ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද, මොනවා හරි දෙයක් අතට ගන්නකොට, ලියනකොට එහෙම නැත්නම් කෝප්පයක් අල්ලගෙන ඉන්නකොට අත් දෙක නිකන්ම ගැහෙනවා වගේ? සමහරවිට කතා කරනකොට කටහඬත් ටිකක් වෙව්ලනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අයට තියෙන, ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක් නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස්, විශේෂයෙන්ම අත්, පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන එකට. මේ වෙව්ලන එක ඔයාට නවත්තගන්න බෑ. මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ අත් දෙකට වුණත්, ඔළුව, කටහඬ වගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩි වුණාම, කෑම කන එක, වතුර බොන එක, ඇඳුම් අඳින එක වගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න එකත් ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ගොඩක් අය ලැජ්ජාවෙන්, කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා දකින්න පුළුවන්.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) සහ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) අතර වෙනස මොකක්ද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` සහ පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` කියන්නේ දෙකම වෙව්ලීමක් එක්ක එන චලන ආබාධ. හැබැයි මේ දෙක අතරේ ලොකු වෙනස්කම් කීපයක් තියෙනවා.
- වෙව්ලීම ඇතිවෙන විදිහ: ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` තියෙන කෙනෙක්ගෙ අත් වෙව්ලන්නෙ මොනවාහරි කරන්න හදනකොටයි. උදාහරණයක් විදියට, කෝප්පයක් ගන්නකොට, ලියනකොට වගේ. ඒත් පාකින්සන් රෝගයේදී වෙව්ලීම එන්නෙ විවේකයෙන් ඉන්නකොටයි. ඒ කියන්නෙ, අත් දෙක නිකන් තියාගෙන ඉන්නකොට වෙව්ලනවා, මොනවාහරි කරන්න ගත්තම වෙව්ලීම අඩු වෙනවා.
- වෙනත් රෝග ලක්ෂණ: පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` එක්ක තවත් රෝග ලක්ෂණ එනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඇවිදීමේ අපහසුතා, ශරීරය දැඩි වීම, සමබරතාවය නැතිවීම වගේ දේවල්. ඒත් ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` වලදී ප්රධානම ලක්ෂණය වෙන්නේ වෙව්ලීම විතරයි.
- පරම්පරාවෙන් ඒම: ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` බොහෝ වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. ඒත් පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` එහෙම පරම්පරාවෙන් එනවා අඩුයි.
ඉතින්, මේ වෙනස්කම් තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) කාටද හැදෙන්න පුළුවන්?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වයසට යද්දී මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. බොහෝවිට අවුරුදු 10ත් 19ත් අතර තරුණ කාලෙදි, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුදු 50ත් 59ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වලදී තමයි මේක පටන්ගන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙ. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක පවුල් වල දකින්න පුළුවන් නිසා සමහර වෙලාවට “ෆැමිලියල් ට්රෙමර්” `(familial tremor)` කියලත් කියනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, හැම මනුස්සයෙක්ගෙන්ම 1% කට විතර මේක තියෙනවා කියලා විශේෂඥයෝ කියනවා. අවුරුදු 60ට වැඩි අයගෙන් නම් 5% කට විතර මේක තියෙනවලු. වෙව්ලීම් ඇතිකරන රෝග අතරින් මේක තමයි සුලබම වර්ගය, ඒ වගේම චලන ආබාධ අතරිනුත් සුලබ එකක්.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස්, ඔයා ඒවා පාවිච්චි කරන්න හදනකොට වෙව්ලනවා. මේක වැඩියෙන්ම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ අත් පාවිච්චි කරනකොට. ඒත් ඔළුව, කටහඬ වගේ දේවල් වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේක හරිම හෙමින් තමයි ටික ටික වැඩි වෙන්නේ. සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල් ලොකු බලපෑමක් නැතිව තියෙන්නත් පුළුවන්.
මුල් කාලෙදී නම් ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` එච්චර ලොකු ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. සමහර අයට යම් යම් වැඩ කරගන්න ටිකක් අමාරු වුණත්, ගොඩක් අය ඒකට හැඩගැහෙනවා. හැබැයි තත්ත්වය ටික ටික වැඩිවෙද්දී, සියුම් වැඩ කරගන්න එක අමාරු වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, අත් අකුරු ලියන එක, හැඳි ගෑරුප්පු පාවිච්චි කරන එක, මහන එක, එහෙම නැත්නම් හරිම නිවැරදිව කරන්න ඕන වැඩ වගේ දේවල්.
තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරුණම, බලපෑම තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට අත් වෙව්ලන නිසා තනියම කෑමක් කකාගන්නවත්, උයාගන්නවත් බැරි වෙනවා. තවත් අයට ලියාගන්න, ඇඳුම් ඇඳගන්න, නාගන්න වගේ තමන්ගේ වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඔයා අත් පාවිච්චි කරන්න හදනකොට වෙව්ලන එක. මේ වෙව්ලීම විවිධ විදිහට, විවිධ අවස්ථා වලදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙව්ලන විදි සහ අවස්ථා තමයි මේ:
- ක්රියාකාරීත්වයේදී ඇතිවන වෙව්ලීම (Action tremor): මේක වෙන්නේ ඔයා මොකක් හරි ක්රියාවක් කරනකොට. උදාහරණයක් විදියට, මොකක් හරි බඩුවක් ගන්න අත දික් කරනකොට. වෛද්යවරු මේකට `(Action tremor)` කියලත් කියනවා.
- ඉරියව්වක් පවත්වා ගැනීමේදී ඇතිවන වෙව්ලීම (Postural tremor): මේක වෙන්නේ ඔයා ශරීරයේ කොටසක් යම් ඉරියව්වක තියාගෙන ඉන්නකොට. උදාහරණයක් විදියට, අත ඉස්සරහට දික් කරගෙන එකම මට්ටමක තියාගෙන ඉන්නකොට. මේකට `(Postural tremor)` කියලත් කියනවා.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` හැමතිස්සෙම වගේ ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපානවා. ඒත් බොහෝවිට එක පැත්තකට අනෙක් පැත්තට වඩා වැඩියෙන් බලපානවා. අත් වලට අමතරව, ඔළුව, කටහඬ, මුහුණ සහ කඳ වගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් වෙව්ලීම එන්න පුළුවන්.
වෙව්ලීමම භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් තත්ත්වය දරුණු වෙද්දී එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක ප්රශ්නයක් වෙනවා. කාලයක් යද්දී, හැඳි ගෑරුප්පු වලින් කන එක, වීදුරුවකින් වතුර බොන එක, ඇඳුම් අඳින එක, ලියන එක වගේ දේවල් කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
සමහර අවස්ථා වලදී මේ වෙව්ලීම අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- ආතතිය (Stress), කාංසාව (Anxiety), මහන්සිය: මේ දේවල් තියෙනකොට වෙව්ලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කැෆේන් (Caffeine): කෝපි, තේ වගේ දේවල් බිව්වමත් සමහර අයට වෙව්ලීම වැඩි වෙනවා.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ගත් වෙව්ලීමට බලපාන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් (Alcohol): සමහර අයට මත්පැන් ටිකක් ගත්තම වෙව්ලීම තාවකාලිකව අඩු වෙනවා වගේ දැනුනත්, මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා ඒක ප්රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරන්න කොහෙත්ම හොඳ නෑ. ඒ වගේම, ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` වලට දෙන සමහර බෙහෙත් මත්පැන් එක්ක ගත්තම දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් භාවිතය ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
වෙව්ලීම ගැන දැනගන්න වචන දෙකක්
වෛද්යවරු ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` හඳුනාගන්නකොට, වෙව්ලීම සිද්ධවෙන විදිහ විශ්ලේෂණය කරනවා. ඒකෙදි වැදගත් වෙන අංග දෙකක් තමයි වෙව්ලීමේ විස්තාරය (Amplitude) සහ සංඛ්යාතය (Frequency). අපි මේවා සරලව තේරුම් ගමු:
- විස්තාරය (Amplitude): මේ කියන්නේ වෙව්ලනකොට ඔයාගේ අත එහාට මෙහාට යන දුර ප්රමාණයට. ඒ දුර වැඩි නම්, විස්තාරය වැඩියි කියනවා. ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` වැඩිවෙද්දී සාමාන්යයෙන් විස්තාරයත් වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, යම් ක්රියාවක් කරනකොට හෝ ඉරියව්වක් තියාගෙන ඉන්නකොටත් මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සංඛ්යාතය (Frequency): ඔයාගේ අත එක පාරක් වෙව්ලන එකට කියන්නේ එක වෙව්ලුම් චක්රයක් `(tremor cycle)` කියලා. සංඛ්යාතය කියන්නේ තත්පරයකට ඒ වගේ චක්ර කීයක් වෙනවද කියන එකට. මේක මනින ජාත්යන්තර ඒකකය තමයි හර්ට්ස් `(Hertz – Hz)`. ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` වලදී සාමාන්යයෙන් තත්පරයකට වෙව්ලුම් චක්ර 6ක් 12ක් විතර වෙනවා. හැබැයි විස්තාරය වැඩිවෙද්දී මේක ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කෙනාගෙන් කෙනාටත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද? මොනවාහරි නිසා මේක වැඩිවෙනවද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` ඇයි හැදෙන්නේ කියලවත්, මේක වැඩිවෙන්න විශේෂ හේතුවක් (trigger) තියෙනවද කියලවත් විශේෂඥයෝ තාම හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි, මොළයේ සමහර කොටස් වල වෙනස්කම් නිසා මේක වෙනවා කියල හිතන්න සාක්ෂි තියෙනවා.
හරියටම හේතුව නොදන්නවා වුණත්, මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් කියන එක නම් දන්නවා. ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` රෝගීන්ගෙන් භාගයක් විතර දෙනාට මේක පරම්පරාවෙන් ආපු දෙයක්. මේක ‘ඔටෝසෝමල් ඩොමිනන්ට්’ `(autosomal dominant)` විදිහට උරුම වෙන තත්ත්වයක් වගේ පේනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේකට අදාළ විකෘති ජානයක් තිබිලා, ඒක ඔයාට ලැබුණොත්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න 50% ක විතර ඉඩක් තියෙනවා.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) බෝවෙනවද?
නැහැ, ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක වෙන කෙනෙක්ගෙන් බෝ වෙන්නෙවත්, ඔයාගෙන් වෙන කෙනෙක්ට බෝ කරන්නවත් බෑ.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව සහ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීමකින් `(neurological examination)` ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේක තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණයක් නම් දැනට නෑ.
හැබැයි, රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා බලන එක. ඒ වෙනත් රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න රුධිර පරීක්ෂණ `(blood tests)` සහ විවිධ ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරන්න වෙනවා.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) හඳුනාගන්න කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` තියෙනවා කියලා සැකකළොත්, වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` වගේ පේන වෙනත් රෝග, විශේෂයෙන්ම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග `(thyroid conditions)`, විල්සන්ගේ රෝගය `(Wilson’s disease)` සහ ඊයම් `(lead)` හෝ මැංගනීස් `(manganese)` වගේ ලෝහ ශරීරගත වීමෙන් ඇතිවන විෂ තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පුළුවන්.
- කොම්පියුටරයිස්ඩ් ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් (Computerized tomography (CT) scan)
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing)
- චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic resonance imaging (MRI))
- පොසිට්රෝන විමෝචන ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් (Positron emission tomography (PET) scan)
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේකට සුවයක් තියෙනවද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ප්රධාන ප්රතිකාර විකල්ප තමයි:
- බෙහෙත් වර්ග (Medication): බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් තමයි `ප්රොප්රැනොලොල්` `(propranolol)` වගේ බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(beta-blockers)` සහ `ප්රිමිඩෝන්` `(primidone)` වගේ අපස්මාර නාශක ඖෂධ `(anti-seizure drugs)`. මේවා තනියෙන් හෝ එකට එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්.
- උපකාරක උපාංග (Adaptive devices): වෙව්ලීම පාලනය කරන්න උදව්වෙන ගොඩක් උපාංග දැන් තියෙනවා. බර වැඩි කරපු උපකරණ, වෙව්ලීම අවලංගු කරන උපකරණ `(tremor-canceling devices)`, කම්පන උපාංග `(vibration devices)` සහ පර්යන්ත ස්නායු උත්තේජක `(peripheral nerve stimulation)` වගේ දේවල්.
- බොටුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin): මේකෙදි වෙව්ලන මාංශ පේශි වලට එන්නතක් විදිනවා. එතකොට ඒ මාංශ පේශි තාවකාලිකව දුර්වල වෙලා වෙව්ලීමේ දරුණුකම අඩු වෙනවා.
- ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep brain stimulation): මේක සැත්කමක්. ඒකෙදි මොළයේ නිශ්චිත තැනකට විද්යුත් ආවේග යවන උපකරණයක් සවි කරනවා. මේ විද්යුත් ආවේග වලින් ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` ඇතිකරන සංඥා වලට බාධා කරනවා. මේකෙන් ශරීරයේ දෙපැත්තෙම වෙව්ලීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- නාභිගත අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Focused ultrasound): මේ ක්රමයේදී ඉතා අධි සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග මොළයේ වෙව්ලීමට සම්බන්ධ නිශ්චිත තැනකට යොමු කරලා, ඒ පටක විනාශ කරනවා. මේ විනාශ කිරීමෙන් වෙව්ලීමේ දරුණුකම ගොඩක් අඩු කරලා, අතේ ස්ථාවරත්වය වැඩි කරන්න පුළුවන්. මේකත් ශරීරයේ දෙපැත්තෙම වෙව්ලීමට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සෑහීමකට පත්වෙන්න බැරි නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය `(Deep brain stimulation)` හෝ නාභිගත අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Focused ultrasound)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` ප්රතිකාර වල ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාර ක්රමය වගේ ගොඩක් දේවල් මත. ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ/රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න ඕන පුහුණු, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන, භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, වෙව්ලීම කියන ලක්ෂණය වෙනත් රෝග වලත් කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ සමහර රෝග ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට පැහැදිලි කරන්න බැරි විදිහේ වෙව්ලීමක් පටන්ගත්තොත්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න එක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද? සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
විවිධ ප්රතිකාර වලින් සුවය ලබන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාර ක්රමය වගේ ගොඩක් දේවල් මත. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්රය තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත අවස්ථාවට සහ තත්ත්වයන්ට අදාළව තොරතුරු දෙන්න.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` හැදෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදිහට. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්නවත්, හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නවත් බැහැ.
මට ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කියන්නේ සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක ක්රමයෙන් වැඩිවෙන (progressive) තත්ත්වයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට හරිම හෙමින් සිද්ධවෙන දෙයක්. අතේ හෝ අත්වල වෙව්ලීම අවුරුද්දකට 1.5% ත් 5% ත් අතර ප්රමාණයකින් තමයි සාමාන්යයෙන් වැඩි වෙන්නේ.
මේක පටන්ගන්නේ පොඩියට, මුලින්ම අත් වලට විතරක් බලපාන විදිහට. කාලයක් යද්දී, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, වෙව්ලීම අත දිගේ උඩට ඇවිත් ඔළුවටත් බලපාන්න පුළුවන්. තත්ත්වය දරුණු වෙද්දී, සමහර වැඩ කරගන්න අමාරු වෙලා, ඒවට උදව් ඕන වෙන්නත් පුළුවන්.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) කොච්චර කල් තියෙයිද? මේක නැතිවෙලා යනවද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` පටන්ගත්තට පස්සේ ස්ථිර, ජීවිත කාලයටම තියෙන තත්ත්වයක්. ඒක සුව කරන්න බැහැ, ඉබේම නැතිවෙලා යන්නෙත් නෑ.
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ (Essential Tremor) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ඉස්සර කාලේ මේකට “බිනයින්” `(benign)` කියන වචනය, ඒ කියන්නේ “හානිකර නොවන” කියන තේරුම දෙන වචනය, නමේ කොටසක් විදියට පාවිච්චි කළා (`benign essential tremor` කියලා). හැබැයි, ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කෙලින්ම හානිකර නොවුණත්, ඒකෙන් ජීවිතේට ලොකු බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා විශේෂඥයෝ දැන් තේරුම් අරන් තියෙනවා.
දරුණු විදිහට වෙව්ලීම තියෙන අයට උයන එක, හැඳි ගෑරුප්පු පාවිච්චි කරන එක, කෝප්පයකින් බොන එක, පිරිසිදුකම, ඇඳුම් අඳින එක වගේ දේවල් කරගන්න ගොඩක් අමාරුයි. සමහර අයට අන්තිමේදී තනියම ජීවත් වෙන්න බැරිවෙලා, පවුලේ අයත් එක්ක හෝ උපකාරක සේවා සපයන තැනක ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කියන්නේ මුලදී හරිම පොඩි රෝග ලක්ෂණ වලින්, සමහරවිට නොදැනෙන තරමටම, පටන් අරගෙන හෙමින් වැඩිවෙන තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර පටන්ගන්න නිර්දේශ කරන මට්ටමට රෝග ලක්ෂණ එන්න සාමාන්යයෙන් අවුරුදු ගාණක් යනවා. එහෙම වුණත්, ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනකල් ප්රතිකාර නොගෙන ඉන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට ඔයාව බලාගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි මේ:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවංකව කතා කරන්න බයවෙන්න එපා. ගොඩක් අය මේ තත්ත්වය නිසා ලැජ්ජාවට පත්වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයා අත්විඳින දේවල් අවංකව කිව්වම, එයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලැබෙනවා. ඒකෙන් ඔයාට වඩාත් ඵලදායී විදිහට ප්රතිකාර කරන්න එයාට උදව්වක් වෙනවා.
- නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට වෛද්යවරයා හමුවෙන්න. වෛද්යවරයා එක්ක කරන පසු විපරම් හමුවීම් (`follow-up visits`) ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න උදව් වෙනවා. ඒකෙන් අවශ්ය නම් බෙහෙත් වෙනස් කරන්න, නැත්නම් වඩා හොඳ ප්රතිකාර විකල්ප යෝජනා කරන්න එයාට පුළුවන්.
- නියම කරපු විදිහට බෙහෙත් ගන්න. බෙහෙත් වලින් ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, මේ තත්ත්වයෙන් ජීවිතේට වෙන බාධාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා බෙහෙත් නියම කළොත්, ඒවා හරියටම නියම කරපු විදිහට ගන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් එකපාරට නැවැත්තුවොත් අප්රසන්න හෝ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්යවරයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- ඔයාගේ වෙව්ලීම වැඩි කරන දේවල් මොනවද කියලා හොයාගෙන, ඒවායින් වළකින්න. ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` බොහෝවිට ඔයා මහන්සියෙන්, ආතතියෙන්, කාංසාවෙන් හෝ වෙනත් විදිහකින් කලබලෙන් ඉන්නකොට වැඩිවෙනවා. කැෆේන් `(Caffeine)` වලිනුත් රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. පුළුවන් හැම වෙලාවකම මේ හැමදේකින්ම වළකින එකෙන්, ඔයා අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ වලට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- තාක්ෂණයෙන් උදව් ගන්න. තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක ‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` තියෙන අයට උදව් කරන්න අලුත් ක්රම තියෙනවා. වැදගත්ම දියුණුවක් තමයි උපකාරක උපාංග `(adaptive devices)`. මේවායින් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය සහ තනියම ජීවත්වීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද? නැත්නම් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන කවදද?
ඔයාට පැහැදිලි කරන්න බැරි වෙව්ලීමක් පටන්ගත්තොත් ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න සහ අවශ්ය විදිහට ප්රතිකාර වෙනස් කරන්න නිතිපතා පසු විපරම් හමුවීම් `(follow-up visits)` යොදවයි. මේ හමුවීම් මේ තත්ත්වයේ බාධාකාරී බලපෑම් අවම කරගන්න උදව්වෙන නිසා, නිර්දේශ කරපු විදිහට ඒවට සහභාගී වෙන එක වැදගත්.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙන තරමට නරක අතට හැරෙනවා කියලා ඔයාට තේරුණොත්, ඒ වගේම බෙහෙත් වලින් හෝ ප්රතිකාර වලින් ඒ විදිහටම බාධාකාරී අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්, ඔයා වෛද්යවරයා හමුවෙන්න ඕන.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන කවදද?
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කියන්නේ කෙලින්ම ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ යහපැවැත්මට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේකෙන් කෙලින්ම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. හැබැයි, ඔයාට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් යම් හේතුවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් මොනවා ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන, ඒ වගේ ප්රශ්න ආවොත් ඔයාව බලාගන්න මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාට කියන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න වැදගත් දේවල් (Take-Home Message)
‘එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්’ `(Essential Tremor)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස්, වැඩියෙන්ම අත් සහ අත්වල කොටස්, වෙව්ලන තත්ත්වයක්. මුල් කාලෙදි මේක පොඩි දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, කරදරයක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක තත්ත්වයක් නොවුණත්, වෙව්ලීම දරුණු වුණොත් ඔයාට ඔයාව බලාගන්න, තනියම ජීවත්වෙන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන වෙව්ලීම ගැන ලැජ්ජා වෙන එක, කනස්සල්ලට පත්වෙන එකත් සාමාන්ය දෙයක්. ඒකෙන් කාංසාව, විශාදය `(depression)` වගේ මානසික සෞඛ්ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සතුටුදායක කාරණය තමයි, මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න, ඒකට හැඩගැහෙන්න උදව්වෙන ගොඩක් උපාංගත් තියෙනවා. මේවායින් ජීවන තත්ත්වයට වෙන බලපෑම අවම කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජ වෙන්න එපා, ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
එසෙන්ෂල් ට්රෙමර්, වෙව්ලීම, ස්නායු රෝග, චලන ආබාධ, පාකින්සන් රෝගය, අත් වෙව්ලීම, සෞඛ්ය
