අපේ ඇඟේ මේ අපූරු පටලය ගැන දන්නවද? අපි කතා කරමු අපොනියුරෝසිස් (Aponeurosis) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟේ මස්පිඬු, ඇටකටු එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, අපිව හෙලවෙන්න, එක එක ඉරියව්වෙන් ඉන්න උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා? මේකට උදව් වෙන විශේෂ කොටසක් තමයි අපොනියුරෝසිස් `(Aponeurosis)` කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ දැනෙයි, ඒත් මේක අපේ ඇඟට හරිම වැදගත් දෙයක්. අපි අද මේ ගැන සරලව, හොඳට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇත්තටම මේ අපොනියුරෝසිස් (Aponeurosis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…

හිතන්නකෝ, අපොනියුරෝසිස් `(Aponeurosis)` කියන්නේ හරියට තුනී, පැතලි, ශක්තිමත් පටලයක් වගේ දෙයක්. මේක අපේ ඇඟේ තියෙන සම්බන්ධක පටක `(connective tissue)` වර්ගයක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ එක එක කොටස් එකට අල්ලගෙන, සම්බන්ධ කරගෙන තියෙන විශේෂ පටලයක් තමයි මේ. අපොනියුරෝසිස් වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ මස්පිඬු (muscles) ගිහින් ඇටකටු (bones) වලටයි, සමහර වෙලාවට කාටිලේජ `(cartilage)` කියන අස්ථි අතර තියෙන මෙලෙක් කොටස් වලටයි සම්බන්ධ කරන එක.

මේවා හරියට අපේ මස්පිඬු වලට නැංගුරමක් වගේ. මස්පිඬු හරියට වැඩ කරන්න නම් ඒවා මොකකට හරි සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්න එපැයි. අන්න ඒ සම්බන්ධය හදලා දෙන්න තමයි මේ අපොනියුරෝසිස් උදව් වෙන්නේ. මේ නිසා තමයි අපිට එක එක විදිහට චලනය වෙන්න, ඇඟේ ඉරියව්ව (posture) හරියට තියාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

අපොනියුරෝසිස් (Aponeurosis) එකයි, කණ්ඩරාවක් (Tendon) එකයි සමාන වෙන්නේ කොහොමද? මොනවද වෙනස්කම්?

ඔයා සමහරවිට “කණ්ඩරා” `(Tendons)` ගැන අහලා ඇති. කණ්ඩරා කියන්නෙත් අපේ මස්පිඬු ඇටකටු වලට සම්බන්ධ කරන දෙයක්නේ. එතකොට මේ අපොනියුරෝසිස් කියන්නෙත් ඒ වගේම දෙයක්ද?

ඔව්, ක්‍රියාකාරීත්වය අතින් නම් දෙකම එක වගේ. ඒ කියන්නේ, අපොනියුරෝසිස් සහ කණ්ඩරා කියන දෙකෙන්ම කෙරෙන්නේ මස්පිඬු ඇටකටු වලට සම්බන්ධ කරන එක. හිතන්නකෝ ඔයා අත නවනවා කියලා. එතකොට ඔයාගේ මස්පිඬුවක් තමයි ඒකට උදව් කරන්නේ. අන්න ඒ මස්පිඬුව ඇටකටුවට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ මේ වගේ කණ්ඩරාවක් හරි අපොනියුරෝසිස් එකක් හරි හරහා.

හැබැයි, මේ දෙකේ වෙනස්කම් කීපයකුත් තියෙනවා.

• පෙනුම සහ ව්‍යුහය:
• අපොනියුරෝසිස් `(Aponeurosis)` කියන්නේ තුනී, පැතලි, පත්තරයක් වගේ පටලයක්. මේවා හැදිලා තියෙන්නේ `(Collagen)` කියන ප්‍රෝටීනයෙන් හැදුණු තන්තු (fibers) සමාන්තරව සකස් වෙලා. මේ තන්තු හදන්නේ `(Fibroblasts)` කියන විශේෂ සෛල වලින්. මේවා හරිම සියුම් වුණාට, හරිම ශක්තිමත්. සාමාන්‍යයෙන් අපොනියුරෝසිස් තියෙන්නේ ඇඟ ඇතුළට වෙන්න, ඇටකටු, මස්පිඬු වලින් වැහිලා. ඒ නිසා මේවට තුවාල වෙනවා හරිම අඩුයි.
• කණ්ඩරා `(Tendons)` කියන්නේ ඊට වඩා ඝනකම්, ලණුවක් වගේ රළු දෙයක්. ඒවා මස්පිඬු වලින් එළියට ඇවිත් ඇටකටුවලට සම්බන්ධ වෙනවා. කණ්ඩරා ශක්තිමත් වුණාට, ඒවා අපොනියුරෝසිස් තරම් ඇඟ ඇතුළට වෙලා, ආරක්ෂා වෙලා නැති නිසා තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයා අහලා ඇතිනේ සමහර ක්‍රීඩකයන්ට කණ්ඩරා ඉරෙනවා, තුවාල වෙනවා කියලා.

• ක්‍රියාකාරීත්වය:
• අපොනියුරෝසිස් `(Aponeurosis)` එක හරියට ස්ප්‍රින්ග් එකක් වගේ වැඩ කරන්නේ. මස්පිඬුවක් හැකිළෙනකොට, දිග ඇරෙනකොට ඇතිවෙන පීඩනය, ආතතිය දරාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, චලනයකදී ඇතිවෙන ශක්තිය උරාගන්නවා. මේ නිසා අපේ ඇඟට ශක්තිය සහ ස්ථාවරත්වය (stability) ලැබෙනවා.
• කණ්ඩරා `(Tendons)` නම් මස්පිඬු චලනය වෙනකොට ඇදෙනවා, හැකිළෙනවා. මස්පිඬුවක් හැකිළෙනකොට, කණ්ඩරාව ඇදිලා ගිහින් ඇටකටුව චලනය කරනවා. කණ්ඩරා නිසා තමයි අපේ ඇඟට නැවෙන්න, දිගඇරෙන්න (flexibility) පුළුවන් වෙන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, අපොනියුරෝසිස් එකෙන් ඇඟට ශක්තිය, ස්ථාවර ගතිය දෙනකොට, කණ්ඩරා වලින් ඇඟට නම්‍යශීලී බව, චලනය වීමේ හැකියාව දෙනවා.

තව දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට අපොනියුරෝසිස්, `(Fascia)` කියන තවත් සම්බන්ධක පටක වර්ගයක් වගේත් වැඩ කරනවා. `(Fascia)` කියන්නෙත් අපේ මස්පිඬු, අවයව, ඇටකටු වටේට තියෙන, ඒවාට ආධාරකයක් දෙන තන්තුමය පටලයක්.

අපේ ඇඟේ අපොනියුරෝසිස් (Aponeurosis) තියෙන තැන් මොනවද? උදාහරණ ටිකක් බලමුද?

අපේ ඇඟ පුරාම විවිධ තැන්වල මේ අපොනියුරෝසිස් `(Aponeuroses)` තියෙනවා. අපි ප්‍රධාන උදාහරණ කීපයක් බලමු:

1. බාහුවේ අපොනියුරෝසිස් (Bicipital Aponeurosis)

මේක තියෙන්නේ අපේ ඉහළ බාහුවේ, `(Biceps)` මස්පිඬුව ආශ්‍රිතව, වැලමිටට ටිකක් කිට්ටුවෙන්. මේක හරියට පළල් පටියක් වගේ. මේකෙන් කරන්නේ ඒ ප්‍රදේශය ශක්තිමත් කරන එක. ඒ වගේම, අපේ බාහුවේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නාලිකාවක් වන `(Brachial artery)` එකයි, වැදගත් ස්නායුවක් වන `(Median nerve)` එකයි ආරක්ෂා කරන්නත් මේ අපොනියුරෝසිස් එක උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, වැලමිට හරියට මොකක්හරි වැදුනොත්, මේ වගේ ආරක්ෂක පටලයක් තියෙන එක කොච්චර වටිනවද කියලා.

2. හිස්කබලේ අපොනියුරෝසිස් (Epicranial Aponeurosis)

මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ හිස්කබලේ උඩ කොටසේ, හරියටම කිව්වොත් හිස්කබලේ සමට යටින්. මේක හරියට අපේ ඔලුවට දාපු තුනී හෙල්මට් එකක් වගේ. අපේ හිස්කබලේ සමට යටින් ස්ථර තුනක් තියෙනවා. උඩින්ම තියෙන්නේ සම. දෙවෙනි ස්ථරය තමයි ඝන සම්බන්ධක පටකයක්. තුන්වෙනි ස්ථරය තමයි මේ `(Epicranial Aponeurosis)` එක. මේ ස්ථර තුනම එකට එකතු වෙලා තමයි අපේ මුහුණේ හැඟීම් පාලනය කරන මස්පිඬුවලට ආධාර කරන්නේ. ඔයා හිනාවෙනකොට, නළල රැලි කරනකොට මේවා තමයි උදව් වෙන්නේ.

3. අල්ලේ අපොනියුරෝසිස් (Palmar Aponeurosis)

මේක තියෙන්නේ අපේ අල්ලේ මැද. හරියටම කිව්වොත්, මැණික් කටුවේ නැම්මේ ඉඳන් ඇඟිලි පටන්ගන්න තැන වෙනකම් මේක විහිදිලා තියෙනවා. මේක අල්ලේ සමට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා තමයි අපිට අත මිට මොළවන්න, මොනවාහරි අල්ලගන්න, අත කෝප්පයක් වගේ හදාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒ වගේම, අල්ල ඇතුළේ තියෙන කණ්ඩරා සහ මස්පිඬු ආරක්ෂා කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, වයසත් එක්ක මේ `(Palmar Aponeurosis)` එක කෙටි වෙලා, ඝනකම් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට `(Dupuytren’s disease)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ඇඟිලි නමන්න අමාරු වෙනවා.

4. යටිපතුලේ අපොනියුරෝසිස් (Plantar Aponeurosis) හෙවත් ප්ලාන්ටා ෆැෂියා (Plantar Fascia)

මේක තමයි අපේ යටිපතුලේ තියෙන අපොනියුරෝසිස් එක. මේකට `(Plantar Fascia)` කියලත් කියනවා. මේක විලුඹේ අස්ථියේ ඉඳන් (heel bone) පාදයේ ඉස්සරහට, ඇඟිලි පටන්ගන්න තැන දක්වා විහිදෙනවා. මේකෙන් අපේ යටිපතුලේ තියෙන ස්නායු, ලේ නහර ආරක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම, යටිපතුලේ තියෙන වంపుව (arch of the foot) පවත්වාගෙන යන්න, වළලුකර (ankle) හරියේ චලනයන් පාලනය කරන්න මේක හරිම වැදගත්. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට අපේ පාදයට එන පීඩනය මුළු පාදය පුරාම සමසේ බෙදලා හරින්නත් මේ `(Plantar Aponeurosis)` එක උදව් වෙනවා.

ඔයා අහලා ඇතිනේ `(Plantar Fasciitis)` කියලා අමාරුවක් ගැන. ඒක හැදෙන්නේ මේ `(Plantar Aponeurosis)` එක ඕනවට වඩා ඇදීමකට ලක්වුණාම, නැත්නම් ඒකට හානි වුණාම. එතකොට උදේට ඇඳෙන් බිමට අඩිය තියෙනකොට විලුඹ හරියේ දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

5. කොන්දේ පහළ කොටසේ අපොනියුරෝසිස් (Erector Spinae Aponeurosis – ESA)

මේක තියෙන්නේ අපේ කොන්දේ පහළ කොටසේ. මේක `(Thoracolumbar Fascia – TLF)` කියන තවත් ඝන සම්බන්ධක පටකයක් එක්ක එකතු වෙලා තමයි තියෙන්නේ. `(TLF)` කියන්නෙත් අපේ කොන්දේ මස්පිඬු වටේට තියෙන පටලයක්. මේ `(ESA)` එකයි, `(TLF)` එකයි එකතු වෙලා, අපේ කොන්දේ මස්පිඬු, බඩේ බිත්තියේ `(abdominal wall)` තියෙන මස්පිඬු වලින් වෙන් කරලා තියනවා. මේවා හුස්ම ගන්න එකට, ඇඟේ ඉරියව්ව හරියට තියාගන්න, බරක් උස්සනකොට ඒ බර හරියට බෙදලා හරින්න ගොඩක් වැදගත්.

6. බාහිර උදර පේශියේ අපොනියුරෝසිස් (Aponeurosis of the External Oblique)

මේක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ අපේ `(External oblique muscle)` කියන බඩේ පැතිවල තියෙන මස්පිඬුවට. මේ මස්පිඬුව අපේ ඉළ ඇටවල පහළ භාගයේ ඉඳන්, ඇඟේ දෙපැත්ත දිගේ පහළට, උකුල් ඇටය (pelvis) දක්වා විහිදෙනවා. මේ අපොනියුරෝසිස් එක උදව් වෙනවා අපේ බඩේ පැතිවල තියෙන මස්පිඬු හරහා ඇඟ දෙපැත්තට හරවන්න. ඒ වගේම, අපේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන්ටත් මේක දායක වෙනවා. ඔයා ඉණ දෙපැත්තට හරවනකොට, මේ අපොනියුරෝසිස් එකත් උදව් වෙනවා.

එතකොට, මේ අපොනියුරෝසිස් (Aponeurosis) වලින් අපිට තියෙන වැදගත්කම මොකක්ද? (Take-Home Message)

දැන් ඔයාට අපොනියුරෝසිස් `(Aponeurosis)` ගැන හොඳ වැටහීමක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදිහට මතක් කරගත්තොත්:

• අපොනියුරෝසිස් කියන්නේ තුනී, පැතලි, ශක්තිමත් සම්බන්ධක පටක පටල.
• මේවා ක්‍රියාකාරීත්වය අතින් කණ්ඩරා වලට සමානයි – ඒ කියන්නේ මස්පිඬු ඇටකටු වලට සහ කාටිලේජ වලට සම්බන්ධ කරනවා.
• මේවා අපේ ඇඟ පුරාම විවිධ තැන්වල තියෙනවා (බාහුවේ, හිස්කබලේ, අල්ලේ, යටිපතුලේ, කොන්දේ, බඩේ පැතිවල).
• ප්‍රධානම දේ තමයි, මේවා අපේ මස්පිඬු වලට ආධාරකයක් දෙනවා, ඇඟට ශක්තිය සහ ස්ථාවරත්වය ලබා දෙනවා.
• අපේ ඇඟේ චලනයන් හරියට සිද්ධ වෙන්න අපොනියුරෝසිස් අත්‍යවශ්‍යයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, සාමාන්‍යයෙන් මේ අපොනියුරෝසිස් හොඳින් ආරක්ෂා වෙලා තියෙන නිසා, මේවට ලොකු හානි සිද්ධ වෙන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි, යටිපතුලේ තියෙන `(Plantar Aponeurosis)` එක වගේ සමහර ඒවා අධික භාවිතය නිසා `(Plantar Fasciitis)` වගේ තත්ත්වයන්ට ලක්වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ ඇඟේ මේ වගේ පුංචි ඒත් හරිම වැදගත් කොටස් තියෙනවා කියන එක දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි නේද? මේවා ගැන දැනුවත් වුණාම, අපේ ඇඟ කොච්චර සංකීර්ණ, අපූරු නිර්මාණයක්ද කියලත් හිතෙනවා. ඔයාට මේ සම්බන්ධව තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න පැකිලෙන්න එපා.