ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද උගුරේ පිළිකා ගැන? සමහරවිට අහලත් ඇති. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ එහෙම උගුරේ ඇතිවෙන, ඒත් ටිකක් අඩුවෙන් කතාබහට ලක්වෙන පිළිකා වර්ගයක් ගැන. මේකට කියන්නේ හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව (Hypopharyngeal Cancer) කියලා. සරලවම කිව්වොත් මේක හැදෙන්නේ අපේ උගුරේ පහළම කොටසේ, ඒ කියන්නේ උගුරේ (`(Pharynx)`) පහළම හරියේ, හරියටම කිව්වොත් කටහඬ පේටිකාවට (`(Larynx)`) පිටිපස්සෙන් තියෙන තැන. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු, හරිද?
මේක කොච්චර සුලභ පිළිකාවක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව (`(Hypopharyngeal Cancer)`) කියන එක එච්චර සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත් අවුරුද්දකට මේ රෝගය අඳුනගන්නේ 2000ත් 4000ත් අතර පිරිසකට විතරයි. හැබැයි අපි පෙනහළු පිළිකා වගේ දෙයක් එක්ක සංසන්දනය කළොත්, ඒ ගාණ හරිම අඩුයි. උදාහරණයක් විදියට, 2023 දී විතරක් ඇමරිකාවේ පෙනහළු පිළිකා අඳුනගත්ත අය ලක්ෂ දෙකකටත් වැඩියි කියලා තමයි කියන්නේ. ඉතින් මේකෙන් තේරෙනවානේ මේක ටිකක් දුර්ලභයි, ඒ කියන්නේ නිතර දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක.
මොනවද මේ හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ?
මෙතන තියෙන එක ප්‍රශ්නයක් තමයි, මේ පිළිකාව මුල් කාලෙදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්නන්න පුළුවන් වීම. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙද්දී පිළිකාව ටිකක් පැතිරිලා (`(metastasize)`) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:
- උගුරේ වේදනාවක් එහෙමත් නැත්නම් උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම (`Hoarseness`).
- ආහාර ගිලින්න අමාරු වීම.
- කනේ වේදනාව.
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති (`(Lymph nodes)`) ඉදිමීම.
- කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව හුස්ම හිරවීම හෝ උගුරේ යමක් සිරවීම.
- තදබල විදිහට මහන්සියක් දැනීම (`Fatigue`).
- කටහඬේ වෙනස්කම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව එහෙම නැත්නම් හුස්ම ගනිද්දී සද්දයක් එන එක (`(Stridor)`).
- කහිනකොට ලේ පිටවීම.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණ පලියට ඔයාට මේ පිළිකාව තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා. මොකද මේ ලක්ෂණ වෙනත් සුළු අසනීප තත්ත්වයන් වලදීත් දකින්න පුළුවන්. ඒත්, මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
ඇයි මේ හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව හැදෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ ඔයාගේ හයිපොෆරින්ක්ස් එකේ (`(Hypopharynx)`), ඒ කියන්නේ උගුරේ පහළ කොටස ආවරණය කරන සෛල වල තමයි. මේ සෛල යම් විකෘති වීමකට (`mutation`) ලක්වෙලා පිළිකා සෛල බවට පත්වෙලා, පාලනයකින් තොරව බෙදිලා ගෙඩි (`(tumors)`) විදියට හැදෙනවා. ඇත්තටම විශේෂඥයින්ටත් හරියටම කියන්න බෑ මේක ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. ඒත්, සමහර අවදානම් සාධක (`risk factors`) තියෙනවා මේ පිළිකාව හැදීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු විදියට වැඩි කරන. ඒවා තමයි:
- දුම්පානය: මේක තමයි උගුරේ පිළිකා, ඒ කියන්නේ හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාවත් ඇතුළුව, හැදෙන්න තියෙන ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය. මේකට සිගරට්, සුරුට්ටු, පයිප්ප බීම, ඉලෙක්ට්‍රොනික් සිගරට් (`(e-cigarettes)`) පාවිච්චිය, දුම්කොළ සැපීම, හුණු සහ දුම්කොළ භාවිතය වගේ හැමදේම අයිතියි.
- නිතර නිතර සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය: නිතර නිතර, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරනවා කියන්නේ පිරිමි කෙනෙක් නම් දවසකට මත්පැන් ඒකක දෙකකට වඩා ගන්න එක, කාන්තාවක් නම් දවසකට එක ඒකකයකට වඩා ගන්න එක.
- HPV ආසාදන: හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (`(Human Papillomavirus – HPV)`) කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (`(STI)`). මේ වෛරසය තියෙන කෙනෙක් එක්ක මුඛ සංසර්ගයේ යෙදීමෙන් මේක බෝවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව මුල් අවධියේදීම බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (`(lymph nodes)`) වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒකයි බෙල්ලේ ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් ආවොත් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕනෙ කියන්නේ. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකාව මේ වගේ තැන්වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ගලනාලය (`(Esophagus)`).
- උගුරේ වෙනත් කොටස්.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (`(Thyroid)`).
- ශ්වාසනාලය (`(Trachea)`).
- හයොයිඩ් අස්ථිය (`(Hyoid bone)`).
- පපුවේ කුහරයේ ඇතුළු ආවරණය.
- කොඳු ඇට පෙළේ උඩ කොටස වටේ තියෙන පටක.
- කැරොටිඩ් ධමනිය (`(Carotid artery)`).
කොහොමද මේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ?
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවුණාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේවා තියෙන්නේ වගේ දේවල්. ඔයා දුම්කොළ සහ මත්පැන් පාවිච්චි කරනවද කියලත් අහන්න පුළුවන්, මොකද ඒ දේවල් මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන නිසා.
ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. බෙල්ල අතගාලා බලයි වසා ගැටිති ඉදිමිලාද කියලා, උගුර පරීක්ෂා කරයි.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, වෛද්‍යවරයා ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(ENT specialist)` හෝ `(Otolaryngologist)`) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. එතුමා තමයි හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත රෝග හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ විශේෂඥයා. එතුමා මේ පිළිකාව තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (`(Endoscopy)`): මේකෙදි, වෛද්‍යවරයා දිග, සිහින් බටයක් (එන්ඩොස්කෝප්) ඔයාගේ උගුරට ඇතුළු කරලා උගුරේ පහළ කොටස පරීක්ෂා කරනවා. සමහරවිට කටහඬ පේටිකාව (`(Larynx)`) පරීක්ෂා කරන්න ලැරින්ගොස්කොපි (`(Laryngoscopy)`) කියන පරීක්ෂණයකුත් කරන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (`(Biopsy)`): වෛද්‍යවරයා සමහරවිට සියුම් ඉඳිකටුවක් මගින් පටක සාම්පලයක් (`(Fine-needle aspiration – FNA)`) ලබාගන්න නියම කරන්න පුළුවන්. මේ පටක සාම්පලය ව්‍යාධිවේදියෙක් (`(Pathologist)`) අන්වීක්ෂයකින් බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- පිළිම ගැනීමේ පරීක්ෂණ (`Imaging tests`): බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ `ENT` විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාව පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(Oncologist)`) වෙත යොමු කරයි. පිළිකාව උගුරේ පහළ කොටසේ ඉඳන් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න එතුමා `imaging` පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. මේවට `CT` ස්කෑන් (`(Computed Tomography)`), `MRI` ස්කෑන් (`(Magnetic Resonance Imaging)`) හෝ `PET` ස්කෑන් (`(Positron Emission Tomography)`) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
පිළිකාවේ අවධිය (Cancer Staging) සහ ශ්‍රේණිය (Grade) ගැනත් දැනගමු
පිළිකාවේ අවධිය (`(Cancer staging)`) කියන්නේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු පිළිකාවක් ගැන තවත් විස්තරාත්මකව කතා කරන විදිහක්. උදාහරණයක් විදියට, පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒක පැතිරිලාද, පැතිරිලා නම් කොහේද, එහෙම නැත්නම් පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට බලපාලාද වගේ දේවල්.
හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාවේ අවධි, පළවෙනි අවධියේ (Stage I) ඉඳන් – ඒ කියන්නේ පිළිකාව උගුරේ පහළ කොටසේ විතරක් තියෙන, පැතිරිලා නැති අවස්ථාව – හතරවෙනි අවධිය (Stage IV) දක්වා තියෙනවා. හතරවෙනි අවධිය කියන්නේ පිළිකාව උගුරේ සහ කටේ වෙනත් කොටස් වලට, නාසයේ පිටුපස කොටසට (`(Nasopharynx)`), හිස් කබලේ පාදයට, සහ පපුවේ කුහරයේ ආවරණය වගේ දුරස්ථ තැන්වලටත් පැතිරුණු අවස්ථාව.
ඒ වගේම, හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව ශ්‍රේණි (`Grade`) අනුවත් වර්ග කරනවා. පිළිකාවක ශ්‍රේණියෙන් පිළිකා විශේෂඥයින්ට අනුමාන කරන්න පුළුවන් පිළිකාව කොච්චර ඉක්මනට පැතිරෙයිද කියලා. මේ ශ්‍රේණි GX (පිළිකාව පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි) ඉඳන් G3 (පිළිකාව ඉතා ඉක්මනින් පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා) දක්වා තියෙනවා.
මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?
බොහෝවිට කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර තමයි ශල්‍යකර්මයක් කරලා පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරන එක සහ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation therapy`) ලබාදෙන එක. ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`(Oncologist)`) ශල්‍යකර්මයත් එක්ක රසායනික චිකිත්සාව (`chemotherapy`) හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (`immunotherapy`) එකතු කරන්නත් පුළුවන්.
හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාවට තියෙන ශල්‍යකර්ම විකල්ප කිහිපයක් මෙන්න:
- ෆැරින්ජෙක්ටොමි (`Partial or total pharyngectomy`): මේ ශල්‍යකර්මයේදී උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් අයින් කරනවා. මේකට කටහඬ පේටිකාව (`(Larynx)`) අයින් කරන ලැරින්ජෙක්ටොමි (`(Laryngectomy)`) කියන ශල්‍යකර්මයත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ උගුර හුස්ම ගන්න උදව් වෙන නිසා, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ හුස්ම ගන්න `(laryngectomy tube)` එකක් දාන්න පුළුවන් විදිහට ස්ටෝමා (`(Stoma)`) එකක්, ඒ කියන්නේ සිදුරක්, හදනවා. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයා හුස්ම ගන්නේ මේ නළය හරහා.
- ලැරින්ජෙක්ටොමි (`(Laryngectomy)`): ඔයාට ලැරින්ජෙක්ටොමි එකක් කළොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශ්වාසනාලය (`trachea`) සහ ගලනාලය (`esophagus`) අතර පොඩි සිදුරක් (`(Tracheoesophageal puncture – TEP)`) හදන්න පුළුවන්. මේ `TEP` එක හරහා තමයි කටහඬ උපකරණයක් (`(voice prosthesis / laryngectomy speaking device)`) ඇතුල් කරන්නේ.
- බෙල්ලේ සැත්කම (`(Neck dissection)`): බෙල්ලේ බලපෑමට ලක්වුණු වසා ගැටිති (`lymph nodes`) අයින් කරන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේක කරන්න පුළුවන්.
- ට්‍රාන්ස්ඕරල් රොබෝටික් ශල්‍යකර්මය (`(Transoral robotic surgery – TORS)`): මේ ශල්‍යකර්මය මගින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට උගුරේ පහළ කොටස වගේ ළඟාවෙන්න අමාරු තැන්වල තියෙන පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්මය (`(Reconstructive surgery)`): උගුරෙන් හෝ කටහඬ පේටිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් අයින් කරන ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, කෑම කන එක, හුස්ම ගන්න එක, සහ කටහඬ උපකරණයක් පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාව වගේ දේවල් යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
උගුරේ පිළිකාවකට කරන ශල්‍යකර්මයකින් ඔයාගේ කතා කිරීමේ, කෑම කෑමේ සහ හුස්ම ගැනීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ශල්‍යකර්මයට කලින්, ප්‍රතිකාර ඔයාට කොහොම බලපයිද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. උදාහරණයක් විදියට, ශල්‍යකර්මයෙන් ඇතිවෙන කතා කිරීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතා කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම ඉගෙනගන්න ඔයාට කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (`(Speech-language pathologist)`) එක්ක වැඩ කරන්න වෙයි.
මේ පිළිකාව වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක සහ අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමෙන් (`secondhand smoke`) වැළකී සිටින එක.
- මත්පැන් භාවිතය නතර කරන එක එහෙමත් නැත්නම් බොන ප්‍රමාණය සීමා කරන එක.
- HPV වෛරසයට එරෙහිව එන්නත ලබාගැනීමෙන් සහ ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් HPV ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වීම.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?
හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන් (`(recur)`). ඒ වගේම, මේක නිසා ශරීරයේ වෙනත් තැනක අලුත් පිළිකා වර්ගයක් හැදීමේ අවදානමකුත් වැඩිවෙනවා. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ දෙවැනි පිළිකාවක් (`second cancer`) කියලා.
මේ නිසා, ඔයාගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමට ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නත්, නැවත පිළිකාව මතුවීමේ හෝ පැතිරුණු හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාවක (`metastatic`) ලක්ෂණ හෝ දෙවැනි පිළිකාවක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්නත් ඔයාට නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`follow-up appointments`) වලට යන්න වෙයි. මේ `follow-up` වලට `imaging` පරීක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේ හමුවීම් මෙන්න මේ වගේ කාලසටහනකට වෙන්න පුළුවන්:
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පළවෙනි අවුරුද්දේ හැම මාස දෙකකට සැරයක්.
- දෙවෙනි අවුරුද්දේ හැම මාස හතරකට සැරයක්.
- තුන්වෙනි අවුරුද්දේ හැම මාස හයකට සැරයක්.
- හතරවෙනි සහ පස්වෙනි අවුරුදුවල අවුරුද්දකට සැරයක්.
- සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම ජීවිත කාලෙටම `follow-up` නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
ජීවත් වීමේ අනුපාත (`Survival Rates`) කොහොමද?
ජීවත් වීමේ අනුපාත ගැන හිතද්දී, මේවා හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව තිබුණු වෙනත් අයගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වූ ඇස්තමේන්තු විතරයි කියන එක මතක තියාගන්න එක වැදගත්. පිළිකා ගෙඩිය මුලින්ම හැදුණු තැනම තියෙනවද, නැත්නම් ළඟ තියෙන පටක සහ වසා ගැටිති වලට (`regional`) පැතිරිලාද, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් දුරස්ථ තැන්වලට (`distant`) පැතිරිලාද කියන එක මත මේ අනුපාත ගොඩක් වෙනස් වෙනවා.
ඒ වගේම, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වෙනත් සාධක අනුවත් මේ අනුපාත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට මේ ජීවත් වීමේ අනුපාත කොහොමද බලපාන්නේ කියලා ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (`Oncologist`) අහලා පැහැදිලි කරගන්න. එතුමා තමයි ඔයාව සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය දන්නේ, ඒ නිසා තොරතුරු සඳහා හොඳම මූලාශ්‍රය වෙන්නේ එතුමා.
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්. පිළිකා ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර් 2කට වඩා අඩු නම් සහ පැතිරිලා නැත්නම් එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත්, දුකට කරුණ තමයි, මේ පිළිකාව තියෙන ගොඩක් අයව හඳුනාගන්නේ රෝගය දරුණු අවධියට (`advanced stages`) ආවට පස්සෙයි.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට උගුරේ ශල්‍යකර්මයක් කළා නම්, හුස්ම ගන්න සහ කතා කරන්න අලුත් ක්‍රම ඉගෙනගන්න වෙයි. ඒක කළමනාකරණය කරගන්න ලොකු වෙනසක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරයාගෙන් (`Speech-language pathologist`) උදව් ඉල්ලන්න කිසිම වෙලාවක පසුබට වෙන්න එපා. උගුරේ ශල්‍යකර්ම වලින් සුවය ලබන අයට උදව් කරන කණ්ඩායම් (`support groups`) ගැන එතුමන්ලාට යෝජනා තියෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න ඔයාට ඔයාව බලාගන්න පුළුවන් තවත් ක්‍රම කිහිපයක්:
- පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීම (`Cancer survivorship`) ගැන හිතන්න. හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දෙවැනි පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අනාගතය ගැන කනස්සල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ වැඩසටහන් වලට මානසික සෞඛ්‍ය සහයෝගයත් ඇතුළත් වෙනවා.
- දිගටම දුම්කොළ භාවිතයෙන් වළකින්න සහ මත්පැන් බොන ප්‍රමාණය සීමා කරන්න.
- හොඳට කෑම කන්න. උගුරේ ශල්‍යකර්මයකින් කෑම බීම ගැනීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආහාර වේල් සහ ආහාර සැලසුම් නිර්දේශ කරන්න පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් (`nutrition expert`) උපදෙස් ගන්න. හොඳට කෑම කන්න බාධා වෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම ගැන ඔයාගේ කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරයාගෙන් අහන්න.
මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඒක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ප්‍රතිකාර මත. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ හෝ ගැටලු මොනවද, සහ ඔයා එයාලව සම්බන්ධ කරගන්න ඕනෙ කවදාද කියන එක ගැන ඔයාගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
මම පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (`Oncologist`) අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ගොඩක් වැදගත්:
- මගේ පිළිකාවේ අවධිය (`stage`) මොකක්ද?
- ඔබතුමා නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මට ශල්‍යකර්මයක් කරනවා නම්, ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න උදව්වෙන සහයෝගිතා වැඩසටහන් (`support programs`) මොනවද තියෙන්නේ?
- ප්‍රතිකාර මගේ ජීවන තත්ත්වයට (`quality of life`) කොහොම බලපයිද?
- මට සුදුසුකම් තියෙන සායනික පරීක්ෂණ (`clinical trials`) මොනවාහරි තියෙනවද?
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න දේවල්
හයිපොෆරින්ජියල් පිළිකාව (`Hypopharyngeal Cancer`) කියන්නේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් අසනීපයක්. දුකට කරුණක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ පිළිකාව පැතිරුණාට පස්සෙයි. මේ වගේ අවස්ථාවකදී, ඔයාට ලොකු ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත්, ඊට පස්සේ ජීවන රටාවේ ලොකු වෙනස්කම් එක්ක ජීවිත කාලෙම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්නත් සිද්ධ වෙයි.
ඔයාට මේ පිළිකාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ හැමෝම ඔයාට උදව් කරන්න උපරිමයෙන්ම කැපවෙනවා කියලා දැනගන්න එක ඔයාට සහනයක් වෙයි. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප තේරුම් ගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. ඒ වගේම, පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගනිද්දී එයාලා ඔයාට සහයෝගය දෙයි. කිසිම වෙලාවක එයාලගෙන් උදව් ඉල්ලන්න පසුබට වෙන්න එපා. උගුරේ වේදනාවක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, කටහඬේ වෙනසක් වගේ දෙයක් සති දෙකකට වඩා තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
