ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟේ තියෙන සන්ධි, ඒ කියන්නේ හන්දි, කොච්චර ලේසියෙන් නැවෙනවද, දිග ඇරෙනවද, අපි දුවනකොට පනිනකොට කොහොමද ඒ පීඩනය දරාගන්නේ කියලා? මේ හැමදේකටම අපිට ලොකු උදව්වක් දෙන, ඒත් අපි වැඩිය ගණන් නොගන්න කෙනෙක් තමයි කාටිලේජ (Cartilage) කියන්නේ. ඉතින්, අද අපි කතා කරමු මේ කාටිලේජ කියන්නේ මොනවද, ඒවා අපේ ඇඟට කොච්චර වැදගත්ද, ඒවාට මොනවා හරි උනොත් මොකද වෙන්නේ, අපි කොහොමද මේවා පරිස්සම් කරගන්නේ කියලා.
කාටිලේජ (Cartilage) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කාටිලේජ කියන්නේ ශක්තිමත්, ඒ වගේම නම්‍යශීලී සම්බන්ධක පටකයක් `(Connective tissue)`. හරියට අපේ ඇටකටුයි, සන්ධියි ආරක්ෂා කරන පලිහක් වගේ. මේක අපේ මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන කම්පන උරාගන්න කෙනෙක් (`shock absorber`) විදිහට වැඩ කරනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අස්ථි කෙළවරවල් වල තියෙන මේ කාටිලේජ නිසා තමයි ඔයා සන්ධි පාවිච්චි කරනකොට අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, ඝර්ෂණය අඩු වෙලා, ලේසියෙන් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ ඇඟේ සමහර කොටස් වල ප්‍රධාන පටකය වෙන්නෙත් මේ කාටිලේජ තමයි. ඒ කොටස් වලට ඒවයේ හැඩය, ව්‍යුහය දෙන්නෙත් මේ කාටිලේජ වලින්.
හැබැයි ඉතින්, මේ කාටිලේජ වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට එකපාරටම වෙන දෙයක් නිසා – ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන තුවාලයක්, නැත්නම් වෙනත් හදිසි අනතුරක් (`trauma`) නිසා. එහෙම නැතුව, කාලයක් තිස්සේ ටික ටික හානි වෙලා, අන්තිමේදී ඔස්ටියෝආතරයිටිස් `(Osteoarthritis)` වගේ තත්ත්වයකට යන්නත් පුළුවන්. මේ කාටිලේජ වලට මොන විදිහකින් හරි හානියක් උනොත්, අපිට පුරුදු විදිහට අපේ සන්ධි පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙනවා, සමහරවිට බැරිම වෙනවා.
කාටිලේජ වලින් ඇත්තටම මොනවද වෙන්නේ?
කාටිලේජ වලින් අපේ අස්ථි සහ සන්ධි ආරක්ෂා කරනවා කිව්වනේ. ඒ කියන්නේ අස්ථි කෙළවරවල් වටේටත්, අස්ථි එකතු වෙන සන්ධි ඇතුළෙ තියෙන හිඩැස් පුරවලා කුෂන් එකක් වගේ ක්‍රියා කරනවා. කාටිලේජ වලට ප්‍රධාන වැඩ තුනක් තියෙනවා:
- කම්පන උරාගැනීම: අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට, අපේ අස්ථි වලටයි සන්ධි වලටයි එන පීඩනය, ගැස්ම මේ කාටිලේජ වලින් උරාගන්නවා. ඒ කියන්නේ අස්ථි වලට එන ආතතිය (`stress`) අඩු කරනවා. හිතන්නකෝ ඔයා සපත්තු නැතුව බිම උඩ පනිනවා, ආයෙත් හොඳ රනින් ෂූස් `(running shoes)` දෙකක් දාලා උඩ පනිනවා. අන්න ඒ සපත්තු වල තියෙන කුෂන් එක වගේ තමයි කාටිලේජ අපේ සන්ධි ඇතුළේ, අස්ථි වටේට වැඩ කරන්නේ.
- ඝර්ෂණය අඩු කිරීම: කාටිලේජ අපේ සන්ධි වලට ලිහිසිකාරකයක් (`lubricant`) වගේ. ඒ කියන්නේ අපේ අස්ථි එකිනෙක උරන්නේ නැතුව, හොඳට ලිස්සලා යන්න උදව් කරනවා. මේ නිසා තමයි අපේ සන්ධි කිසිම අවහිරයක් නැතුව, සුමටව වැඩ කරන්නේ. ඒ වගේම, සන්ධි ගෙවිලා යන එකත් අඩු කරනවා.
- ශරීරයේ කොටස් වලට ආධාරකයක් වීම: කාටිලේජ නිසා තමයි අපි චලනය වෙනකොටත් අපේ සන්ධි වල හැඩය එහෙමම තියෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අනිත් පටක එකට සම්බන්ධ කරන්නත්, අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා. අපේ පේශි (`Muscles`), කණ්ඩරා (`tendons`) සහ බන්ධනී (`ligaments`) අපේ ඇඟ පුරාම කාටිලේජ වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
ඒ වගේම, කාටිලේජ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මේ වගේ සමහර කොටස් වල ප්‍රධාන පටකය:
- ඔයාගේ නහය
- කන් පෙති
- හුස්ම නළය (ඒ කියන්නේ `(Trachea)`)
අපේ ඇඟේ කාටිලේජ තියෙන්නේ කොහේද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ අස්ථි දෙකක් එකතු වෙන හැම තැනකම වගේ මේ කාටිලේජ වලින් හැදුණු කුෂන් එකක් තියෙනවා. ඒ වගේම, සන්ධි හැදෙන හැම අස්ථියකම කෙළවරවල් වලත් මේ කාටිලේජ අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා.
කාටිලේජ වර්ගත් තියෙනවද?
ඔව්, අපේ ඇඟේ ප්‍රධාන වශයෙන් කාටිලේජ වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- හයලීන් කාටිලේජ `(Hyaline cartilage)`
- ෆයිබ්‍රොකාටිලේජ `(Fibrocartilage)`
- ඉලාස්ටික් කාටිලේජ `(Elastic cartilage)`
හයලීන් කාටිලේජ (Hyaline cartilage)
මේක තමයි අපේ ඇඟේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන කාටිලේජ වර්ගය. ඔයාගේ සන්ධි ආවරණය කරලා, අස්ථි වල කෙළවරවල් වල තියෙන්නේ මේ හයලීන් කාටිලේජ තමයි. අස්ථි කෙළවරවල් වල තියෙන මේ හයලීන් කාටිලේජ වලට සමහර වෙලාවට ආටිකියුලර් කාටිලේජ `(Articular cartilage)` කියලත් කියනවා.
හයලීන් කාටිලේජ හරිම ලිස්සන සුළුයි, සිනිඳුයි. අන්න ඒ නිසා තමයි අපේ අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව සන්ධි ඇතුළේ හොඳට එහා මෙහා යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේවා නම්‍යශීලී උනත්, අපේ සන්ධි වල හැඩය ඒ විදිහටම තියාගන්න තරම් ශක්තිමත්.
හයලීන් කාටිලේජ අපේ ඇඟේ තියෙන තැන් කීපයක් තමයි:
- සන්ධි හදන අස්ථි කෙළවරවල් වල
- අපේ ඉළ ඇට අතර
- නාස් මාර්ග වල (`nasal passages`)
ෆයිබ්‍රොකාටිලේජ (Fibrocartilage)
මේකේ නමේ තියෙන විදිහටම, මේවා ඝනකම් කෙඳි වලින් හැදුණු, හරිම ශක්තිමත් කාටිලේජ වර්ගයක්. අනිත් කාටිලේජ වර්ග දෙකට වඩා මේකේ නම්‍යශීලී ගතිය අඩුයි. ඒත්, අපේ ශරීරයේ සමහර කොටස් එක තැන තියාගන්නත්, සැර පහරවල් සහ කම්පන උරාගන්නත් මේ ෆයිබ්‍රොකාටිලේජ හරිම වැදගත්.
ෆයිබ්‍රොකාටිලේජ තියෙන තැන් තමයි:
- ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන මෙනිස්කස් `(Meniscus)` එක (මේක ගැන ඔයා අහලා ඇතිනේ දණහිසේ අමාරු ගැන කතා කරනකොට)
- අපේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට) අතර තියෙන තැටි (`disks`) වල
- පේශි, කණ්ඩරා සහ බන්ධනී වලට ආධාරකයක් විදිහට ඇඟ පුරාම
ඉලාස්ටික් කාටිලේජ (Elastic cartilage)
මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන වැඩිපුරම නම්‍යශීලී කාටිලේජ වර්ගය. අපේ ශරීරයේ නැවෙන්න, එහා මෙහා වෙන්න ඕන කරන, ඒ වගේම ඒ හැඩය ආපහු ගන්න ඕන කොටස් වලට ආධාරකයක් වෙන්නේ මේ ඉලාස්ටික් කාටිලේජ තමයි. මේවාට පුළුවන් තද බලපෑමකින් පස්සෙත් ආයෙත් තිබ්බ විදිහටම, ඒ කියන්නේ මුල් හැඩයටම එන්න.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කන. අල්ලලා බලන්නකෝ, ඒක හදලා තියෙන්නේ මේ ඉලාස්ටික් කාටිලේජ වලින්. අපිට රිදෙන්නේ නැතුව කොච්චර නම් ඒක නමන්න, අදින්න පුළුවන්ද? ඒත් ආයෙත් තිබ්බ විදිහටම වෙනවා නේද? අන්න ඒක තමයි මේ ඉලාස්ටික් කාටිලේජ වල විශේෂත්වය.
ඉලාස්ටික් කාටිලේජ තියෙන තැන් තමයි:
- අපේ පිටත කන් (ඒ කියන්නේ ඇඟෙන් එළියට පේන කන් පෙති)
- යුස්ටේකියන් නාල `(Eustachian tubes)` (මේක තමයි අපේ පිටත කනේ ඉඳන් ඔළුව ඇතුළට සද්දේ අරගෙන යන නාලය)
- ස්වරාලය `(Larynx)` (අපේ කටහඬ හදන පෙට්ටිය)
කාටිලේජ වලට බලපාන්න පුළුවන් සුලබ තත්වයන් මොනවද?
කාටිලේජ වලට බලපාන ප්‍රධානම ගැටළු කීපයක් තියෙනවා:
- තුවාල වීම් (Injuries): ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන තුවාල (`Sports injuries`) හරි වෙනත් හදිසි අනතුරු (`traumas`) හරි නිසා කාටිලේජ වලට හානි වෙන්න, ඉරෙන්න පුළුවන්. ඔයා අහලා ඇතිනේ දණහිසේ මෙනිස්කස් `(Meniscus)` එක ඉරුණා, උරහිස පැන්නා (`separated shoulder`) වගේ දේවල්. මේ වගේ වෙලාවට සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජ වලට හානි වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට සන්ධියකට වෙන තුවාලයක් නිසා ඔස්ටියොකොන්ඩ්‍රයිටිස් ඩිසෙකන්ස් `(Osteochondritis dissecans)` (සමහරවිට දොස්තරලා මේකට ඔස්ටියොකොන්ඩ්‍රල් ලීෂන්ස් `(Osteochondral lesions)` කියලත් කියයි) වගේ තත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔස්ටියෝආතරයිටිස් `(Osteoarthritis)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ආතරයිටිස් වර්ගය. ඇත්තටම කිව්වොත්, වයස අවුරුදු 55ට වැඩි අයගෙන් 80%කටම වගේ මේ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් තත්ත්වයේ යම් කිසි ප්‍රමාණයක් තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. අපි වයසට යද්දී, අපේ සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජ ටිකෙන් ටික ගෙවිලා, කැඩිලා බිඳිලා යන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමේදී, ඉස්සර තිබ්බ තරම් කුෂන් එකයි, ලිහිසිකාරක ගතියයි නැති නිසා සන්ධිවල වේදනාව, ඉදිමීම එන්න පුළුවන්.
- හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් `(Herniated disks)`: මේවට සමහර වෙලාවට ස්ලිප්ඩ් ඩිස්ක් (`slipped disks`), රප්චර්ඩ් ඩිස්ක් (`ruptured disks`), බල්ජින් ඩිස්ක් (`bulging disks`) කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකා (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට) අතර තියෙන කාටිලේජ වලින් හැදුණු තැටියක් (`disk`) ඉරීමක් හරි සිදුරු වීමක් හරි උනොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
කාටිලේජ වල තත්ත්වය බලන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කාටිලේජ විතරක් වෙනම අල්ලලා බලන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, එයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`) බලයි කාටිලේජ වලට හානියක් වෙලාද, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න. එහෙම නැත්නම්, ඇඟ ඇතුළ බලන්න මේ වගේ Imaging tests පාවිච්චි කරයි:
- එක්ස්-රේ `(X-rays)`
- එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` පරීක්ෂණය
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණය
කාටිලේජ වලට හානි උනාම මොනවද කරන්නේ? ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ කාටිලේජ එකකට හානි උනාම දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඒක ඇඟේ කොතනද තියෙන්නේ, කොහොමද හානි උනේ කියන එක මත තමයි. ගොඩක් වෙලාවට, කාටිලේජ එකක් ඉරුණොත් හරි කැඩුනොත් හරි, ඒක අවට තියෙන අනිත් කොටස් වලටත් (අස්ථි, බන්ධනී වගේ) හානි වෙනවා. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (`surgeon`) හරි මුළු තුවාලයටම ප්‍රතිකාර කරන්න තමයි බලන්නේ, ඒකට කාටිලේජ එකත් අනිවාර්යයෙන්ම අයිතියි.
සමහර කාටිලේජ තුවාල විවේකයෙන් සහ කාලයත් එක්ක ඉබේම සනීප වෙනවා. ඒත් සමහර ඒවට නම් සැත්කමක් (බොහෝවිට ආත්‍රොස්කොපි `(Arthroscopy)` වැනි) කරන්න වෙනවා හරිගස්සන්න. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සමහරවිට කාටිලේජ එක ආයෙත් මහන්න (`stitch`) පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඒකේ හැඩය වෙනස් කරලා (මේකට `trimming` හරි `shaving` හරි කියලා ඔයාට කියයි) ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් ලබාදෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක හරි හොඳට කතා කරලා දැනගන්න මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ, සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා.
මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තමයි, කාටිලේජ කියන්නේ `(Avascular)` දෙයක්. ඒ කියන්නේ, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, ඒවට කෙලින්ම ලේ සැපයුමක් ලැබෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ නිසා, ඇඟේ අනිත් පටක වලට වඩා කාටිලේජ සනීප වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා.
එතකොට, මේ වටිනා කාටිලේජ හොඳට තියාගන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම, අපි නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න කරන සාමාන්‍ය දේවල්ම තමයි අපේ කාටිලේජ (සහ ඒවා ආධාර කරන ව්‍යුහයන්) හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්නත් උදව් වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ:
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක: මේකෙන් සන්ධි වටේ තියෙන පේශි ශක්තිමත් වෙනවා, සන්ධි වලට හොඳ ආධාරයක් ලැබෙනවා.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යන එක: ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට, අපේ සන්ධි වලට, විශේෂයෙන්ම දණහිස් සහ උකුල් සන්ධි වලට, දරන්න වෙන පීඩනය වැඩියි. මේකෙන් කාටිලේජ ඉක්මනට ගෙවෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කරන එකෙන් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක: මේවායින් කාටිලේජ වලට රුධිර සැපයුම අඩු වෙලා, ඒවායේ සෞඛ්‍යයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා යම් කිසි තුවාලයකින් සනීප වෙමින් ඉන්නවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ හරි උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න එක හරිම වැදගත්. සමහරවිට තුවාල වෙච්ච ඇඟේ කොටස සති කිහිපයක් (සමහරවිට ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක්) පාවිච්චි නොකර ඉන්න කියයි. ඒ විවේකය හරියටම දෙන්න.
අවසාන වශයෙන් ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ!
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ, කාටිලේජ කියන්නේ අපි හිටගෙන ඉන්න, ඇවිදින, දුවන පනින, සන්ධි සහ අස්ථි පාවිච්චි කරලා කරන හැමදේකටම කොච්චර අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්ද කියලා. ඒවා තමයි අපේ ඇඟට එන කම්පන උරාගන්නේ, අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව සුමටව චලනය වෙන්න උදව් කරන්නේ.
ඔයාගේ කාටිලේජ එකකට, විශේෂයෙන්ම සන්ධියක තියෙන එකකට, තුවාලයක් උනොත් සනීප වෙන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන් බව ඇත්ත. ඒත්, කිසිම වෙලාවක ඉක්මන් වෙලා ඇඟට බල කරන්න එපා. කාටිලේජ සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න කලින් ඔයා ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න, දුවන්න වගේ බර වැඩ පටන් ගත්තොත්, ආයෙත් ඒ තැනම තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. ඒ නිසා, ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ප්‍රතිකාර අරගෙන, හරියට විවේක අරගෙන, ටිකෙන් ටික තමයි යථා තත්ත්වයට එන්න ඕනේ. එතකොට ඔයාට ආයෙත් සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.
Keywords: කාටිලේජ, සන්ධි, අස්ථි, ඔස්ටියෝආතරයිටිස්, තුවාල, සෞඛ්‍ය, ව්‍යායාම
