ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මේ බෙහ්චෙට්ස් රෝගය (Behçet’s Disease) ගැන? සමහරවිට මේ නම ටිකක් අමුතුයි වගේ දැනෙයි. ඒත් මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ විවිධ තැන්වලට බලපාන්න පුළුවන්, ටිකක් සංකීර්ණ, හැබැයි කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.
මේ බෙහ්චෙට්ස් රෝගය (Behçet’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බෙහ්චෙට්ස් රෝගය කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ නහර වල ඇතිවෙන දිගුකාලීන (chronic) ප්‍රදාහයක් (inflammation). වෛද්‍යවරු මේකට `(vasculitis)` කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ ලේ නහර ඉදිමෙන, රතුවෙන, වේදනා දෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු ලේ නහර (arteries) වගේම පොඩි ලේ නහර (veins) කියන දෙවර්ගයටම හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගය “සිල්ක් පාරේ රෝගය” (Silk Road disease) කියලත් සමහර වෙලාවට හඳුන්වනවා, මොකද ඉතිහාසයේ සේද මාවත පැවතුණු ප්‍රදේශවල මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන නිසා.
කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
මේ බෙහ්චෙට්ස් රෝගය ලෝකේ ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර රටවල් වල මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදියට උතුරු තුර්කියේ, මධ්‍යධරණී මුහුද ආශ්‍රිත රටවල්වල, මැදපෙරදිග සහ නැගෙනහිර ආසියාවේ මේ රෝගය බහුලයි. ඇමරිකාව වගේ රටවල්වල නම් මේක ටිකක් අඩුයි.
සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 20ත් 30ත් අතර කාලයේදී තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. හැබැයි ඕනෑම වයසකදී මේක හැදෙන්න පුළුවන්. මුලින් හිතුවේ පිරිමි සහ ගැහැණු දෙපාර්ශවයටම එක වගේ බලපානවා කියලා වුණත්, සමහර අධ්‍යයන වලින් පේනවා පිරිමි අයට මේ රෝගය වැළඳීමේ අවදානම තරමක් වැඩි බව.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ? අපිට කොහොමද දැනෙන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බෙහ්චෙට්ස් රෝගයේ ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට විවිධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන ලක්ෂණ තව කෙනෙක්ට ඒ විදියටම තියෙන්න ඕන නෑ. හැබැයි පොදුවේ දකින ප්‍රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
කටේ තුවාල (Mouth sores) එන එක
මේක තමයි බොහෝ දෙනෙක්ට මුලින්ම දකින ලක්ෂණය. හරියට අපිට සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන කටේ බිබිලි (canker sores) වගේ තමයි, ඒත් මේවා ඊට වඩා වැඩියෙන්, නිතර නිතර එනවා, ඒ වගේම වේදනාවත් වැඩියි. සමහර අයට වෙනත් කිසිම ලක්ෂණයක් මතු වෙන්න කලින්ම මේ කටේ තුවාල එන්න පුළුවන්. තොල්වල, දිවේ, කම්මුල් ඇතුළේ මේ තුවාල දකින්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාට නිතරම කටේ තුවාල එනවා, කන්න බොන්නත් බැරි තරමට වේදනයි, බෙහෙත් ගත්තට ටික දවසකින් ආයෙමත් එනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්.
ලිංගික ප්‍රදේශයේ තුවාල (Genital sores)
කටේ එන තුවාල වගේම, ලිංගික අවයව ආශ්‍රිතවත් තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවත් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. පිරිමි අයගේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) ආශ්‍රිතවත්, කාන්තාවන්ගේ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ (vulva) මේ තුවාල දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි කටේ තුවාල තරම් මේවා සුලබ නැහැ.
ඇස් වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Eye inflammation)
ඇස් වල ප්‍රදාහයක් ඇතිවීමත් මේ රෝගයේ දරුණු ලක්ෂණයක්. එතකොට ඇස් රතුවීම, වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම, එළියට සංවේදී වීම (light sensitivity), ඇස් වලින් කඳුළු ඒම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නත් (vision loss) ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම මැදපෙරදිග සහ ජපානය වගේ රටවල්වල මේ ඇස් වලට වෙන හානිය වැඩියි කියලා වාර්තා වෙනවා.
සමේ ඇතිවෙන ගැටළු (Skin problems)
සමේ විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එකත් සුලබ ලක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට කුරුලෑ වගේ බිබිලි, රතු පාට ගැටිති `(erythema nodosum)` එන්න පුළුවන්. මේ ගැටිති අල්ලද්දී වේදනාවක් දැනෙනවා. තවත් වෙලාවක සමේ තුවාල (ulcers) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සමහරක් මතුපිටින් තියෙද්දී, සමහරක් ගැඹුරට යන්නත් පුළුවන්.
තව විශේෂ දෙයක් තමයි, සම හීරුවොත් හෝ කටුවකින් වගේ ඇන්නොත්, දවස් කිහිපයකින් ඒ තැන රතු වෙලා, පොඩි බිබිලක් වගේ මතු වෙන එක. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ “පැතර්ජි පරීක්ෂණය ධනාත්මකයි” `(positive pathergy test)` කියලා.
සන්ධි වේදනාව (Joint pain)
සන්ධි වේදනාවත් මේ රෝගීන් අතර සුලබව දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වළලුකර, දණහිස්, වැලමිට සහ උකුල් සන්ධි වලට තමයි මේක වැඩිපුර බලපාන්නේ. සන්ධි ඉදිමීම, රතුවීම, අල්ලනකොට වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් මේකෙන් සන්ධි වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්නේ අඩුයි.
ලේ නහර වල ප්‍රදාහය (Vein inflammation)
ලේ නහර ඇතුළේ ප්‍රදාහය නිසා ලේ කැටි ගැසීම් (clots), ලේ නහර අවහිර වීම් (blockages), නැත්නම් ලේ නහර සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යන්නත් පුළුවන්. මේක සමට කිට්ටුවෙන් තියෙන මතුපිට ලේ නහර (superficial veins) වලට වගේම, ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරින් තියෙන ලේ නහර (deep veins) වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ශිරාවට `(vena cava)` පවා බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ නහර වල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ ප්‍රදාහය නිසා මිසක්, ලේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ දෝෂයක් නිසා නෙවෙයි.
මොළයට බලපෑම් ඇතිවීම (Brain involvement)
සමහර වෙලාවට මේ රෝගය මොළයටත් බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළය ආවරණය කරන පටල වලට `(meninges)`. එතකොට උණ, තද හිසරදය, බෙල්ලේ තද ගතිය, ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යන ගතිය (difficulty coordinating movement) වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. සමහර විට අංශභාගය (stroke) තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මොළයේ ලේ නහර අවහිර වීමක් හෝ පුපුරා යාමක්.
ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ ගැටළු (Gastrointestinal (GI) tract features)
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙත්, ඒ කියන්නේ බඩවැල් ආශ්‍රිතවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බඩේ කැක්කුම, මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. මේකට හේතුව කටේ සහ ලිංගික ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන තුවාල වගේම තුවාල බඩවැල් ඇතුළෙත් ඇතිවීම. මේ බඩවැල් වල ඇතිවෙන තුවාල ටිකක් භයානකයි, මොකද ඒවා නිසා බඩවැල් වලින් ලේ යන්න හෝ බඩවැල් සිදුරු වෙන්න `(rupture)` පුළුවන්.
වෙනත් අවයව වලට බලපෑම් (Other organs)
ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, පෙනහළු, වකුගඩු සහ ලොකු ලේ නහර `(aorta)` වගේ වෙනත් අවයව වලටත් මේ රෝගය බලපාන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ බෙහ්චෙට්ස් රෝගය හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේ රෝගය හැදෙන්න නියමිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. විද්‍යාඥයන් තවමත් මේ ගැන පර්යේෂණ කරනවා.
එක මතයක් තමයි මේක `(autoimmune disorder)` එකක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ අපේම ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එක. මේ පහර දීම නිසා තමයි අර කලින් කියපු ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ.
සමහර ජාන සලකුණු `(gene markers)` වන `(HLA-B5)` සහ `(HLA-B51)` කියන ඒවා මේ රෝගය තියෙන සමහර අයගේ දකින්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ජාන සලකුණු තිබුණු හැමෝටම බෙහ්චෙට්ස් රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ජාන විතරක්ම හේතුවක් කියලා කියන්න බැහැ.
පර්යේෂකයන් හිතන විදියට, ජානමය වශයෙන් මේ රෝගයට නැඹුරුතාවයක් තියෙන අයගේ, යම්කිසි ආසාදනයක් (බැක්ටීරියා හෝ වෛරස්) නිසා මේ රෝගය මතු වෙන්න පුළුවන් කියලත් මතයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ජානමය සහ පාරිසරික සාධක දෙකම මේකට බලපානවා වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
කිහිප දෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි:
- මේ රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙන ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන අය (උදා: තුර්කිය, මැදපෙරදිග).
- වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අය.
- සමහර විශේෂිත ජාන `(HLA-B5 or HLA-B51)` තියෙන අය.
- පිරිමි අය (කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ රෝගය වැළඳීමේ අවදානම වැඩියි).
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)
බෙහ්චෙට්ස් රෝගය අඳුනගන්න එකම එක පරීක්ෂණයක් (single laboratory test) නැහැ. වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව. ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ:
- කටේ තුවාල නිතර නිතර (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට තුන් වතාවකට වඩා) නැවත නැවතත් ඇතිවීම.
- ඊට අමතරව, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමින් දෙකක්වත් තිබීම:
- ලිංගික ප්‍රදේශයේ තුවාල.
- ඇස් වල ප්‍රදාහය.
- සමේ ගැටළු.
- ධනාත්මක පැතර්ජි පරීක්ෂණයක් `(positive pathergy test)` – ඒ කියන්නේ, හම සීරුවම හෝ කටුවකින් ඇන්නම දවස් කිහිපයකින් එතන රතු වෙලා බිබිලක් වගේ මතු වෙන එක. මේකෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්නවා.
මේ රෝගය හරියටම නිර්ණය කරන්න, කටේ තුවාල ඇති කරන, බෙහ්චෙට්ස් රෝගයට සමාන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න ඕනේ.උදාහරණයක් විදියට `(systemic lupus)`, `(Crohn’s disease)` (බඩවැල් වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්) සහ වෙනත් `(vasculitis)` වර්ග. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ නියම කරයි, මේ වෙනත් රෝග බැහැර කරගන්න ඒක උදව්වක් වෙනවා.
මේක පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක්ද?
බෙහ්චෙට්ස් රෝගය පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන රෝගයක් කියලා පැහැදිලි සාක්ෂි නැහැ. බොහෝ අවස්ථා කිසිම පවුල් සම්බන්ධයකින් තොරව අහඹු ලෙස තමයි ඇතිවෙන්නේ. ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයක් එකම පවුලේ කිහිප දෙනෙක්ට හැදුණු අවස්ථා වාර්තා වෙලා තිබුණත්, පැහැදිලි පාරම්පරික රටාවක් දකින්න නැහැ.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් (cure) තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න (manage symptoms) උදව්වෙන ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)` (උදා: `(prednisone)`): මේවා තමයි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය. මේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රදාහය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා.
- කොල්චිසීන් `(Colchicine (Colcrys®))`: මේක කටේ තුවාල, ලිංගික ප්‍රදේශයේ තුවාල සහ සමහරවිට සන්ධි වේදනාවට උදව් වෙනවා.
- වෙනත් ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ `(immunosuppressant drugs)`: උදාහරණ විදියට `(methotrexate (Trexall®, Rasuvo®))`, `(azathioprine (Imuran®, Azasan®))`, `(cyclophosphamide (Cytoxan®, Neosar®))` සහ `(cyclosporine (Gengraf®, Neoral®, Sandimmune®))`. ඒ වගේම, රෝගය ටිකක් දරුණු අවස්ථාවලදී `(anti-TNF (Tumor Necrosis Factor))` කාණ්ඩයේ ජෛව ඖෂධ `(biologics)` වන `(infliximab (Remicade®))`, `(etanercept (Enbrel®))` සහ `(Tocilizumab (Actemra®))` වගේ ඖෂධත් පාවිච්චි කරනවා.
වැදගත්: මේ ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෙනත් ආසාදන (infections) හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- ඇප්‍රිමිලාස්ට් `(Apremilast (Otezla®))`: මේක කටින් ගන්න පෙත්තක්. බෙහ්චෙට්ස් රෝගීන්ගේ කටේ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක අනුමත කරලා තියෙනවා.
ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඇස් වලට දාන බිංදු (eye drops), කට සෝදන දියර (mouthwashes) සහ සමේ ආලේපන (skin ointments) වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උත්සාහ කරයි.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්?
බෙහ්චෙට්ස් කියන්නේ දීර්ඝකාලීන (chronic) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර ගත්තත්, මේක සමහර වෙලාවට අඩු වෙලා, ආයෙමත් මතු වෙන්න පුළුවන් (disappear and reappear). මේ නිසා ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.
බොහෝ රෝගීන්ට ජීවිත කාලය පුරාම, විටින් විට මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක කටයුතු කරන්න සිද්ධ වෙයි. හැබැයි, බොහෝ දෙනෙක්ට සාමාන්‍ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයත් එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී උදව්වෙන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- විවේකය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය (Rest and activity) අතර සමබරතාවය: නිතරම ව්‍යායාම කරන එකෙන් (consistent exercise regimen) ඔයාගේ ඇඟට හොඳක් දැනෙයි, සන්ධි වේදනාව සහ අනෙකුත් ප්‍රශ්නකාරී තැන්වල වේදනාව අඩු වෙයි. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ දරුණුවට දැනෙන වෙලාවට ටිකක් විවේක ගන්න එකත් (taking some time to rest) ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයට හොඳයි, රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම අඩු කරයි.
- අත්දැකීම් බෙදාගැනීම සහ ප්‍රජාව (Shared experience and community): ඒ කියන්නේ, මේ රෝගයම තියෙන අනිත් අයව හොයාගෙන එයාලත් එක්ක කතාබහ කරන එක. මේ රෝගය ටිකක් දුර්ලභ නිසා සමහරවිට ඒක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට සමාන අත්දැකීම් තියෙන අයව හොයාගන්න උදව් කරන්න.
මේ රෝගය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ රෝගය නිසා මරණයට පත්වෙන ප්‍රතිශතය ආසන්න වශයෙන් 5% ක් විතර වෙනවා. මරණයට ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ බඩවැල් සිදුරු වීම `(intestinal perforation)`, අංශභාගය `(strokes)` සහ දුර්වල වෙලා, ලොකු වෙච්ච ලේ නහර පුපුරා යාම `(rupture of aneurysms)`.
බෙහ්චෙට්ස් රෝගය කෙලින්ම මාරාන්තිකයි කියලා කියන්න බැරි වුණත්, මේක නිසා ඇඟ පුරාම විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ වෛද්‍යමය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒවයින් බොහොමයක් වේදනාකාරීයි. ඒත්, මේ රෝගය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගෙන ජීවත් වෙන්න හොඳටම පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට නිතරම ව්‍යායාම කරන්න, විවේක ගන්න සහ ඔයාගේ අත්දැකීම් මේ වගේම දුක් විඳින අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් නම්.
අවසාන වශයෙන්, මේ දේවල් මතක තියාගන්න!
බෙහ්චෙට්ස් රෝගය කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම අපහසුතා ඇතිකරන රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න:
- මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් රෝගයක්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
- තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව, සහාය දෙන කණ්ඩායම් (support groups) හෝ අනිත් රෝගීන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!