您的視力突然下降，但沒有疼痛感？這可能是眼內出血（玻璃體出血）。我們來談談這個問題吧！

你是否曾經突然失明，但沒有任何疼痛感？也許你的視線模糊不清，或是眼前出現黑色物體漂浮。這種情況確實令人恐懼。造成這種情況的主要原因之一是眼內出血。醫學上，我們稱之為玻璃體出血。簡單來說，就是血液積聚在眼球的膠狀組織——玻璃體中。

眼內出血是什麼？ （玻璃體出血）

簡單來說，玻璃體出血是指眼內玻璃體（眼球內的一種液體）出血。這會導致該眼突然出現無痛性視力喪失。想想看，玻璃體是我們眼內最大的空間，它包含一種膠狀物質。這種膠狀物質有助於維持眼球的球形。

這種情況可能由多種原因引起。因此，在治療前找到確切病因至關重要。根據病因的不同，有時甚至會導致永久性視力喪失。這種疾病在糖尿病視網膜病變患者中特別常見。

這種疾病有哪些症狀？

主要症狀是突發性視力喪失或失明。想像一下，玻璃體原本應該像乾淨的玻璃一樣，只有這樣光線才能穿過，我們才能看到東西。那麼，當玻璃體進血時會發生什麼事呢？就像玻璃上沾了一點紅色顏料，阻礙了血液流出，這就是導致這些症狀的原因。

玻璃體出血發生時，眼睛外觀通常不會有明顯變化。也就是說，從外面看，眼睛不會發紅。有時，如果出血量很少，或者出血點只在眼睛的一側，即使是眼科醫生，即使使用特殊設備，也很難發現。

視力變化可能包括：

• 眼前出現漂浮的小黑點（飛蚊症）
• 看到蜘蛛網之類的東西
• 視力模糊或昏暗
• 有時，你可能會完全失明。

為什麼眼睛會出血？是什麼原因造成的？

血液進入眼睛主要有兩種途徑。一種是由於機械力的作用，另一種是由於潛在疾病引起的。

1. 會不會是意外事故或強烈撞擊造成的？ （機械力作用）

是的，多種物理因素都可能導致眼內出血。這些因素包括：

• 眼睛直接受傷：想像一下，你在打板球時被球擊中眼睛，或者有尖銳的東西扎進了眼睛。這樣一來，眼內脆弱的血管就會受損出血。這是40歲以下人群眼部疾病的主要原因。
• 劇烈動作：例如，突然搖晃嬰兒（這種情況稱為搖晃嬰兒症候群），會導致眼內血管破裂出血。
• 內部分離：眼內膠狀物質（玻璃體）有時會與眼後部的視網膜分離。這種情況稱為後玻璃體脫離（PVD） 。分離時，兩者之間的微小血管會拉伸並破裂，導致出血。有時視網膜會撕裂（視網膜撕裂）或完全脫離（視網膜剝離） 。也可能出現出血。
• 壓力過大：有時當我們屏住呼吸試圖排尿或排便（也稱為瓦爾薩爾瓦動作）時，頭部和眼內的壓力會​​升高，導致血管破裂。這種情況也可能發生在我們打噴嚏或咳嗽姿勢不正確的時候。

2. 這種症狀是否可能是其他疾病引起的？ （潛在病因）

是的，玻璃體出血也可能是由一些會削弱眼內血管或乾擾其正常功能的疾病引起的。例如：

• 2型糖尿病和糖尿病相關性視網膜病變
• 高血壓（高血壓症）
• 視網膜靜脈阻塞
• 鐮狀細胞性貧血症
• 眼癌
• 血液疾病，如貧血或血友病
• 例如，血管炎等會損害血管的疾病。
• 濕性老年黃斑部病變，是一種隨著年齡增長發生在眼部視網膜上的濕性病變。

眼內出血會引起哪些併發症？

像這樣的出血有時會對視力造成長期影響。有些影響可能是永久性的，而有些則需要一段時間才能恢復。您的眼科專家可以解釋您這種情況最可能發生的情況以及您可以採取的措施。

醫生如何診斷這種疾病？

去看眼科醫生時，他們會採用多種方法來診斷這種情況。最常見的是使用一種稱為眼底鏡的小型儀器或一種稱為裂隙燈的大型儀器來檢查是否有出血。不過，他們也可能會進行其他檢查，以找出確切的病因。

為此需要進行哪些類型的測試？

這些檢查可以幫助診斷玻璃體出血或導致玻璃體出血的疾病：

• 血液檢查：這些檢查可以檢測您的血糖水平，以及其他血液問題，例如貧血、血液凝固問題和其他血液疾病。
• 超音波掃描：這項檢查利用聲波來觀察眼內狀況。如果醫生無法清楚看到眼內情況，這項檢查就非常重要。
• 光學相干斷層掃描（OCT）：這項技術使用低功率雷射光束拍攝眼內影像。它對於觀察眼內血管和視網膜各層結構非常有用。
• 腦部掃描：有時會進行CT 掃描（電腦斷層掃描 - CT）和MRI 掃描（磁振造影 - MRI），以查看大腦側面對眼內血管的壓力是否過大。

這種情況有哪些治療方法？ （治療方案）

治療方案有多種，有時會採用多種方案合併治療。這些方案包括：

• 保守治療：這包括等待幾天，或許幾週，觀察情況變化。大多數情況下，只要給身體一些時間，它就能自行修復傷害。在此期間，醫生會建議您休息，避免任何會刺激眼睛的活動。您可能還會被建議在睡覺時抬高頭部，這有助於血液回流到眼睛後部。
• 局部治療：這些方法包括使用雷射修復眼睛內受損的血管或治療其他問題，或使用極熱（光凝固）或極冷（冷凍療法）。
• 手術：最常見的手術是玻璃體切除術，即切除眼內帶血的膠狀物質，並以其他物質（可能是生理食鹽水、矽油或特殊氣體泡）取代。
• 藥物：有時會導致形成新的、不必要的血管（新生血管形成）。抗VEGF藥物（例如，抗VEGF藥物）可以注射到眼睛。由於這些新生血管非常脆弱，很容易破裂出血，並可能進一步損害視力。
• 治療根本原因：正確治療引起出血的根本疾病（例如糖尿病、高血壓）非常重要，不僅可以治療目前的疾病，還可以防止再次發生。

由於治療方案有很多，您的眼科醫生最能告訴您哪些方法對您最有幫助。

如果我遇到這種情況，我該做好哪些心理準備？

如果眼內出血，視力可能會突然下降或改變，但不會感到疼痛。視力下降可能表現為眼前出現漂浮的黑色物體（飛蚊症） ，或類似蜘蛛網的景象，也可能表現為視物模糊或起霧。

這種情況會持續多久？

這種情況持續多久取決於多種因素，包括病因、病情嚴重程度以及您接受的治療。視力恢復正常可能需要幾天、幾週甚至幾個月。眼內的血液會逐漸回流到眼後部，但這需要時間。人體可以清除這些血液，但這是一個非常緩慢的過程。

這種情況的前景如何？ （展望）

治療效果取決於病因和治療速度。患有糖尿病或黃斑部病變等慢性疾病的患者，治療效果可能較慢。出血量也會影響治療效果。您的眼科專家會根據您的具體情況，為您提供最佳治療方案。

這種情況可以避免嗎？ （預防）

大多數情況下，這種情況的發生方式我們無法預測或控制，因此不可能完全預防。但是，我們可以採取一些措施來降低這種風險：

• 配戴護目鏡：如果您從事危險的工作或進行運動（例如壁球、板球），配戴安全眼鏡可以幫助防止因事故造成的眼睛損傷。
• 定期體檢：每年至少進行一次全面的體檢，可以透過家庭醫生的檢查，在出現症狀之前發現糖尿病和高血壓等疾病。
• 控制長期疾病：如果您患有糖尿病或高血壓等疾病，按照醫生的建議控制這些疾病可以降低罹患這種疾病的風險。
• 如有需要，請定期進行眼科檢查：尤其如果您患有糖尿病等高風險疾病，請務必按照醫囑定期去看眼科。這樣可以及早發現並治療眼部疾病。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您突然出現無痛性視力喪失、視力模糊或出現新的飛蚊症，應盡快就醫，最好是去看眼科。

您無法自行診斷或治療這種疾病。您需要一位訓練有素的眼科醫生來準確診斷並為您提供治療方案建議。

最後，請記住…

突然、無痛性視力喪失或視力模糊是值得重視的問題，絕不可掉以輕心。早期診斷和治療至關重要。目前有許多治療方案可供選擇。

如果您對這種眼內出血（稱為玻璃體出血）有任何疑問，或者您患有會增加患病風險的疾病，請諮詢您的眼科醫師。他/她可以向您解釋可能發生的情況以及應對方法。記住，您的眼睛非常寶貴！

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