“කෝටිසෝල්” (Cortisol) කියන වචනය ඔබ සමහරවිට අහලා ඇති. සමහරු කියන්නේ මේක ශරීරයේ ප්‍රධාන “ආතති හෝමෝනය” (stress hormone) කියලයි. හැබැයි, ආතතියට ප්‍රතිචාර දක්වන එකට විතරක් සීමා නොවී, කෝටිසෝල් කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් දේවල් කරන, අපේ දෛනික සෞඛ්‍යයට නැතුවම බැරි හෝමෝනයක්. කෝටිසෝල් ක්‍රියාකරන විදිය – ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ, ඒකේ මට්ටම් අවුල් ගියොත් මොකද වෙන්නේ, සහ ඒක පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියන එක – ගැන දැනගත්තම, ඔබේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මේ ලිපියෙන් අපි බලමු මේ වැදගත් හෝමෝනය ගැන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තොරතුරු ඇසුරෙන්.
කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ මොකක්ද?
කෝටිසෝල් කියන්නේ ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ් (glucocorticoids) කියන කාණ්ඩයේ ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනයක්. මේක හැදෙන්නේ සහ ශ්‍රාවය වෙන්නේ ඔබේ වකුගඩු උඩ තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින්. කෝටිසෝල් හරියට ශරීරයේ තියෙන අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධතියක් වගේ වැඩ කරනවා. ඒ වගේම, ශරීරයේ නිතරම සිද්ධ වෙන ගොඩක් වැදගත් ක්‍රියාවලි කළමනාකරණය කරන්නත් උදව් වෙනවා. මේක නිපදවෙන එක පාලනය වෙන්නේ මොළයේ (විශේෂයෙන් හයිපොතැලමසය (hypothalamus) සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland)) සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) අතර තියෙන සංකීර්ණ සන්නිවේදන ජාලයක් හරහායි.
කෝටිසෝල් (Cortisol) වල විවිධ කාර්යයන්: ආතතියට ප්‍රතිචාරයට වඩා එහා ගිය දෙයක්
ආතතිය පාලනය කරන එක ප්‍රධාන වැඩක් වුණත්, කෝටිසෝල් ඇත්තටම ශරීරයේ හැම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතියකටම වගේ බලපානවා. මෙන්න ඒකේ ප්‍රධාන කාර්යයන් කිහිපයක්:
1. ශරීරයේ ආතති ප්‍රතිචාරය පාලනය කිරීම
කෙටි කාලීන හෝ දිගු කාලීන ආතතියක් ඇතිවුණාම, ශරීරය ක්ෂණිකව ප්‍රතිචාර දක්වන්න (උදා: “සටන් කිරීම හෝ පලා යාම” – fight or flight) ඇඩ්‍රිනලින් (adrenaline) වගේ හෝමෝන වේගයෙන් මුදාහරිනවා. කෝටිසෝල් (Cortisol) මේකට එකතු වෙලා, ශරීරය සීරුවෙන් තියන්නත්, අවශ්‍ය ශක්තිය සපයන්නත් උදව් වෙනවා. ඒක කරන්නේ අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් (glucose) – ඒ කියන්නේ සීනි – නිදහස් කරවලා. මේ මගින් තමයි ආතතියට මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය ශක්තිය ලැබෙන්නේ.
2. පරිවෘත්තිය (Metabolism) සහ රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම
කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට (metabolism) – ඒ කියන්නේ ශරීරය ශක්තිය පාවිච්චි කරන විදියට – අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම, ඉන්සියුලින් (insulin) සහ ග්ලුකගන් (glucagon) හැදෙන විදිය, මේදය, මාංශ පේශී සහ අක්මා සෛල ග්ලූකෝස් (glucose) පාවිච්චි කරන විදිය පාලනය කරලා, රුධිරයේ සීනි මට්ටම නියමිත ගාණට තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.
3. ප්‍රදාහය (Inflammation) පාලනය කිරීම
කෙටි වෙලාවකට, කෝටිසෝල් (Cortisol) ස්වභාවික ප්‍රදාහ නාශකයක් (anti-inflammatory) විදියට වැඩ කරලා, ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න උදව් කරනවා. හැබැයි, කෝටිසෝල් මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, ඒකෙන් වෙන්නේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, ප්‍රදාහය වැඩි වෙන්නත්, කල් යද්දී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.
4. රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය කිරීම
මේක සිද්ධවෙන සම්පූර්ණ විදිය හරියටම හොයාගෙන නැතත්, කෝටිසෝල් (Cortisol) රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්නත් දායක වෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා. කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ සහ අඩු වෙනකොට, පිළිවෙලින් රුධිර පීඩනය අඩු සහ ඉහළ යන තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධකමක් තියෙනවා.
5. දෛනික ජීව රිද්මයට (Circadian Rhythm) බලපෑම් කිරීම
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම දවස ඇතුළත ස්වභාවිකවම ඉහළ පහළ යනවා. උදේ ඇහැරෙන්න කිට්ටුව උපරිම වෙලා, රෑ නින්දට යද්දී අවම මට්ටමට බහිනවා. මේ දෛනික රිද්මය (circadian rhythm) හොඳ නින්දකට වගේම උදේට ප්‍රබෝධයෙන් නැගිටින්නත් ගොඩක් වැදගත්.
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්? (Hypercortisolism)
හැමතිස්සෙම කෝටිසෝල් මට්ටම අධිකව තියෙන එක (මේ තත්ත්වයට කියන්නේ කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය – Cushing syndrome) සෞඛ්‍යයට හොඳ නැහැ. සාමාන්‍ය දවසේ තියෙන ආතතිය විතරක් මේකට හේතු වෙන්නේ කලාතුරකින්. බොහෝවිට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ඖෂධ: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් – prednisone) අධික මාත්‍රාවෙන් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීම.
- ගැටිති (Tumors): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (pituitary gland) හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (adrenal glands) හැදෙන ගැටිති නිසා කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝ ඒක හදන්න උත්තේජනය කරන හෝමෝන (විශේෂයෙන් ACTH – Adrenocorticotropic hormone) ඕනෑවට වඩා නිපදවීම.
ඉහළ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටමේ පොදු ලක්ෂණ:
කාලයක් තිස්සේ කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ තියෙන අයගේ මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- හොඳටම බර වැඩිවීම, විශේෂයෙන් මුහුණ (“හඳ මුහුණ” – moon face) සහ බඩ ප්‍රදේශය. සමහරවිට අත් පා කෙට්ටු වෙන්නත් පුළුවන්.
- උරහිස් පිටිපස්සේ මේදය තැන්පත් වීම (“මී හරක් කුදය” – buffalo hump).
- පුළුල්, දම් පාට ඉරි (stretch marks), විශේෂයෙන් බඩේ.
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
- ලේ වල සීනි (glucose) මට්ටම ඉහළ යාම (මේක දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 2 diabetes) හේතු වෙන්න පුළුවන්).
- අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension).
- ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීම.
- අස්ථි බිඳෙනසුලු වීම (ඔස්ටියෝපොරෝසිස් – osteoporosis).
- කාන්තාවන්ගේ නම්, පිරිමි අය වගේ රෝම කූප වර්ධනය (hirsutism) හෝ මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම.
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වුණොත්? (Adrenal Insufficiency)
අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (Adrenal insufficiency) කියන්නේ කෝටිසෝල් මට්ටම අසාමාන්‍ය විදියට අඩු වෙන එකටයි. ඒ කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් ඇති තරම් කෝටිසෝල් හැදෙන්නේ නැහැ. මේකට ප්‍රධාන හේතු:
- ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක අකර්මන්‍යතාව (Primary adrenal insufficiency) හෙවත් ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) තත්ත්වයක් නිසා. ඒ කියන්නේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට පහර දෙනවා. ආසාදන හෝ වෙනත් හානිත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ද්විතීයික අධිවෘක්ක අකර්මන්‍යතාව (Secondary Adrenal Insufficiency): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (pituitary gland) ප්‍රශ්න (ගැටිති, ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම වගේ) නිසා, කෝටිසෝල් හදන්න සංඥා දෙන ACTH (Adrenocorticotropic hormone) හෝමෝනය නිපදවීම අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, දිගු කාලයක් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) බෙහෙත් අරගෙන එකපාර නැවැත්තුවමත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
අඩු කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටමේ ලක්ෂණ:
කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු අයගේ මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- දිගටම තියෙන තද තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
- කෑම අරුචිය.
- අඩු රුධිර පීඩනය (hypotension) (හිටගත්තම ක්ලාන්ත ගතිය එන්න පුළුවන්).
- ඔක්කාරය, වමනය හෝ බඩේ අමාරු.
- මාංශ පේශී හෝ හන්දිපත් වේදනාව.
- සම දුඹුරු පැහැ ගැන්වීම (hyperpigmentation) (ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී).
කෝටිසෝල් (Cortisol) පාලනය: ජීවන රටාවද? වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරද?
අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා: දවසේ වැඩ කටයුතුත් එක්ක වෙනස් වෙන සාමාන්‍ය කෝටිසෝල් මට්ටම කළමනාකරණය කරගන්න එකයි, කෝටිසෝල් මට්ටම අසාමාන්‍ය විදියට වෙනස් කරන ලෙඩ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන එකයි කියන්නේ දෙකක්.
සමබර කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටමකට ජීවන රටාවෙන් උදව්වක්:
ලොකු ලෙඩක් දුකක් නැති, ආතතිය පාලනය කරගෙන කෝටිසෝල් මට්ටම සමබරව තියාගන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක්ට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- නින්දට මුල් තැන දෙන්න: දිනපතා ඇති තරම්, හොඳ නින්දක් ලබාගන්න. දිගටම නින්ද මදි වෙන එකෙන් කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ යනවා.
- ව්‍යායාම කරන්න: ඇඟ හොල්ලලා කරන ව්‍යායාම ආතතිය අඩු කරන්න වගේම ශරීරයේ රිද්මයන් (body rhythms) හරියට තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- සිත නිවන දේවල් පුරුදු කරන්න: ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම, භාවනාව, යෝගා වගේ දේවල් වලින් ශරීරයේ “විවේකී සහ ජීර්ණ” (rest and digest / parasympathetic) පද්ධතිය උත්තේජනය වෙනවා. මේක ආතති හෝමෝන වලට විරුද්ධව වැඩ කරනවා.
- හොඳ සමාජ සම්බන්ධතා තියාගන්න: හිතවත් අය එක්ක තියෙන හොඳ සම්බන්ධකම් ආතතියට එරෙහිව ආරක්ෂාවක් (buffer) වගේ.
- විනෝද වෙන්නත් කාලය හොයාගන්න: හිනාවෙන එකෙන්, විනෝදෙන් ඉන්න එකෙන් එන්ඩොර්ෆින් (endorphins) කියන දේවල් නිපදවෙනවා. මේවා කෝටිසෝල් අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
කෝටිසෝල් (Cortisol) අසමතුලිතතා සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර:
ඔබට කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing syndrome) හෝ අධිවෘක්ක අකර්මන්‍යතාව (adrenal insufficiency) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ජීවන රටාව වෙනස් කළාට විතරක් මදි. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි. ඒවාට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඖෂධ: කෝටිසෝල් හදන එක අඩු කරන්න, ඒකේ බලපෑම නවත්වන්න, හෝ (අඩු නම්) පිටතින් ලබාදෙන්න (replacement therapy).
- ශල්‍යකර්ම: කෝටිසෝල් වැඩිපුර හදන ගැටිති (tumors) තියෙනවා නම් ඒවා අයින් කරන්න.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) ඖෂධ ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීම (Tapering): කෝටිසෝල් වැඩිවෙලා තියෙන්නේ බෙහෙත් නිසා නම්.
වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන කවදාද?
ඉහළ හෝ අඩු කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම් වලට සම්බන්ධ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. හේතුවක් නැතුව බර වෙනස් වෙනවා නම්, දිගටම තෙහෙට්ටුවක් තියෙනවා නම්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, රුධිර පීඩනයේ ප්‍රශ්න, හෝ කලින් කියපු වෙනත් ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. එතකොට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ (ලේ (blood), මුත්‍රා (urine), කෙළ (saliva)) කරලා කෝටිසෝල් මට්ටම බලලා, හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්. අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් බලලා තමන්ටම ලෙඩක් නීර්ණය කරගන්න එකෙන් (self-diagnosis) හෝ හරියට තහවුරු නොකරපු “අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි විඩාව” (adrenal fatigue – not a formally recognized medical diagnosis) වගේ දේවල් පස්සේ යන එකෙන් වෙන්නේ, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක පරක්කු වෙන එකයි.
කෝටිසෝල් (Cortisol) ගැන විශ්වාසනීය තොරතුරු
කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත්, ප්‍රබල හෝමෝනයක්. ඒක වැඩ කරන විදිය ගැනත්, ඒකේ මට්ටම් අවුල් ගියාම පෙන්නන ලක්ෂණ ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක, ඔබේ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න උදව්වක් වේවි.