你的胃裡是否有一根血管像氣球一樣鼓起來？讓我們來了解一下這種血管瘤（內臟動脈瘤）吧！

你有沒有想過，我們體內的血管就像水管一樣，會在某個地方變得脆弱，像氣球一樣鼓起來？這叫做「動脈瘤」。有時，動脈瘤可能沒有任何症狀，但卻會突然引發嚴重的健康問題。今天，我們要討論一種可能很危險，但很多人卻不了解的疾病—「內臟動脈瘤」。

什麼是內臟動脈瘤？讓我們用最簡單的方式來了解它！

想像一下，我們體內有一條血管，它的血管壁比較薄弱。由於血液流經血管時所產生的壓力，這個薄弱處會像氣球一樣向外凸起。這就是所謂的「動脈瘤」。如果這個「動脈瘤」長得太大，就代表這個像氣球一樣的凸起可能會破裂。一旦破裂，血液就會流回體內。我們稱之為“出血”，這是一種非常危及生命的情況。

那麼，這些「內臟動脈」是什麼呢？它們是我們體內的主要血管，即“主動脈”，它分支並為我們腹腔內最重要的器官供血。

這些器官包括：

• 我們的腸道
• 腎臟
• 肝
• 胰臟
• 脾
• 胃

這些「內臟動脈瘤」最常發生在為脾臟、腎臟和肝臟供血的動脈中。

內臟動脈瘤有哪些類型？

是的，主要有兩種類型。

1.假性動脈瘤：這是指血管壁上形成一個小孔，部分血液從孔中滲出，積聚在血管外的組織。然後，由於體內血液凝固過程，會在積聚的血液周圍形成一層薄弱的血管壁。然而，由於這層血管壁強度不足，這些假性動脈瘤更容易破裂。

2.真性動脈瘤：這是指血管壁薄弱的部分像氣球一樣向外凸出。如前所述。

這些症狀常見嗎？哪些人更容易出現這些症狀？

內臟動脈瘤其實是一種相當罕見的疾病。但由於大多數患者沒有任何症狀，因此很難確切地說有多少人患有這種疾病。

某些類型的內臟動脈瘤的發生率因性別而異。例如，女性更容易發生脾臟供血動脈瘤。

這種疾病有哪些症狀？如何識別它？

最重要的是，大多數情況下，沒有任何症狀！醫生通常是在進行其他疾病的檢查（例如CT掃描或MRI掃描）時偶然發現這些疾病的。

然而，如果凸起的血管（即「動脈瘤」）破裂，就會出現症狀。主要症狀包括：

• 貧血（指體內血液容積減少）
• 胃部或背部疼痛。這種疼痛有時可能非常輕微，有時則可能非常劇烈。因此，有時很難準確診斷出病因。

其他症狀可能因動脈瘤的位置而異。例如：

• 嘔血
• 血

如果您突然感到胃部或背部劇烈疼痛，請不要忽視。務必立即就醫。

為什麼會發生內臟動脈瘤？其病因是什麼？

真性動脈瘤的形成主要有以下幾個原因：

• 動脈粥狀硬化：這是最常見的原因。脂肪沉積物在血管內壁積聚，逐漸削弱動脈壁的強度。
• 結締組織疾病：例如纖維肌性發育不良、馬凡氏症候群和埃勒斯-當洛斯症候群等疾病。這些疾病會導致靜脈壁從出生就變得脆弱。
• 創傷：想像一場重大事故，例如腹部受到重擊。即使在這種情況下，也可能發生這種情況。

假性動脈瘤的病因有：

• 肝臟或胰臟手術後的損傷。
• 胰臟炎症（胰臟炎）。
• 受傷（由事故或其他打擊造成）。
• 血管炎。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生主要使用CT掃描（電腦斷層掃描）和MRI掃描（磁振造影）等特殊醫學影像檢查來診斷內臟動脈瘤。這些檢查可以精確測量動脈瘤的大小。了解動脈瘤的大小對於確定治療方案至關重要。

還有一種特殊的檢查叫做血管攝影術。在這項檢查中，醫師會將一根非常細的導管插入您的一條靜脈，並送至動脈瘤所在的內臟動脈。然後，透過這根導管注入一種特殊的液體──造影劑。之後，透過X光或CT掃描觀察，造影劑會使血管中的異常區域清晰可見。有時，可以在進行血管攝影的同時進行治療。

在某些情況下，特別是有前面提到的結締組織疾病的患者，可能不只一條內臟動脈出現動脈瘤。在這種情況下，醫生可能會檢查您腹部的所有動脈。

發現自己患有動脈瘤後該怎麼辦？只是等待嗎？還是進行監測？

是否需要治療取決於動脈瘤的大小和類型。一般來說，如果真性動脈瘤小於2厘米，醫生通常建議「密切觀察」。

這意味著醫師會定期檢查您的病情，觀察動脈瘤是否增大。醫生也可能會開立降血壓藥，因為高血壓會增加動脈瘤增大的風險。

這種情況究竟何時需要治療？

如果您懷疑動脈瘤可能破裂，最好進行治療。尤其是在以下情況：

• 任何大小的假性動脈瘤：因為它們有很高的破裂風險。
• 大於 2 公分的真性動脈瘤：（但是，如果是脾動脈瘤，通常建議當其大於 3 公分時進行修復）。

此外，無論動脈瘤大小，如果您屬於高破裂風險族群，也可能需要接受治療。如果您有以下情況，破裂風險可能會增加：

• 如果您懷孕或處於育齡期。
• 如果您有持續性症狀，例如貧血或胃/背痛。
• 如果您需要肝臟移植或其他手術來治療肝硬化。

此外，某些內臟動脈瘤，無論大小，都需要根據其位置立即治療，因為它們有很高的破裂風險。例如：

• 胃十二指腸動脈瘤，此動脈為胃、小腸上部和胰臟上部供血。
• 胰十二指腸動脈瘤，此動脈為胰臟和小腸上部供血。
• 腸系膜上動脈瘤，此動脈為小腸供血。

有哪些治療方案？

主要有兩種治療方法：

1.開放式手術

2.微創血管內手術

醫生會根據以下因素來決定哪種方法更適合您：

• 你的血管特性（例如它們的形狀和大小）。
• 動脈瘤在哪裡？
• 開放式手術的風險（取決於您的年齡和整體健康狀況）。

在開放性手術中手術方法是，先做一個相對較大的切口，然後外科醫生直接找到動脈瘤的位置，切除受損的動脈部分，然後移植一段新的動脈或修復現有的動脈。

微創治療包括將一根細管（導管）插入血管（通常從腹股溝插入），並將其引導至動脈瘤所在位置。然後，透過導管插入小型器械，使用以下一種或多種方法來支撐動脈瘤並防止其破裂：

• 彈簧圈栓塞術或栓塞術：這包括將一個小彈簧圈或機械栓塞物插入動脈瘤並填充它。
• 液體栓塞術：在這種方法中，將特殊的膠水、凝膠或其他液體物質注入動脈瘤並將其封閉。
• 支架置入術：在這種手術中，將一根由金屬網製成、外覆織物的管子（支架）插入動脈瘤所在的動脈中。

如果您正在接受血管攝影檢查以尋找內臟動脈瘤，有時可以使用同一根導管同時進行這種微創治療。

開放性手術和血管內治療有什麼不同？

這兩種治療方法都經過研究。整體而言，兩者安全性和有效性相當。然而，微創技術可能帶來更快的康復和更短的住院時間。但在某些情況下，可能需要進行二次治療。

是否有辦法預防內臟動脈瘤的形成？

許多類型的內臟動脈瘤難以預防。然而，由前述動脈壁變薄和硬化（動脈粥狀硬化）引起的動脈瘤可以透過健康的生活方式來預防。以下是一些可以降低動脈粥狀硬化風險的方法：

• 控制膽固醇和血壓。
• 經常運動。
• 遵循有益心臟健康的飲食習慣。
• 確保充足睡眠。
• 限制飲酒量。
• 控制壓力。
• 徹底戒菸戒菸。

這種情況的前景如何？

內臟動脈瘤破裂有時會致命。研究表明，因內臟動脈瘤就診於急診室的患者中，約有25%的人動脈瘤已經破裂。其中，至少10%的人會死亡。孕婦發生動脈瘤破裂的死亡風險較高。

一般來說，治療前沒有症狀（疼痛或內出血）的患者預後較好。假性動脈瘤患者的破裂和死亡風險高於真性動脈瘤患者。

我應該什麼時候去看醫生？

如果突然出現劇烈的胃部或背部疼痛，請立即就醫，不要耽擱。

內臟動脈瘤是指腹部動脈壁上的薄弱點。如果這些薄弱點破裂，會導致內出血。並非所有患有此病的人都會出現嚴重症狀，因此診斷可能會延遲。然而，隨著醫學影像檢查在其他疾病的廣泛應用，許多內臟動脈瘤在破裂前就能被發現。因此，早期治療可以降低死亡風險。雖然並非所有內臟動脈瘤都能預防，但健康的生活方式可以降低動脈粥狀硬化引起的動脈瘤風險。請諮詢您的醫生，以了解如何降低動脈粥狀硬化的風險。

重點

• 「內臟動脈瘤」指腹部血管內壁出現的球狀凸起。如果破裂，可能會非常危險。
• 大多數情況下，它沒有任何症狀。它可能是在因其他疾病進行檢查時偶然發現的。
• 若出現突發性胃痛/背痛、嘔血或血便等症狀，請立即就醫。
• 有多種治療方案可供選擇。治療方案取決於動脈瘤的大小和類型，以及您的健康狀況。
• 健康的生活方式（良好的飲食、運動和避免吸煙）對於預防動脈粥狀硬化引起的動脈瘤非常重要。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的家庭醫生或專科醫生。祝您健康！

動脈瘤、動脈、腹部、血管破裂、內出血、手術、CT掃描