術後，您至少需要在醫院住院一晚。通常情況下，出院後幾天內即可恢復正常活動。但是，建議至少三天內或遵醫囑避免任何重體力勞動或劇烈運動。

我該如何降低這種風險？

避免罹患引起室性心搏過速的心臟疾病，可以降低罹患此疾病的風險。

你可以採取以下措施來預防冠狀動脈疾病，這是導致這種情況最常見的原因：

• 遵循健康的低脂、低鹽飲食。
• 經常運動。
• 保持健康體重。
• 完全停止使用所有煙草製品。
• 嚴格依照醫生開立的高血壓和高膽固醇藥物服用。

如果我患有室性心動過速，會發生什麼事？ （預後）

您的預後取決於心室性心搏過速的嚴重程度以及您是否患有其他心臟疾病。這種情況可能很嚴重，尤其是在左心室功能不全的情況下。但透過適當的治療，大多數人都能過著正常的生活。

室性心搏過速可以完全治癒嗎？

這取決於根本病因。對某些人來說，射頻消融術可以完全治癒這種異常心律，無需進一步治療。植入式心臟復律去顫器（ICD）雖然無法治癒這種心律不整，但在危及生命的室性心動過速病例中，它能透過快速搏動或電擊，非常有效地幫助心臟恢復正常節律。

我該如何照顧自己？

身為一個室性心搏過速患者，您應該做以下這些事情來照顧好自己：

• 遵循醫療團隊推薦的有益心臟健康的飲食和運動計劃。
• 停止使用煙草製品。
• 請繼續按照醫生的處方服用您服用的所有藥物，不要漏服任何劑量。

我應該什麼時候去看醫生？

定期去看醫生進行複查非常重要。醫生會希望：

• 看看你現在的狀態如何。
• 確保你的治療方案有效。
• 如果您出現任何新症狀或感覺有任何變化，請告知我們。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下任何症狀，請立即撥打 1990（如果您在斯里蘭卡），或立即前往急診室：

• 胸痛。
• 暈厥。
• 脈搏過快且異常。

這種時候不要獨自開車。盡快尋求協助。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，不要猶豫，一定要問這些問題。充分了解自己的病情非常重要。

• 我需要多久來做一次「複查」？
• 我需要植入式心臟復律去顫器（ICD）嗎？
• 我還需要再次接受導管消融術嗎？
• 我的生活方式需要做出哪些改變？

了解自己的心率和身體狀況有助於及時就醫。室性心搏過速的早期治療至關重要。因此，如果您或您的家人需要幫助，請不要拖延。即使出院後，也務必嚴格遵守醫囑。按處方服用藥物。養成健康的生活方式。特別是如果您體內植入了醫療器械，請務必按時參加複查。

最後，還有一些需要記住的事情。

室性心搏過速是指起源於心臟下腔的快速、異常的心跳。這可能是一種嚴重的疾病，因此切勿忽視相關症狀。如果您出現胸痛、呼吸困難、頭暈或昏厥等症狀，請立即就醫。

幸運的是，這種疾病有有效的治療方法。藥物、導管消融術和植入式心臟復律去顫器（ICD）都可以幫助控制病情。最重要的是遵醫囑，維持健康的生活方式。這樣你就能更好地應付這種疾病。

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