ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති, නැත්නම් ඔයාටම අත්දැකීමක් ඇති, සමහර අය නිදාගෙන ඉන්නකොට එයාලගේ අතක් පයක් එකපාරට ගැස්සෙනවා, නැත්නම් හෙලවෙනවා කියලා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඇඳේ ඉන්න කෙනා ඔයාට කියනවා ඇති “ඔයා රෑට නිකන් දඟලනවා” කියලා. ඉතින්, මේක නිකන්ම නිකන් වෙන දෙයක්ද, එහෙමත් නැත්නම් මේක පිටිපස්සේ මොකක්හරි වෛද්‍යමය හේතුවක් තියෙනවද? අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(Periodic Limb Movements of Sleep)` නැත්නම් කෙටියෙන් `(PLMS)` කියලා.

Table of Contents

නින්දේදී අතපය ගැස්සෙන මේ PLMS කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Periodic Limb Movements of Sleep)` හෙවත් `(PLMS)` කියන්නේ නින්දේදී ඇතිවෙන චලන ආබාධයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, ඔයාටත් නොදැනීම, ඔයාගේ අත් සහ/හෝ කකුල් නැවත නැවතත් චලනය වෙන එක. මේ චලනයන් නිසා ඔයාගේ නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය මේ තත්ත්වයට `(sleep-related myoclonus syndrome)` එහෙමත් නැත්නම් `(nocturnal myoclonus syndrome)` කියලත් කියනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ චලනයන් වෙන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල උඩට දික් වෙනවා, ඒ එක්කම වළලුකර, දණහිස, සහ උකුල නැවෙනවා. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී මේ වගේ චලනයන් අත් වලත් දකින්න පුළුවන්.

PLMS කියන මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට (ඒ කියන්නේ 80% ත් 90% ත් අතර ප්‍රමාණයක්) `(Restless Legs Syndrome)` කියන කකුල් වලට දැනෙන අපහසුතාවයත් එක්ක එකට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් මේක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

`(Obstructive Sleep Apnea)` (නින්දේදී හුස්ම හිරවීම)
`(Narcolepsy)` (හදිසියේ නින්ද යන රෝගී තත්ත්වයක්)
`(REM sleep behavior disorder)` (නින්දේ එක්තරා අවධියකදී අසාමාන්‍ය ලෙස හැසිරීම)
`(Uremia)` (වකුගඩු අක්‍රිය වීම නිසා රුධිරයේ අපද්‍රව්‍ය එකතු වීම)
`(Spinal Cord Tumor)` (සුෂුම්නාවේ ඇතිවන පිළිකාමය තත්ත්වයන්)
`(ADHD)` (අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය)

PLMD සහ PLMS: මේ දෙකේ වෙනස හරියටම මොකක්ද දන්නවද?

ඔයාට සමහරවිට මේ නම් දෙක ඇහුවම ටිකක් පටලැවෙන්න පුළුවන්: `(Periodic Limb Movement Disorder – PLMD)` සහ `(Periodic Limb Movements of Sleep – PLMS)`. මේ දෙකේම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ වුණත්, මේ දෙක අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

වෛද්‍යවරු `(PLMD)` කියලා හඳුන්වන්නේ, මේ අතපය ගැස්සීමට බලපාන වෙන කිසිම යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්. ඒ කියන්නේ, මේ ගැස්සීමට හේතුව අඥාතයි නම්. හැබැයි, මේ අතපය ගැස්සීම වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක (අපි කලින් කතා කරපු `(Restless Legs Syndrome)` වගේ) එකට පවතිනවා නම්, එතකොට වෛද්‍යවරු ඒක `(PLMS)` විදිහට තමයි හඳුන්වන්නේ.

`(PLMD)` කියන තත්ත්වය ටිකක් දුර්ලභයි. හැබැයි `(PLMS)` කියන තත්ත්වය ඊට වඩා සුලභව දකින්න පුළුවන්.

මේ PLMS කියන තත්ත්වය කොයිතරම් දුරට දකින්න ලැබෙනවද?

පර්යේෂකයන්ගේ ඇස්තමේන්තු අනුව, `(PLMD)` සහ `(PLMS)` කියන මේ තත්ත්වයන් දෙකම වැඩිහිටියන්ගෙන් 4% ත් 11% ත් අතර ප්‍රමාණයකටත්, ළමුන්ගෙන් 5% ත් 8% ත් අතර ප්‍රමාණයකටත් බලපාන්න පුළුවන්. නින්ද සම්බන්ධව කරන පරීක්ෂණ වලදී (sleep studies) මේ වගේ අතපය චලනය වීම් කියන එක සුලභව දකින්න ලැබෙන දෙයක්.

ඔයාටත් PLMS තියෙනවද? මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන බලන්නකෝ

`(PLMS)` තියෙන අය සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්නේ එයාලට නින්ද සම්බන්ධව තියෙන ගැටලු නිසයි. ඒ මොනවද කිව්වොත්:

දවල් කාලයේදී දැනෙන අධික විඩාපත් බව හෝ නිදිමත ගතිය.
නින්ද නොයෑමේ ගැටලුව `(Insomnia)`.

`(PLMS)` හරි `(PLMD)` හරි තියෙන කෙනෙක්ගේ අතපය, නින්දේදී තත්පර 20 ත් 40 ත් අතර කාල පරතරයකින් ගැස්සෙන්න හරි හෙලවෙන්න හරි පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ අයට එයාලා මේ විදිහට චලනය වෙනවා කියලා දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, එයාලත් එක්ක එකට නිදාගන්න කෙනා (bed partner) කියන්න පුළුවන්, “ඔයා රෑට කකුල් වලින් ගහනවා” වගේ දෙයක්.

සමහර `(PLMS)` තියෙන අයට මේ චලනයන් නිසා නිතර නිතර නින්දෙන් ඇහැරෙනවා, ඒ වගේම නින්දට යන්නත් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ PLMS ඇතිවෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම `(PLMS)` ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තවමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. එයාලා හිතන්නේ, මේක අපේ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) යම්කිසි ගැටලුවක් හෝ අක්‍රමිකතාවයක් නිසා, නින්දේදී මේ වගේ පාලනයකින් තොර චලනයන් ඇතිවෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා.

හැබැයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ඒවා පාවිච්චි කරනකොට මේ `(PLMS)` තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:

සමහර විෂාදනාශක `(Antidepressants)` වර්ග: උදාහරණ විදිහට `(Mirtazapine)`, `(Venlafaxine)`, `(Sertraline)`, `(Fluoxetine)` සහ `(Amitriptyline)`.
සමහර අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් `(Antihistamines)`.
සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් `(Antipsychotics / Neuroleptics)`.

PLMS හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද? (අවදානම් සාධක)

පහත සඳහන් කරන යම් තත්ත්වයක් හෝ පුරුද්දක් ඔයාට තියෙනවා නම්, `(PLMS)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අඩුකම, ඒ කියන්නේ රක්තහීනතාවය `(Anemia)`.
වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි වීම.
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු දුර්වලතා `(Diabetes-related neuropathy)`.
පවුලේ කාටහරි `(Restless Legs Syndrome)`, `(PLMS)` හෝ `(PLMD)` තියෙනවා නම්.
අධික ස්ථුලතාවය `(Obesity)`.
ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී නොවීම.
දුම්පානය කිරීම.

PLMS තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නෙ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු `(Periodic Limb Movements of Sleep – PLMS)` කියන මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (medical history) සහ රැයක් පුරා කරන නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක `(Polysomnogram)` ප්‍රතිඵල අනුවයි.

මේ `(Polysomnogram)` කියන්නේ, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති (හෘදය, මොළය, ශ්වසන පද්ධතිය වගේ) ක්‍රියාකරන විදිහ නිරීක්ෂණය කරලා සටහන් කරගන්න පරීක්ෂණයක්. මේකට සංවේදක (sensors) භාවිතා කරනවා. වැඩිහිටියෙක් නම්, පැයකට 15 වතාවකට වඩා අතපය චලනය වෙනවා නම්, ළමයෙක් නම් පැයකට 5 වතාවකට වඩා චලනය වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු `(PLMS)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නවා.

වෛද්‍යවරු `(PLMD)` කියලා හඳුනාගන්නේ, මේ චලනයන්ට වෙනත් යටින් පවතින හේතුවක් (උදා: `(Sleep Apnea)` හෝ `(Restless Legs Syndrome)`) හොයාගන්න බැරි වුණොත් විතරයි. මේ නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයෙන් (`Polysomnogram`) ඒ වගේ සම්බන්ධිත රෝග තත්ත්වයන් කීපයක්ම පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ අමතර පරීක්ෂණත් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

PLMS තත්ත්වයට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(PLMS)` වලටම කියලා විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. හැබැයි වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `(Restless Legs Syndrome)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා. මොකද, ඒ රෝගය `(PLMS)` එක්ක සම්බන්ධයි නිසා, ඒ බෙහෙත් මේකටත් සාර්ථක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:

`(Pramipexole)`
`(Ropinirole)`
`(Rotigotine)`
`(Gabapentin)`
`(Pregabalin)`

මේ දවස්වල පර්යේෂකයෝ `(PLMS)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න තවත් බෙහෙත් වර්ග කීපයක් ගැනත් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා:

`(Clonazepam)`
`(Melatonin)`
`(Valproate)`
`(Selegiline)`

වැදගත්: ඔයා දැනට ගන්න විෂාදනාශකයක් හරි වෙනත් බෙහෙතක් හරි නිසා `(PLMS)` තත්ත්වය දරුණු වෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට වෙනත් වර්ගයක බෙහෙතකට මාරු වෙන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා නොකර ඔයා ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.

මේ PLMS එන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

`(PLMS)` ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දන්න ක්‍රමයකුත් නැහැ. හැබැයි, අපි කලින් කතා කරපු අවදානම් සාධක (උදා: දුම්පානය නතර කිරීම, ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වීම) කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන්, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙයි.

PLMS නිසා දිගුකාලීනව මොන වගේ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

`(PLMS)` නිසා ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ නින්දේ ගුණාත්මකභාවයට. ඒ වගේම, ඔයා එක්ක එකට නිදාගන්න කෙනාගේ නින්දටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්.

`(PLMS)` වල දිගුකාලීන බලපෑම් ගැන ලොකු පර්යේෂණ ප්‍රමාණයක් කරලා නැහැ. හැබැයි, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ, නින්දේදී මේ වගේ චලන ආබාධ (`(PLMS)` වැනි) තියෙන අයට අධික රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)` ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා කියලයි. මේ නිසා අනාගතයේදී ආඝාතය `(Stroke)` සහ හෘදයාබාධ `(Heart Attack)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ අවදානම කළමනාකරණය කරගන්න හැටි ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

PLMS තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට `(PLMS)` තියෙනවා නම්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන එක හොඳයි:

ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවා නම්.
`(PLMS)` වලට ගන්න ප්‍රතිකාර නිසා ඔයාට අපහසු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්.

PLMS සහ පාකින්සන් රෝගය අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

`(Parkinson’s disease – PD)` තියෙන අයට, ඒ රෝගයේ කොටසක් විදිහට නින්දේදී මේ වගේ අතපය චලනය වීම් `(PLMS)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(PLMS)` හරි `(PLMD)` හරි කියන මේ තත්ත්වයන් පාකින්සන් රෝගයේ මුල් ලකුණක් කියලා කියන්න පුළුවන් කිසිම පර්යේෂණ සාක්ෂියක් දැනට නැහැ. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.

PLMS කියන්නෙ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගයක්ද?

ඔව්, පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ `(PLMS)` කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක් `(Neurological Disorder)` කියලයි. මොකද, මේකට හේතුව බොහෝදුරට අපේ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) – ඒ කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ කොටසක – ඇතිවන යම් ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි සැලකෙන්නේ.

ඔයාට නින්ද සම්බන්ධව ගැටලු තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, හොඳ තත්ත්වයේ නින්දක් කියන්නේ අපේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. සමහරවිට ඔයාගේ ගැටලුවට හේතුව `(Periodic Limb Movements of Sleep – PLMS)` නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා ඒ ගැන තහවුරු කරගනියි. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මේ කතාවෙන් අපි ගෙදර අරන් යන පණිවිඩේ

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු `(Periodic Limb Movements of Sleep – PLMS)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, ඔයාට රෑට නින්දෙන් අතපය ගැස්සෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එහෙම කියනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

හොඳ නින්දක් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු සුළුවෙන් තකන්න එපා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වුණා කියලා හිතනවා. ඔයාටත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් නිරෝගී, සුවපහසු නින්දක් ලැබේවා!

ශෙයා කරන්න 🙏🥰

ඔයා නිදාගෙන ඉද්දිත් අතපය ගැස්සෙනවද? මේ තියෙන්නේ ඒකට හේතුවද? (Periodic Limb Movements of Sleep – PLMS) ගැන දැනගමුද?